чем заменить вагилак гель
Вагилак: когда назначают, состав, как применять, где купить
Нарушение баланса микрофлоры в интимной зоне может возникнуть по разным причинам – из-за гормональной перестройки, стрессов или длительного приема антибиотиков. В помощь женщинам создан препарат Вагилак, имеющий в составе полезные бактерии. Формы выпуска и способы применения рассмотрим в данной статье.
Обзор форм выпуска, состав препарата
Вагилак относится к БАДам, выпускается в Хорватии в нескольких формах:
капсулах для приема внутрь;
геле для местного использования;
мыле для интимной гигиены;
Свечи Вагилак на территории РФ не продаются.
Каждая капсула препарат содержит лиофилизаты лактобактерий в количестве не менее 1х10 9 КОЕ и вспомогательные вещества: стерат магния, мальтодекстрин и микрокристаллическую целлюлозу.
В продаже имеются капсулы 180 мг, упаковка содержит 15 или 30 штук, помещенных в блистер, а также инструкцию по применению.
Гель для интимной гигиены продается в тубах объемом 50 мл, помещенных в коробку из картона.
Мыло можно купить в пластиковом флаконе объемом 250 мл, оснащенном дозатором.
Когда применяют Вагилак
Капсулы Вагилак применяют в терапевтических и профилактических целях при состояниях, связанных с нарушением микрофлоры женских наружных половых органов. В том числе болезнях, вызванных грибками, бактериями или простейшими, которые развились как следствие дисбиоза влагалища.
Основные показания для таблеток Вагилак:
воспалительные процессы в половых органах женщин и подростков в острой или хронической форме;
рост патогенной микрофлоры на фоне снижения количества лактобактерий (бактериальный вагиноз и дисбактериоз влагалища);
терапия заболеваний, передающихся половым путем (гонореи, хламидиоза, генитального герпеса);
вагинит, вызванный возрастными или гормональными изменениями;
подготовка к гинекологическим процедурам, оперативным вмешательствам или родам;
использование контрацептивов – внутриматочных спиралей, спермицидов;
предупреждение повторных бактериальных вагинозов.
Гель Вагилак отлично помогает при таком симптоме, как сухость слизистой влагалища, вызванная разными факторами. В составе комплексного лечения используется при болезнях гинекологического профиля, сопровождающихся воспалением, дисбактериозом. Также препарат показан после курса терапии антибиотиками или антимикотическими препаратами, при постоянном использовании гормональных средств контрацепции.
Мыло Вагинак можно использовать для ежедневной гигиены, особенно во время менструаций, после рождения ребенка или аборта.
Направления фармакологического воздействия
Инструкция по применению капсул Вагилак указывает, что их основное действие – это нормализация микрофлоры влагалища и увеличение количества полезных лактобактерий.
Также капсулы Вагилак:
восстанавливают уровень кислотности во влагалище до слабокислого уровня;
способствуют повышению устойчивости слизистого эпителия к влиянию патогенной микрофлоры
Гель улучшает регенерацию слизистой, увлажняет и служит профилактикой неприятных ощущений во время и после полового акта. Помогает устранить зуд, ощущение жжения и микротравмы, вызванные сухостью влагалища из-за климакса, стрессовых ситуаций или приема некоторых лекарств.
Противопоказания и нежелательные эффекты
Использовать Вагилак нельзя, если у пациентки имеется индивидуальная непереносимость хотя бы одного из веществ из состава БАДа.
Средство обычно хорошо переносится женщинами, в редких случаях может возникнуть чувство жжения или покраснение слизистой. При неприятных ощущениях необходимо прекратить применение и посетить врача.
Способы применения
Инструкция на капсулы Вагилак предусматривает несколько схем приема препарата:
чтобы восстановить микрофлору – по одной капсуле дважды в день на протяжении одной недели, далее по одной штуке на протяжении трех-пяти недель;
чтобы поддержать нормальную микрофлору, принимают по одной капсуле, длительность – две-четыре недели.
