чем занимается врач сексолог

Сексолог

Сексолог использует психологические методы консультирования, такие как когнитивные поведенческие методы для выявления дисфункциональных проблем и убеждений, связанных с сексуальностью, половым воспитанием и консультированием пары, чтобы дать возможность клиентам ощутить сексуальность по-другому.

История сексологии

Сексология началась как формальная область науки в 1885 году с Ричардом Фрейхерром фон Краффтом-Эбином, который опубликовал несколько статей.В 1913 году было создано Общество сексологии, первая сексологическая академическая ассоциация.

Некоторые известные исследователи в этой области включают Альфреда Кинси, автора пресловутых отчетов Кинси, а также Уильяма Мастера и Вирджинии Джонсон. В рамках изучения человеческой сексуальности существует ряд возможностей для изучения, для тех кто заинтересован в том, чтобы стать сексологом, начиная от сексуальных практик древних культур и заканчивая современными социальными установками, которые облегчают или препятствуют распространению инфекций, передаваемых половым путем.

За последние несколько десятилетий сексология стала полем, в котором работают многие исследователи с современными технологиями, что дают возможность изучить эти интимные вопросы на научном уровне.Сфера деятельности сексолога.

Сексология фокусируется на психологических факторах, которые препятствуют нормальным сексуальным функциям. Он часто обнаруживает компромисс между различными этапами данного акта, включая желание, возбуждение, эрекцию, до удовольствия и досягаемости оргазма, причины конфликтных ситуаций, проблемы отсутствия безопасности, связанные с их личной историей, или беспокойства, которое имеет четкое психологическое происхождение.

Сексолог часто сталкивается с проблемами, что возникают из-за психологических причин, проявляясь с симптомами, которые только кажутся физическими, но которые не имеют никакого отношения к каким-либо органическим причинам.

Для полной помощи они используют не только принципы сексологии, но и другие науки, которые помогают рассматривать проблему с разных сторон.

К ним относятся социология, сексуальная патология, психотерапия, психоанализ, психосоматика, семейная психология и психологическая коррекция. С какими симптомами можно обратиться к сексологу? К сексологу можно обратиться с такими проблемами:

Актуальность сексологии

Сексология – это профессиональная и специализированная область терапии, которая исследует многие физические и эмоциональные причины сексуальных проблем. Этот тип терапии имеет очень высокий уровень успеха, и большинство пациентов находят решения для своих проблем.

Большинство проблем легко поддаются лечению, если они правильно диагностированы. Здоровые отношения должны включать активную сексуальную жизнь. Однако нередко люди сталкиваются с данными проблемами в какой-то момент своих отношений. Согласно исследованию в Журнале Американской медицинской ассоциации, 3 из 10 мужчин и 4 из 10 женщин испытывают сексуальные проблемы в какой-то момент своей жизни.

Женщины сталкиваются с проблемами с возбуждением, низким желанием и болью во время полового акта.

Наиболее распространенными причинами сексуальных проблем являются усталость, гормональный дисбаланс и конфликт в отношениях.

Неудовлетворенность сексуальными отношениями и утрата этой общей близости, во многих случаях, могут привести к отрицательным чувствам и ощущениям, которые разрушают отношения.

Поэтому многие браки заканчиваются из-за неразрешенных сексуальных различий и трудностей. Наблюдение в сексолога может решить эти проблемы.

Виды сексологов

Прежде чем определять необходимый объем помощи, сексологу нужно уточнить направления работы. Это может быть нормальная сексология, медицинская, этнокультурная и даже криминальная. Существуют такие виды сексологов:

Методы исследования и лечения

Лечение. Как правило, при первичном визите врач рассматривает жалобы человека, что его беспокоит, и пытается понять причину возникновения явления. Кроме того, основной задачей является оценка общего эмоционального состояния человека.

В большинстве случаев это психологическое состояние и любые проблемы, возникающие на этом уровне.

После завершения разговора сексолог дает основные указания относительно данной ситуации. Как правило, советы по настройке образа жизни, а также основные способы решения проблемы. Если проблема довольно сложная, иногда приходится использовать психологическую помощь. Это не сложно, но эффективно.

Огромный шаг к решению проблемы – конфиденциальный контакт сексолога и пациента, а также понимание последних причин болезни и наличие желания ее победить.