Лекарство принимают во время еды и запивают достаточным количеством воды. Если параллельно назначен курс антибиотика, то между приемами препаратов необходимо выдержать три часа. Улучшение состояния стоит ожидать через 14 дней.
Гелем смазывают интимную зону, а для глубокого введения используют прилагаемый аппликатор. Состав не имеет резкого запаха, жирной структуры, быстро впитывается и не пачкает одежду.
Мыло подходит для ежедневного использования: небольшое количество смешивают с водой и наносят на слизистую, затем ополаскивают водой. Применять одновременно с обычным мылом не следует.
Назначение детям и беременным
Вагилак можно назначать девочкам с 10 лет. При отсутствии противопоказаний разрешен к использованию женщинам, ожидающим ребенка или кормящим грудью.
Некоторые гинекологи включают БАД в мероприятия по подготовке к родам. Прием рекомендуется начинать за 14 дней до предполагаемой даты родов – по 1 капсуле в день. Цель – оздоровить микрофлору для профилактики разрывов и повышения эластичности тканей родовых путей.
Для увлажнения можно применять гель, а для ежедневных гигиенических процедур – мыло.
Условия хранения
Содержать невскрытую упаковку с капсулами следует при температуре 2-8°C. После начала применения – при температуре до 25 °С на протяжении 15 дней. Препарат можно хранить три года с даты выпуска.
Мыло и гель хранят при комнатной температуре.
Цена, где купить
Купить Вагилак можно без рецепта в обычной аптеке или через интернет в любое время. Цена на капсулы начинается от 700 руб. за 15 штук, гель – от 480 руб., мыло – от 500 руб. за 250 мл.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии
Возрастные ограничения 18+
Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.
Недорогие аналоги вагилака
Вагилак – средство, которое часто применяется в гинекологии, имеет комплекс лактобактерий, помогающих предотвращению развития патогенной микрофлоры и регулированию микробиоценоза.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Данная статья носит информационный характер. За назначением лекарственных препаратов и для получения медицинской помощи необходимо обратиться к врачу.
Прописывают препарат в излечении в сочетании и профилактике очень различного рода вагинозов, включая грибковые, трихомонадные и бактериальные. Препарат стоит дорого, за счёт этого многие пытаются найти его аналоги дешевле.
Вагилак
Выпускается в форме:
Оздоровительные свойства и эффекты каждой формы препарата отличительны:
Свечки и таблетки Вагилак показаны при следующих патологиях:
Гель Вагилак показан:
Мыло применяется для проведения ежедневной гигиены половых органов женщин и девочек (с 10 лет). Его рекомендуется использовать во время месячных, после абортов, родов, обследований и действий через влагалище и так дальше.
Вагилак можно применить при беременности и во время лактации.
Побочные действия: редко гиперемия слизистой влагалища.
Противопоказания: острые воспаления и/или эрозивные очаги слизистой влагалища, непереносимость составляющих средства.
Аналоги
Ацилакт
Выпускается в форме свечей, таблеток, лиофилизата для приготовления суспензии; действующие вещества – ацидофильные молочнокислые бактерии 3 штаммов.
Оказует противомикробное влияние, применяется в составе комплексного излечения при различных болезнях урогенитального тракта (вагинозы, вагиниты, хламидиоз, гонорея, герпес и др.). Кроме того, Ацилакт изменяет состав микрофлоры кишечника для устранения кишечного дисбактериоза (таблетки и лиофилизат), дисбактериоза влагалища (вагинальные свечки).
Таблетки принимают за 30 минут до еды. Взрослым и детям старше 5 лет предписывают по 5 таблеток 2-3 раза в течении дня, детям младше 5 лет – по 2-3 таблетки 2 раза на протяжении дня в течении 1-4 недель в зависимости от состояния здоровья заболевшего.
Свечки используются ректально (для девочек) или вагинально (для женщин). Предписывают по 1 суппозиторию 2 раза в течении дня (в вечернее время и по утру). В зависимости от заболевания курс излечения может изменяться от 7 до 20 дней.
Лиофилизат предписывают внутрь за 30 минут до еды 2-3 раза в течении дня. При воспалительных заостренных процедурах взрослым и детям старших возрастов – по 5 доз; грудничкам – по 2-3 дозы в течении 8 дней; при рецидивирующих и затяжных формах заболевания курс терапии продолжать не меньше 14-25 дней.
Побочные действия: аллергическая реакция.
Противопоказания: кандидоз, гиперчувствительность, детский возраст (для таблеток).
Лактобактерин
Выпускается в форме вагинальных свечей, таблеток, порошка для суспензии, жидкого раствора; действующие вещества – лактобактерии ацидофильные.
Формы для приема внутрь применяются при дисбактериозе ЖКТ, дизентерии, хронических колитах и так дальше. Свечки показаны для излечения и предостережения вагинальных дисбиозов, воспалительных патологий (гонорея, сальпингит, гормонозависимые кольпиты и другие), во время приготовления к гинекологическим операциям.
При воспалительных заболеваниях предписывают по 1 свече 2 раз на протяжении дня в течении 10 дней. Для предостережения гнойно-септических трудностей прописывают по 1 свече 1 раз на протяжении дня в течении 5 дней. Реставрационная терапия после излечения антибиотиками составляет 1 свечу 2 раза в течении дня до 10 суток.
Побочные действия: аллергическая реакция.
Противопоказания: детский возраст (суппозитории), гиперчувствительность, вульвовагинальный кандидоз.
Лактогин
Выпускается в форме свечей и капсул; действующие вещества – лактобактерии.
Показан при дисбактериозе влагалища, воспалительных патологиях женской половой сферы (в том числе урогенитальных инфекций и ЗППП: хламидиоз, гонорея, папилломавирусная болезнь, урогенитальный герпес и так дальше), предродовой подготовке, гормонзависимом и сенильном кольпите.
Взрослым чтобы улучшить вагинальной микрофлоры достаточно каждый день принимать по 1 капсуле на протяжении дня; при воспалительных патологиях – по 2 капсулы на протяжении дня. Пить капсулы нужно по утру натощак или не перед тем, как через 2 часа после еды. Свечки предлагается вводить после спринцевания 1 раз на ночь прежде чем укладываться спать в течении 7 дней.
Побочные действия: редко аллергической реакции.
Противопоказания: непереносимость компонентов препарата.
Лактожиналь
Выпускается в форме вагинальных капсул; действующее вещество – лактобактерии.
Препарат показан для восстановления нормальной микрофлоры влагалища после антибактериального излечения, во время приготовления гинекологических операций, перед родами.
Предписывают по 1 капсуле в вечернее время и по утру в течении 7 суток или по 1 суппозиторию в течении 14 дней.
Побочные действия: усиление слизистых выделений из влагалища, аллергическая реакция в виде жжения, зуда, краснота в районе половых органов.
Противопоказания: возраст до 18 лет, вульвовагинальный кандидоз, гиперчувствительность.
Лактонорм
Выпускается в форме свечей; действующее вещество – ацидофильные лактобактерии.
Средство, регулирующее равновесие микрофлоры влагалища, назначается для предостережения и излечения вагинальных дисбиозов, в излечении в сочетании заостренных, хронических и подострых вагинитов и вульвитов, бактериального вагиноза после антибиотиков, постменопаузального атрофического вагинита.
С профилактической задача прописывают по 1 капсуле 1 раз на протяжении дня в течении 14 дней: с лечебной целью – по 1 капсуле 2 раза на протяжении дня в течении 7 суток.
Побочные действия: зуд, жжение.
Противопоказания: вульвовагинальный кандидоз, возраст до 18 лет.