Кроме того, потребности в лечении для обоих партнеров важны для поддержки любимого человека и сотрудничества в решении проблемы. Это требует регулярных визитов к врачу и тщательного применения его рекомендаций.

Сексологи способствуют сексуальному росту клиентов, помогая им определить свои сексуальные цели и предлагая образование, ресурсы, инструменты и методы, чтобы помочь им достичь этих целей и в конечном итоге управлять своим сексуальным ростом.

В некоторых случаях специалисту может потребоваться пройти несколько исследований. На самом деле, многие проблемы могут возникать в зависимости от наличия какого-либо заболевания или расстройства. Если проблема по-прежнему лежит не в психологии, то в этом случае человек может быть направлен к соответствующему специалисту. Потому что иногда некоторые вопросы сексолога просто не могут решить. Поэтому нужно обратиться к компетентному врачу.

В некоторых случаях проводят дополнительный скрининг. С этой целью могут использоваться некоторые лабораторные, или инструментальные исследования.

Чтобы определить общий уровень здоровья, необходимо провести ОАК. Биохимический анализ крови с определением количества креатинина, азотистых оснований, билирубина и ферментов печени.

Кроме того, кровь необходима для исследования метода бактериального посева, ПЦР или ИФА.

Также может потребоваться общий анализ мочи. Что касается гормональных уровней, диагноз требует количественной оценки гормонов щитовидной железы и половых гормонов (тестостерона и эстрогена). Мужчинам должны анализировать эякулят и простатический секрет, мазок с уретры. Женщины должны сделать мазок со слизистой оболочки влагалища.

При выявлении причин расстройств, связанных с хроническим воспалительным процессом, необходимо пройти соответствующее лечение.

Советы врача

Если сексуальная жизнь не доставляет удовольствие, как раньше, то стоит принять во внимание некоторые рекомендации и советы, которые дают врачи сексологи.

Расслабляться. Оба партнера должны расслабиться. Этого можно достичь, используя определенную среду. Кроме того, мужчина должен учитывать, что для обучения женщин заниматься половым актом он должен подготовить ее. Это требует внимания к ласкам и словам, после чего она «настроена» на желаемую волну.

Выделять время сексу. Врачи сексологи рекомендуют уделять больше времени сексуальной части жизни, потому что часто на нее очень мало времени. Также стоит разнообразить воображение, возможно, выбор других поз станет решением фригидности.

Слушать свои желания. Самое главное – послушать свое тело и поговорить со своим партнером по теме интимной жизни. Поскольку таким образом, есть возможность узнать больше о предпочтениях своих половин, и не просто доставить удовольствие партнеру, но и открыть новые ощущения.

Источник

Врач-сексолог: кто это и какую помощь оказывает

Сексуальная сфера занимает значительное место в жизни любого человека, и в ней, как и в любой другой, могут возникнуть определенные сложности. При этом решить такие проблемы у женщин не может гинеколог, у мужчин – андролог или уролог, а у тех и других – эндокринолог и психотерапевт, хотя раньше этим занимались как раз эти специалисты, а только сексолог. В настоящее время существует самостоятельная медицинская дисциплина – сексология, имеющая свои методики, понятийный аппарат, квалификацию и оценку. То есть, это наука занимается всем, что связано с сексуальностью в плане физиологии, эмоций, психики и т.д. В ее компетенции находятся лечение заболеваний данного плана и половых извращений (одержимость, постоянное желание секса, тяга к детям и др.), их профилактика.

Можно утверждать, что сексология является симбиозом медицины, физиологии, криминалистики, психологии, биологии, социологии.

Существуют такие её направления:

Чем занимается врач-сексолог

Это опытный специалист, закончивший медицинский институт с дипломом психиатра, получивший вторую специализацию (последипломное образование) во время ординатуры или интернатуры. Ранее такую квалификацию мог получить эндокринолог, уролог и другой специалист, занимающийся подобными вопросами. Так, основателем российской сексологии является невропатолог Г.С. Васильченко. Но после выделения сексологии в отдельную дисциплину приоритет был оставлен именно за теми, кто имеет специализацию по психиатрии. Консультация сексолога может понадобиться людям с заболеваниями мочеполовой системы, при планировании ребенка, психических расстройствах.

Данный специалист лечит расстройства сексуальной области разного генеза, патологии, решает проблемы межполовых взаимоотношений, корректирует как сексуальное воспитание, так и поведение.

Выделяют три вида сексуальных проблем, решаемых врачом-сексологом:

Ни один человек не застрахован от интимных проблем, а особенно это часто бывает по мере прибавления лет жизни. И не нужно стесняться обращению к сексологу – он в силах помочь с ними справиться. В Москве такого компетентного специалиста можно найти в Городском Псих эндокринологическом Центре. Он поможет в таких случаях:

Женские проблемы

Представительнице прекрасной половины человечества обязательно нужна консультация сексолога, если у нее гормональный дисбаланс, врожденная патология половых органов, фригидность, она не получает удовольствия от секса, не хочет половых отношений или не готова к ним при достижении приемлемого для этого возраста. Рассмотрим все это подробнее.

У отсутствия влечения (алибидеми)и «ноги растут» из строгости воспитания, религиозных запретов, травмирующих психику факторов и т.п. Также этому может способствовать разочарование в партнере, не способном реализовать ее сексуальные желания. То есть, женщина не хочет возбуждаться, так как знает, что потом ничего «интересного» ее не ждет.

Очень часто алибидемия вытекает из анорогазмии и они подпитывают друг друга.

Помощь сексолога нужна и при нимфомании – непреодолимой тяги к сексу. В этом случае женщина становится как бы придатком к своему половому органу. Как правило, возникает это на фоне аденомы гипофиза.

Еще один серьезный вопрос – гениталгии, боли в гениталиях в процессе коитуса. Болезней при этом в этих органах никаких нет – так подсознание реагирует на определенного партнера или течение полового акта.

Основные мужские проблемы

Как правило, к врачу-сексологу представители сильной половины человечества обращаются в таких случаях:

Парный визит к специалисту: возможно ли?

Гораздо чаще за консультацией обращается только один из партнеров (более заинтересованный), так как другой либо стесняется, либо уверен, что с ним все в порядке. Тогда сексолог дает рекомендации ему, но, скорее всего, рассчитанные и на второго

Ситуации бывают разные и основано это на альтруистическом или эгоцентрическом отношении к партнеру. Второе обычно присуще мужчине – ему важно обладать своей женщиной, не заботясь о тонкости ее личности. Так муж приводит к сексологу свою супругу, так как у нее нет оргазма, и ему это не нравится, и просит вылечить ее. Но сам он не хочет понимать, что проблема не в его второй половине, а в целом пары. Мужчина не слушает убеждения специалиста и его рекомендации, а срывает злость и на нем, и на своей жене. Так что сексолог не в состоянии помочь визитеру, если он сам не хочет принимать участие в своем «спасении».

Визит к сексологу

Каждый половозрелый индивид должен понимать, что лучше не затягивать с визитом к врачу в случае появления неприятностей в интимной области. Избавляться от них нужно на ранней стадии, пока они не усугубились и не переросли в серьезные осложнения.

Сексуальное здоровье нужно также беречь, как физическое. И еще нужно знать, что любые психические нарушения могут негативно отразиться на половой жизни.

Источник

Кто такой сексопатолог и чем он занимается

Есть проблемы в половой сфере? Тогда вам нужен сексопатолог. Но почему-то одно только это слово пугает пациентов, и они готовы сбежать, куда глаза глядят. Давайте разберемся, кто такой сексопатолог, чем он занимается и такой ли он страшный, как его малюют.

Сексопатолог – врач, который осуществляет диагностику, лечение и профилактику расстройств половой сферы мужчин и женщин. Он обязательно должен иметь высшее медицинское образование, а также быть специалистом в сфере психологии, психотерапии и психиатрии.

В каких случаях следует обращаться к сексопатологу?

Многие супружеские пары, к сожалению, имеют проблемы в интимной жизни. Одни выбирают путь наименьшего сопротивления, привыкая к безрадостным супружеским отношениям. Другие находят утешения на стороне или вообще разрывают пары, считая, что иного выхода нет. Однако это ошибочное мнение, выход есть всегда. Достаточно просто обратиться за помощью к сексопатологу.