Монтавит
Выпускается в форме геля; действующее вещество – гидроскиэтилцеллюлоза.
Средство для ухода за кожей применяется при нарушениях состава влагалищного секрета, проведении гинекологических вмешательств, которые связаны с введением инструментов во влагалище.
Гель необходимо наносить на область преддверия влагалища перед совокуплением или гинекологической процедурой. Частота и доза использования определяется женщиной индивидуально.
Побочные действия: не выявлено.
Проваг
Выпускается в форме таблеток для приема внутрь, геля; действующее вещество – лактобактерии 3 штаммов.
Средство показано для поддерживания и восстановления нормальной микрофлоры влагалища и мочевыводящей системы во время терапии антибактериальными и противогрибковыми препаратами, после операций на мочеполовых органах, во время климакса и менструаций.
Таблетки необходимо принимать внутрь во время еды, запивая водой по 1 штуке 1 раз на протяжении дня. Курс излечения составляет 20-30 дней. Дозированное кол-во геля требуется наносить на область промежности и наружных половых органов 1 раз в течении дня.
Побочные действия: аллергическая реакция, при местном применении возможно пощипывание.
Противопоказания: возраст до 18 лет, достаточно высокая чувствительность к компонентам средства.
Экофемин
Выпускается в форме вагинальных и пероральных капсул; действующее вещество – лактобактерии ацидофильные.
Средство изменяет, нормализует и поддерживает физиологический баланс микрофлоры влагалища. Вагинальные капсулы применяются при бактериальном вагинозе, неспецифическом вульвовагините, гормонозависимом кольпите, предродовой подготовке. Пероральные таблетки показаны во время после отравлений, приема антибактериальных препаратов, для восстановления биоценоза влагалища после применения слабительных препаратов и клизм, дисбиозе кишечника.
Вагинальные капсулы применяют 2 раза на протяжении дня 6 дней подряд. С целью предупреждения ставят по 1 капсуле на ночь 3-7 дней подряд. Курс терапии не должен быть одинаковым с месячными. Таблетки принимать внутрь за 30-40 минут до приема пищи. Пероральные капсулы взрослым и детям с 6 лет предписывают по 1 капсуле 2 раза на протяжении дня; детям от 4 до 6 лет – по 1 капсуле 1 раз в течении дня.
Побочные действия: редко появление зуда при эксплуатировании вагинальных капсул.
Противопоказания: кандидоз кишечника, влагалища, непереносимость компонентов препарата, возраст до 4 лет (таблетки).
Аналоги капсул Вагилак
Автор публикации
Врач общей практики, врач-терапевт.
Наш эксперт
Сравнение аналогов, какой лучше
Вагилак (капсулы) Рейтинг: 131 голосов
Вагилак относится к БАДам, которые способствуют поддержанию функций мочеполовой системы. Выпускается в виде капсул для внутреннего применения. Разрешен к применению во время беременности и кормления грудью.
Доступные аналоги Вагилака
Пролит (капсулы) заменитель Рейтинг: 94 голосов
Аналог дешевле от 95 руб.
Я лично пробовала и Вагилак, и Пролит. Группа у них и правда одна и та же, но состав абсолютно разный – Пролит это препарат на растительной основе, в то время как Вагилак содержит лактобактерии, которые призваны обеспечивать баланс микрофлоры влагалища. У каждого из них своя роль, но мне оба понравились. Вагилаком я пользовалась во время беременности – абсолютно безопасное средство, лишенное побочных эффектов, при этом эффективное – за пару недель избавил от постоянно возникающей молочницы. А вот Пролит я пила уже позже, чтобы отеки устранить и камешки вывести. У него отличное мочегонное действие – от отеков и следа не осталось, а примерно за месяц использования и мелкие камни вышли. Вреда тоже никакого не причиняет, так что единственный их общий минус – довольно высокая цена.