С какими проблемами он поможет справиться? К ним относятся:

— снижение или повышение либидо (влечения);
— гомосексуализм;
— нарушения эякуляции;
— нарушение эрекции (эректильная дисфункция);
— отсутствие оргазма (аноргазмия);
— фригидность (половая холодность);
— тревожное ожидание неудачи при половом контакте;
— психологическая и физическая боль при половом контакте;
— сокращение мышц влагалища перед половым актом;
— в начале половой активности (для подростков);
— правильное формирование сексуальности у подростков;
— преждевременное сексуальное развитие или его задержка;
— сексуальная жизнь при беременности.

Как видно из этих пунктов, сексопатолог не только лечит, но и помогает в половом воспитании детей 14-17 лет. Поэтому родителям стоит также задуматься о необходимости проконсультировать подростка у сексопатолога.

Также очень эффективна помощь супружеским парам. Если обратиться к специалисту, будет гораздо проще определиться с проблемой и найти ее решение.

Что ждет на приеме у сексопатолога?

Придя к специалисту, он внимательно выслушивает жалобы и проблему, с которой обратился пациент. Далее он может назначить необходимый перечень общеклинических и специальных исследований, которые необходимы для точного установления диагноза.

К возможным диагностическим процедурам относятся: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, исследование уровня гормонов щитовидной железы, исследование уровня пролактина, определение уровня креатинина и азотистых оснований, исследование уровня тестостерона у мужчин, исследование уровня эстрогенов у женщин, УЗИ внутренних органов, консультация профильного специалиста и др.

Результат посещения сексопатолога

По итогам беседы и обследования врач подскажет необходимое лечение, даст рекомендации по коррекции образа жизни, окажет необходимую психологическую и психотерапевтическую помощь.

Сексопатолог использует в своем арсенале, как медикаментозное лечение, так и психотерапию. Лечение фармакологическими препаратами направлено на коррекцию органической патологии (воспалительных заболеваний, аденомы простаты и т.д.) Такая терапия включает в себя огромный спектр препаратов, из которых врач выберет самые необходимые в каждом конкретном случае.

Психотерапия в сексопатологии

В сексопатологии широко используются методы психотерапии. Они включают:

— психоанализ – метод основан на поиске причины сексуальных нарушений и их проработку путем длительных сеансов;
— телесно-ориентированная терапия – использование психотерапевтом технических приемов, активирующих моторику и способствующих вызыванию и выражению эмоций;
— поведенческая терапия – методика, основанная на проработке определенных навыков в конкретных ситуациях;
— когнитивная терапия – коррекция нарушений с помощью научного мышления, рефокусирования, воображения, моделирования и психопедагогических методик;
— когнитивно-поведенческая терапия – симбиоз двух предыдущих методов;
— групповая терапия и терапия супружеских пар.

Сексопатология

Еще недавно сексопатологи не имели сертификации не только в нашей стране, но и за рубежом. В настоящее время в государственных больницах, частных клиниках, исследовательских институтах и других лечебных учреждениях существует огромное количество курсов подготовки таких специалистов под профессиональным руководством. Во всем мире активно растут и развиваются целые ассоциации сексопатологов.

Поэтому, если вы имеете какую-либо проблему, касающуюся половой сферы, отброс ьте сомнения, обратитесь к сексопатологу. Только этот специалист окажет необходимую помощь, поможет обрести гармонию с собой и радость от общения с противоположным полом.

Источник

Консультация сексолога в Москве

✪ Статья проверена экспертом

Боярская Елена Сергеевна – кандидат медицинских наук, врач психиатр-нарколог, психотерапевт, социальный психолог.

✰ Круглосуточная помощь ☛ 8 800 301 31 54

Клиника доктора Шурова предлагает консультацию сексолога. Специалист окажет деликатную помощь в лечении сексуальных расстройств: проведет диагностику, установит диагноз и назначит подходящую терапию. Анонимность терапии гарантирована.

Кто такой сексолог?

Сексолог — врач с высшим медицинским образованием, окончивший ординатуру по специальности “сексология”. Он занимается лечением сексуальных расстройств у мужчин и женщин. К сексологу стоит обратиться для коррекции полового поведения, устранения психологических проблем при взаимоотношении с партнером. Консультация сексолога — первый шаг на пути к решению проблем в сфере интимной жизни.