Опять я купилась на восторженные отзывы знакомых. На сей раз одна подруга утверждала, что ничего лучше для лечения цистита, чем Пролит, нет – препарат натуральный, избавляет от необходимости себя антибиотиками пичкать, между тем эффект даже лучше, чем у них, да еще побочных нет совсем. Цистит с его помощью вылечить мне удалось в конечном счете. Но лечение растянулось – где-то за 9 дней только болезнь прошла, в этом отношении мне лично приятнее антибиотики попить и от неприятных ощущений за 3-4 дня избавиться. А тут, пока лечилась, жжение не переставало до белого каления доводить, слабело оно очень медленно. Так что слова о том, что Пролит лучше антибиотиков в плане эффекта – наглая ложь. Ладно, какой-никакой, эффект есть – это факт. Но тут недавно я от гинеколога узнала, что препарат ничем не лучше обычного мочегонного сбора – принцип действия у него такой же. Объем мочи увеличивает, её подкисляет так, что бактерии при её оттоке гибли, вот и все – никакого волшебства. Теперь сравниваем цену: сбор стоит 50 рублей, Пролит – 500 рублей. Почувствовала себя блондинкой. Пытаюсь утешить себя тем, что обошлось меньшей кровью – побочных действительно не было, хотя в случае с аллергиками всякое может быть, стоит быть осторожным – невиданных трав и растений в составе хватает.
Урсул (капсулы) заменитель Рейтинг: 45 голосов
Аналог дороже от 2163 руб.
Вот как не верил в БАДы, так и не верю, и не зря. Это жена притащила – поборница всего натурального, это же надо – реально верить в то, что какие-то там травки от простатита лечат! Почитайте состав, он заставит улыбнуться – там толокнянка, эхинацея, какой-то там дьявольский коготь и медь, серебро, золото! Любой школьник знает, что в организме металлы эти в химическую реакцию не вступают, и никакой пользы от них при приеме внутрь не будет. Но так как от жены отделаться не получилось (точнее, так как она уже купила эту ересь за 2850 рублей и у меня было два выхода – пить или выбросить деньги на ветер), решил попробовать – вреда от этого средства все равно быть не могло, если аллергии нет. Так оно и оказалось – никаких побочных эффектов Урсул не имеет вообще. Но и пользы от него совсем нет – ни грамма. Как гонял ночами в туалет, так и не переставал, проблемы все те же оставались. Короче, если есть у вас лишние деньги – добро, экспериментируйте себе на здоровье, а если нет, послушайтесь моего совета и не майтесь ерундой, идите к урологу и берите нормальные препараты.
Информация, опубликованная на этой странице не является призывом к лечению и не заменяет консультацию специалиста. Пожалуйста, обратитесь к врачу!
Опыт комбинированной терапии бактериального вагиноза
Клинические симптомы бактериального вагиноза состоят в появлении серовато-белых выделений из влагалища с неприятным «рыбным» запахом. Примерно у половины женщин нет клинически выраженных симптомов, они ощущают лишь повышенную влажность в области половых органов. При длительном течении бактериального вагиноза возможно изменение характера выделений, они становятся более густыми, липкими, меняется их цвет, переходя из серовато-белого в желто-зеленый. В ряде случаев можно наблюдать осложнения после гинекологических процедур, после медицинского аборта, вызванные бактериями, главным образом анаэробами, составляющими при бактериальном вагинозе основную часть вагинальной микрофлоры. При беременности возможно восходящее инфицирование околоплодных вод, преждевременное их излитие и развитие хориоамнионита, колонизация плода бактериями и возникновение заболевания плода и новорожденного ребенка. [9,10]
Лечение бактериального вагиноза направлено на устранение анаэробных бактерий и предупреждение восходящего инфицирования внутренних половых органов, а при беременности – восходящего инфицирования околоплодных вод с последствиями такого инфицирования для матери и ребенка. Традиционно для лечения бактериального вагиноза используют лекарственные препараты, подавляющие анаэробные микроорганизмы. В лечении бактериального вагиноза обычно используют метронидазол или клиндамицин. Однако, часто (в 30-40% случаев) такое лечение оказывается неэффективным, не всегда происходит элиминация анаэробных бактерий, последующее восстановление нормальной лактобациллярной микрофлоры влагалища и нормализация клинической картины заболевания. Предложен двухэтапный способ лечения бактериального вагиноза. На первом этапе с помощью нитраимидазолов устраняют анаэробную микрофлору, на втором – восстанавливают нормальную лактобациллярную микрофлору с помощью лактобациллярных препаратов. Однако виды лактобацилл, входящие в состав таких препаратов, не всегда приживаются во влагалище.[5]
Поиск средств, способных создавать и поддерживать условия для жизнедеятельности лактобацилл, оправдан в связи с распространенностью заболевания. В этом плане особого внимания заслуживает препарат «Эпиген интим», содержащий в своем составе активированную глицирризиновую кислоту и ряд дополнительных органических кислот (малеиновую, фумаровую, аскорбиновую, фолиевую), применяется местно в виде спрея и рекомендуется как иммуностимулирующее, противовоспалительное и противовирусное средство. Препарат не оказывает побочного действия, хорошо переносится и может быть применен для комплексной терапии бактериального вагиноза. Положительный опыт применения препарата «Эпиген интим» побудил нас использовать этот препарат в комплексной терапии бактериального вагиноза.
Целью нашего исследования было оценить лечебную эффективность и безопасность препарата «Эпиген интим» спрей 0,1% для местного и наружного применения в комплексной терапии бактериального вагиноза.
Клинические материалы и методы исследования
Исследование проводилось на базе Научно-исследовательского института акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта СЗО РАМН и женской консультации №34 Санкт-Петербурга. Исследование было слепым, плацебо-контролируемым, рандомизированным.
Обследовано 90 небеременных женщин в возрасте от 18 до 45 лет, средний возраст – 28,3 года с установленным диагнозом бактериального вагиноза согласно критериям Амселя.
Все пациентки были разделены на три группы. Первая группа, состоящая из 30 человек, получала стандартную терапию в виде препарата «Клиндамицин» 2% вагинальный крем на ночь 3-7 дней в сочетании с использованием препарата «Эпиген интим спрей» 0,1% 2 раза в день 14 дней. Вторая группа (группа сравнения) также состояла из 30 человек и получала стандартную терапию в виде препарата «Клиндамицин» 2% вагинальный крем на ночь 3-7 дней в сочетании с плацебо 2 раза в день 14 дней. Третья (контрольная) группа, состоящая из 30 человек, получала только стандартную терапию в виде препарата «Клиндамицин» 2% вагинальный крем на ночь 3-7 дней. Рандомизация проводилась с помощью таблицы случайных чисел.
Наблюдение за пациентками проводилось во время 4 визитов: до начала терапии, на 14 день от начала терапии, на 30 и на 90 день от начала лечения. Эффективность терапии оценивалась по наличию или отсутствию жалоб со стороны пациенток, по оценке объективных клинических симптомов заболевания, по оценке лабораторных показателей, таких как количество лейкоцитов, соотношение лейкоцитов и эпителия, наличие ключевых клеток, качественный и количественный состав влагалищной микрофлоры при микроскопическом и бактериологическом исследованиях, по наличию лактобацилл в вагинальном отделяемом. Кроме того, проводилась оценка аминового теста и уровня рН. Безопасность и переносимость препарата оценивалась на основании регистрации побочных эффектов, связанных с применением препарата «Эпиген интим».
Результаты
При микробиологическом исследовании отделяемого влагалища получены следующие результаты. При микроскопии вагинальных выделений выявлены единичные лейкоциты (1-3-5 в поле зрения микроскопа, отношение лейкоцитов к эпителию менее чем 1:1), наличие «ключевых клеток», отсутствие лактобацилл. Назначено лечение по схемам, приведенным выше.