Когда нужно обратиться за помощью к сексологу?

Самая распространенная причина, по которой пациенты обращаются за консультацией к сексологу, — сексуальные расстройства, отсутствие либидо или влечения к партнеру. К сексологу за консультацией следует обратиться, если есть неудовлетворенность в сфере интимной жизни или есть какая-то проблема, которую хотелось бы решить. На консультацию к сексологу следует записаться, если есть следующие проблемы:

Сексуальное здоровье зависит от физиологических и психологических факторов. Часто неудачи в сексуальной жизни негативно влияют на другие сферы, поэтому, если есть проблема в интимной сфере, не стоит затягивать с походом к врачу. Чем раньше выявлена проблема, тем быстрее и эффективнее будет врачебная помощь.

Что лечит сексолог?

Консультация врача сексолога в клинике рекомендуется, если пациенту необходима помощь следующего характера:

В некоторых случаях сексолог после приема пациента рекомендует ему проконсультироваться с другими специалистами: урологом, гинекологом, неврологом.

Этапы консультации и лечения

Процесс консультации сексолога подразумевает несколько этапов, каждый их которых важен в определении причины сексуального расстройства. На осмотре врач:

Нерешенные проблемы в сексуальной жизни приводят к депрессии, невротическому поведению. Поэтому при первых симптомах сексуальной дисфункции необходимо обратиться к специалисту. В нашей клинике работают деликатные доктора, которые помогут справиться с любыми проблемами в сфере интимной жизни. Записаться на прием можно по телефону или через оператора онлайн-чата

Часто задаваемые вопросы

Многие люди переживают за то, что с врачом придется вести откровенный разговор по поводу затруднений в такой интимной сфере. Это нормально, испытывать смущение. Оно обычно проходит через несколько минут разговора со специалистом. Никакой особой подготовки не требуется, но вы можете взять с собой обследования\анализы, которые делали за последние 6 месяцев, если они связаны с ситуацией.

Консультация сексолога в клинике Доктора Шурова в Москве может быть индивидуальной и парной. Лучше приходить на консультацию вдвоем, но можно и одному,а на повторный визит к доктору уже прийти вдвоем.

Во многих случаях сексуальные проблемы возникают из-за невысказанных претензий партнеров друг к другу. Чтобы сексолог решил вашу проблему, стоит ему рассказать то, что, по вашему мнению, может помочь в разрешении проблемы. На консультации гарантируется полная анонимность и конфиденциальность.

Источник

Сексологи, психологи, андрологи

Психолог-сексолог, психолог, андролог, уролог, сексолог, или все же врач-сексолог?

В последние года в сексологии наблюдается что-то удивительное. Люди разных профессий, возможно, невостребованные в своей специальности, устремились в сексологию. Это и психологи, и журналисты, и телеведущие, социологи, педагоги. Ранее это были лишь урологи, и гинекологи, и так называемые андрологи. Все они претендуют на консультирование, и даже лечение сексуальных расстройств. Зная некоторых «специалистов», вижу даже случаи вопиющего подлога. Психологи, не имея медицинского образования, стали называть себя врачами, и даже врачами сексологами! Регистрируются на многочисленных порталах для врачей, и пользуются тем, что модераторы, видимо, не проверяют документы. Среди новоиспеченных специалиствов есть и публичные люди. Вот уж воистину смелость города берет! Хотя эта смелость похожа на мошенничество. Государство не всегда контролирует процесс. Складывается ситуация, когда вчерашняя скучающая домохозяйка, пройдя многочисленные курсы, громко называет себя специалистом, и берется за лечение.

Проблема дефицита сексологических знаний в практическом преломлении.

Профессор Алексеев Б.Е.

Заведующий кафедрой сексологии СЗГМУ им.И.И. Мечникова.

Врач, назначающий медикаментозное средство, вторгается в экологическое пространство пациента. Каким будет это вмешательство? Как пройти между Сциллой и Харибдой неоправданного назначения препарата, возникновения побочных эффектов, формирования зависимости от лекарственных средств? Эти вопросы постоянно решаются врачами в повседневной практике.

Тем не менее вызывает беспокойство врачебная тактика, которая приводит к полипрагмазии. Неоправданное массивное назначение пациенту большого числа медикаментов можно рассматривать как одну из форм нарушения “физической” безопасности человека. Данное явление приобрело распространенный характер, в связи с чем привлекло внимание специалистов. Его корни лежат глубже, чем может показаться на первый взгляд. Оно связано с социальными, культуральными, психологическими основаниями, которые преломляются в мировоззрении врача и пациента. Т.е. здесь можно говорить о взаимодействии социо-культуральной и предметной (физической) составляющих экологии Homo Sapiens.

Смещение нравственных ценностей, примат материальной выгоды, является мотивом интенсивной рекламной деятельности по привлечению сексологических пациентов непрофильными специалистами. Например, реклама обещает с помощью современных медикаментов или приборов быстро избавить от простатита и от предполагаемых будто бы при нем нарушений в интимных отношениях. Из рекламного текста ясно, что услугу предлагает не сексолог, владеющий проблемой, а врачи с биологическими взглядами, которые связывают сексуальную дисфункцию с сугубо локальными нарушениями (уролог, андролог).

Известно, что пациенты с многолетним хроническим простатитом совершенно не обязательно страдают сексуальными расстройствами. Наряду с этим наиболее выраженные и терапевтически резистентные формы функциональных сексуальных расстройств наблюдаются у пациентов без каких-либо нарушений простаты. Следует отметить, что одновременную диагностику простатита и копулятивной дисфункции целесообразно рассматривать как коморбидность, которая не устанавливает между ними причинной зависимости.

Устаревший методологический подход является источником и другой грубой ошибки, которая состоит в отождествлении сложнейшего комплекса проявлений и переживаний, характеризующих сексуальное здоровье человека с эректильной функцией. В действительности согласно определению ВОЗ (1977, есть и более поздние формулировки) под сексуальным здоровьем человека понимается комплекс соматических, эмоциональных, интеллектуальных и социальных аспектов сексуального существования человека, позитивно обогащающих личность, повышающих коммуникабельность человека и его способность к любви.

— дезориентацию слушателей; им внушается неверная модель причин, структуры и методов лечения сексуальных расстройств. Это может приводить к неадекватному лечению у непрофильных специалистов ;

— реклама не обладает индивидуальным подходом, который является законом медицинской практики. Внушение возможности развития сексуальных нарушений может служить причиной ятрогенных сексуальных расстройств.

Сегодня представляется бесспорным утверждение о психосоматическом единстве человека. Например, способность ориентироваться в проблемах психосексуальной сферы своих пациентов позволит интернисту более глубоко анализировать природу их психосоматических страданий. Однако практическая реализация этой парадигмы в деятельности интерниста и не только интерниста встречает на своем пути ряд трудностей. Существенной проблемой для врача, вызывающей затруднения, является разговор с пациентом о его интимной сфере, ибо врач в ходе своего обучения, как правило, не получил подготовку для выполнения этой задачи. Несмотря на все усилия, он плохо знает, какими словами или действиями ему надо вмешаться. В такой ситуации врач чувствует себя неуютно. Затруднения могут нарастать и по психологическим причинам, так как врач может являться носителем иррациональной структуры отношений, наполненной запретами и ограничениями, берущей начало в его собственной родительской семье. Вместе с тем врачи сами находятся в плену мифов, ложных представлений о сексуальных отношениях, о норме в сексологии, о существующих методах лечения, о том, к какому специалисту следует направлять пациента за помощью.

По этим причинам интернист подвергается соблазну уйти от трудного разговора, используя привычные для него диагностические клише-соматические этикетки, основой для которых становится ограниченный круг жалоб и симптомов.

Неготовность и неспособность врача к психотерапевтическому проникновению и вскрытию более глубоких патогенетических механизмов, определяющих состояние пациента, ведет к необоснованному назначению медикаментов. Примерами таких механизмов могут служить внутренний конфликт, обусловленный противоречивым отношением к себе как к представителю пола, или переживание сексуальной дисфункции, или дисгармония в семейных отношениях, вызывающая сексуальную неудовлетворенность. В последнем случае необдуманное назначение медикаментов в соответствии с соматической этикеткой может вызвать нарушение половой функции и усугубление дисгармонии супружеских отношений — произойдет усиление патогенных факторов, поддерживающих те или иные психосоматические проявления.