При клиническом осмотре женщин врачом на 14 день от начала лечения патологические выделения отмечены у 25% женщин I группы, у 74% женщин II группы и у 57,7% женщин III группы (рис. 2).
На 30 день и на 90 день от начала терапии отмечалась одинаковая тенденция к исчезновению жалоб. Что касается патологических выделений из половых путей, отмеченных врачом, то следует подчеркнуть, что в I группе они были у 30,4% и 21,7% женщин на 30 и 90 день, соответственно. Во II группе патологические выделения были отмечены у 45% и 55,5% женщин, соответственно, в III группе – у 43,8% и 57,1% женщин.
На рис 3 представлено количество пациенток, влагалищные выделения у которых имеют значение рН более, чем 4,5. В первой группе было 73,3% таких женщин, во второй группе – 26,6% и в третьей – 33,3%. На 14, 30 и 90 дни от начала лечения происходило снижение количества женщин с высоким (более 4,5) водородным показателем.
Один из основных признаков бактериального вагиноза – появление ключевых клеток, которые видны при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого в виде клеток плоского эпителия с массой бактерий, адгезированных на поверхности. До лечения у всех пациенток были выявлены ключевые клетки. В I группе женщин на 14, 30 и 90 день терапии ключевые клетки не были выявлены ни в одном случае. Динамика наличия ключевых клеток на 14, 30 и 90 день терапии во II группе была следующей: 7,4%, 8,7%, 4,35%, соответственно. В III группе ключевые клетки были выявлены у 15,4% женщин на 14 день и у 4,35% на 30 день (рис. 4).
Микробиологические исследования, проведенные на 14, 30 и 90 день от начала терапии, и их результаты представлены на рис 5 и 6.
Обсуждение
В результате спринцевания, применения противозачаточных средств, содержащих 9-ноноксинол, использования внутриматочных контрацептивов, смены половых партнеров, применения антибиотиков широкого спектра действия уменьшается доля лактобацилл в составе микрофлоры влагалища. Одновременно возрастает доля Gardnerella vaginalis, Mycoplasma hominis, анаэробных бактерий и развивается дисбактериоз влагалища – бактериальный вагиноз [4, 5].
БВ регистрируется у 5-17% практически здоровых женщин и у 30–38% пациенток, предъявляющих жалобы на выделения из половых путей. Эти женщины посещают как женские консультации, так и специализированные клиники для лечения ИППП. БВ достоверно чаще встречается у женщин моложе 25 лет. Данные о заболеваемости БВ широко расходятся вследствие отсутствия единого подхода к критериям диагностики: от изоляции G. vaginalis в ранних исследованиях до обнаружения смешанной микробной флоры при микроскопии в современных работах. Различия в частоте выявления бактериального вагиноза зависит от исследования различных групп женщин как посещающих сеть первичной медицинской службы, так и тех, которые обращаются в кожно-венерологические диспансеры. У части женщин (5-25%) БВ протекает бессимптомно [10, 13, 14], вследствие чего признаки заболевания легко перепутать с нормальными выделениями.
Что касается диагностики бактериального вагиноза, то наиболее часто используются критерии Амселя. В 1983 году R. Amsel и соавторы предложили диагностировать бактериальный вагиноз на основе 4 критериев: наличия специфических жидких гомогенных выделений из влагалища, значения рН вагинальных выделений выше 4,5, положительного аминового теста и наличия ключевых клеток при микроскопическом исследовании вагинальных выделений [6]. Именно на основании этих критериев проводился отбор пациентов для представленного исследования. На сегодняшний день известно еще несколько методов диагностики бактериального вагиноза, описанных Nugent R.P. и соавт., K. Ison и соавт., A. Hallen, Е.Ф. Кира, в наших методических рекомендациях [2-5, 8,11].