Исключение из рассмотрения психосексуальных проблем является частным, но очень значимым случаем исключения психического, психологического, социально-психологического уровней индивидуальности из анализа развития заболевания. В результате пациент превращается в пассивный объект терапии и пополняет когорту “трудных больных”, обремененных полипрагмазией.

Другим, не менее важным аспектом медикаментозного вмешательства являются его побочные эффекты. Известно большое количество медикаментов различных групп (гипотензивные, антиаритмические средства, антидепрессанты, нейролептики и др.), которые обладают нежелательным эффектом ввиде угнетения сексуальных реакций. С учетом высокой значимости сексуальной сферы это может приводить к произвольным отказам пациентов от лечения. Следовательно врачу необходимо знать о возможных сексологических осложнениях и упреждать их при работе с больным. Психотропные препараты, применение которых вышло за рамки психиатрической клиники и достаточно уверенно используются в общеврачебной практике, в большой мере наделены адверсивными эффектами. В числе последних выделяют (по UKU-шкале оценки побочных эффектов):

1.Психические: нарушение концентрации внимания, вялость/повышенная утомляемость, сонливость, нарушение памяти, депрессия, внутреннее беспокойство, увеличение продолжительности сна, уменьшение продолжительности сна, учащение сновидений, эмоциональное безразличие;

2.Неврологические: ригидность, гипокинезия/акинезия, гиперкинезия, тремор, акатизия, судорожные припадки, парестезии;

3.Вегетативные: нарушение аккомодации, слюнотечение, сухость во рту, тошнота/рвота, диарея, запоры, затруднение мочеиспускания, полиурия/жажда, ортостатическое головокружение, сердцебиение/тахикардия, повышенная потливость;

4.Прочие: сыпь, зуд, фотосенсебилизация, головная боль, повышение веса, потеря веса, меноррагия, аменоррея, галакторрея, гинекомастия, гиперсексуальность, гипосексуальность, нарушение эрекции, эякуляторные нарушения, дизоргазмия, сухость слизистой влагалища, физическая зависимость, психическая зависимость.

Психотропные препараты могут вызывать сексуальную дисфункцию по четырём различным механизмам (M.J. Gitlin, 1994):

Было бы несправедливым, говоря об одностороннем подходе к сексологическим пациентам, делать акцент только на механистических биологических предпочтениях.

Действующий Приказ МЗ СССР № 370 от 10 мая 1988 года «О дальнейшем совершенствовании сексопатологической помощи населению» имеет Положение о психологе отделения семейного врачебно-психологического консультирования. Данное положение говорит о следующем:

1.На должность психолога назначается психолог, получивший специальную подготовку по медицинской психологии и сексопатологии.

2.Психолог подчиняется заведующему отделением и обеспечивает решение следующих задач:

· планирование и координация психогигиенических и психопрофилактических мероприятий, направленных на охрану сексуального здоровья населения;

· проведение психологического обследования больных с сексуальными нарушениями, невротическими расстройствами и личностными аномалиями, связанными с конфликтами в сфере семейно-сексуальных отношений;

· проведение психологического обследования и консультирования лиц, вступающих в брак, а также проблемных и кризисных семей;

· проведение консультаций по вопросам полового воспитания детей и подростков.

3.На обследование, консультирование и коррекцию больные направляются врачами-сексопатологами.

Из данного положения для современного психолога наиболее важно учесть требование к своей образовательной подготовке, круг проблем решаемых психологом при работе с сексологическими пациентами, а также то, что адекватный вклад в терапевтический процесс со стороны психолога возможен только после диагностики пациента врачом-сексологом, что предполагает комплексный обоснованный подход к пациенту. Сотрудничество врача-сексолога и психолога оптимизирует усилия при работе с сексологическими пациентами.

При обсуждении роли клинического психолога в оказании медицинской помощи пациентам, в т.ч. сексологическим пациентам, необходимо руководствоваться нормативными документами, которые не оставляют места обозначенным выше проблемам.

В соответствии с пунктом 5.2.7 Положения о Министерстве образования и науки Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 15 мая 2010 г. N 337, пунктом 7 Правил разработки и утверждения федеральных государственных образовательных стандартов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 24 февраля 2009 г. N 142, утвержден федеральный государственный образовательный стандарт высшего профессионального образования по направлению подготовки (специальности) 030401 «клиническая психология».

В соответствии с характеристикой профессиональной деятельности специалистов она включает:

— «психологическая диагностика, направленная на решение диагностических и лечебных задач клинической практики и содействия процессам развития и адаптации личности».

— «психологическое консультирование в рамках профилактического, лечебного и реабилитационного процессов, в кризисных и экстремальных ситуациях, а также в целях содействия процессам развития и адаптации личности». Данные тезисы означают то, что образовательный стандарт обеспечивает подготовку клинического психолога, который не подменяет своей деятельностью, а дополняет клиническую практику и действует в рамках лечебного и реабилитационного процесса.

Клинический психолог должен решать профессиональные задачи в соответствии с видами профессиональной деятельности в т.ч.:

— «эффективное взаимодействие с пациентом (или клиентом), медицинским персоналом и заказчиком услуг с учетом клинико-психологических, социально-психологических и этико-деонтологических аспектов взаимодействия». В связи с этим положением необходимо отметить, что рекламирование приема пациентов, несоответствующего профессиональной подготовке, предусмотренной образовательным стандартом, нарушает этико-деонтологический аспект взаимодействия психолога и пациента, т.к. нарушает в т.ч. правовые основания деятельности. Здесь вновь подчеркивается необходимость взаимодействия с врачом.

— в рамках образовательного стандарта перед клиническим психологом ставится задача «выявление и анализ информации о потребностях пациента (клиента) и медицинского персонала (или заказчика услуг) с помощью интервью, анамнестического (биографического) метода и других клинико-психологических методов». Однако обследование сексологического пациента требует от специалиста также владения комплексом физикального, лабораторного и инструментального обследования при проведении дифференциальной диагностики, умения клинически интегрировать всю информацию. Недооценка соматических и психических факторов в генезе сексуальных расстройств, неспособность выявить их за фасадом жалоб на сексуальные дисфункции может вести не только к неэффективности терапевтических усилий, но и к осложнениям. Например, в случае, когда причиной сексуальных дисфункций является опухоль гипофиза, заболевание сердечно-сосудистой системы или трудное для диагностики даже психиатру психическое расстройство и т. д.

— образовательный стандарт утверждает «определение целей, задач и программы (выбор методов и последовательности их применения) психодиагностического исследования с учетом нозологических, синдромальных, социально-демографических, культуральных и индивидуально-психологических характеристик», «определение целей, задач и программы психологического вмешательства с учетом нозологических, синдромальных, социально-демографических, культуральных и индивидуально-психологических характеристик», «разработка программы (определение конкретных методов и последовательности их применения) психологического вмешательства в соответствии с нозологическими, синдромальными и индивидуально-психологическими характеристиками пациентов (клиентов) и в соответствии с задачами профилактики, лечения, реабилитации и развития». Такая последовательность определяет необходимость первоначальной медицинской квалификации состояния.

— в качестве значимых задач деятельности клинического психолога образовательный стандарт определяет «создание, пропаганда и активное содействие соблюдению профессионально-этических стандартов для организаций и частных лиц, работающих в области психологических услуг».

В соответствии с Положением об организации деятельности медицинского психолога, участвующего в оказании психотерапевтической помощи, утвержденным Приказом Минздрава России от 16 сентября 2003 г. N 438 «О психотерапевтической помощи» в функции и задачи специалиста входит:

«Самостоятельно осуществляет прием пациентов в соответствии с индивидуальной программой их ведения, утвержденной лечащим врачом».

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н
«Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» закрепляет этот алгоритм. Медицинский психолог «Совместно с лечащим врачом разрабатывает развивающие и психокоррекционные программы с учетом индивидуальных, половых и возрастных факторов больных».

Анализ нормативных документов, созданных на основании выводов опытнейших экспертов, и наш опыт повседневной практики в области сексологии (медицинской) подтверждает выработанный годами и здравым клиническим смыслом алгоритм взаимодействия врача и психолога в процессе лечения сексологических пациентов. Такой алгоритм обеспечивает реализацию биопсихосоциального подхода к пациенту, в т.ч. к сексологическому пациенту.

Источник