При использовании микроскопических методов диагностики бактериального вагиноза необходимо обращать внимание не только на наличие ключевых клеток, но на такой показатель как отношение лейкоцитов к клеткам плоского эпителия, а также на наличие или отсутствие лактобацилл. При физиологическом микробиоценозе влагалища отношение лейкоцитов к эпителию равно 1:1. При бактериальном вагинозе лейкоцитов меньше, чем эпителия, соответственно, это отношение меньше 1 [2-4, 7], что мы использовали в нашем исследовании как один из объективных показателей заболевания.
Для лечения бактериального вагиноза большинство международных руководств, таких как CDC, IUSTI и др. рекомендует использовать исключительно метранидазол в разных дозах и клиндамицин [15]. Наши собственные исследования по использованию клиндамицина в лечении бактериального вагиноза у женщин с сахарным диабетом 1 типа показали хорошие результаты [1]. Поэтому в качестве основного препарата для лечения бактериального вагиноза мы выбрали именно клиндамицин вагинальный крем. Этот препарат назначался всем пациентам с установленным диагнозом.
Большинство современных публикаций свидетельствует о неэффективности противоанаэробной терапии бактериального вагиноза, т.к. она сопровождается более чем в 30% случаев рецидивами. Ряд отечественных и зарубежных исследователей поддерживает идею двухэтапного лечения этого состояния. На первом этапе применяется специфический антибактериальный препарат, а на втором этапе назначаются пробиотики или препараты, способствующие восстановлению нормальной физиологической микрофлоры, в частности, лактобацилл. В вагинальном отделяемом женщин репродуктивного возраста идентифицировано более 150 видов лактобацилл. Поэтому важно подбирать препараты, которые создают условия для размножения собственных эндогенных лактобацилл.
В данном исследовании мы применяли препарат «Эпиген интим», содержащий активированную глицирризиновую кислоту. Исследование было двойным слепым плацебо контролируемым. Рассмотрение динамики изменения использованных в работе показателей позволяет говорить о благоприятном влиянии препарата «Эпиген интим» в комплексном лечении бактериального вагиноза: в более короткий срок прекращается неприятный запах влагалищных выделений, жалобы пациенток на дискомфорт в области влагалища, быстрее снижается значение рН влагалищных выделений и присутствие в них «ключевых» клеток. Микроскопическое и культуральное исследование выявляет значимое увеличение лактобацилл у женщин, которым проведено комбинированное лечение препаратом «Эпиген интим», в сравнении с теми пациентами, которым заменен этот перпарат на плацебо и с теми, которые получали только клиндамицин.
Полученные результаты дают основание рекомендовать препарат «Эпиген интим» для включения его в схемы комплексного лечения бактериального вагиноза как беременных, так и небеременных женщин, т.к. он способствует улучшению микроэкологии влагалища..
Заключение
Проведенное исследование свидетельствует о клинической и микробиологической эффективности препарата «Эпиген интим» спрей для местного и наружного применения в терапии бактериального вагиноза 2 раза в день в течение 10 дней в сравнении с плацебо и с традиционной терапией. Отмечено более быстрое исчезновение жалоб и клинических проявлений заболевания после окончания терапии, а также на 30 и 90 день терапии в группе женщин, которым кроме стандартной терапии был назначен «Эпиген интим» спрей, по сравнению с группой, получавшей плацебо, и с контрольной группой, получавшей только стандартную терапию. У всех женщин основной группы после лечения в выделениях влагалища исчезли ключевые клетки и в составе вагинального микробиоценоза появились лактобациллы. Это свидетельствует о положительном влиянии препарата «Эпиген Интим» спрей для местного и наружного применения на микробиоценоз влагалища, в частности, на размножение лактобацилл, входящих в состав физиологического микробиоценоза каждой женщины.
Таким образом, препарат «Эпиген Интим» спрей для местного и наружного применения может быть включен в комплексную схему терапии бактериального вагиноза.
Данная статья предоставлена специалистом нашей клиники:
Менуховой Юлией Николаевной
Литература
