чем заменить корнерегель для глаз
Корнерегель : инструкция по применению
Состав
Цетримид, динатрия эдетат, карбомер, натрия гидроксид, вода для инъекций.
Описание
Прозрачный или слегка опалесцирующий бесцветный легко текучий гель.
Фармакотерапевтическая группа
Прочие офтальмологические средства.
Фармакологические свойства
Данные, полученные в экспериментах in-vitro, свидетельствуют об увеличении пролиферации фибробластов. У крыс с дефицитом декспантенола при применении декспантенола можно было наблюдать трофическое воздействие на кожу. При наружном применении декспантенол способен восполнять повышенную потребность поврежденной кожи или слизистой оболочки в пантотеновой кислоте.
В фармакокинетических исследованиях пантенола, меченного радиоактивным тритием, доказано, что веществу свойственна реабсорбция через кожу.
Показания к применению
Лечение кератопатии невоспалительного характера, например, такой как дистрофия роговицы, рецидивирующие эрозии, поражения роговицы при ношении контактных линз.
В качестве вспомогательной терапии для стимуляции процесса заживления роговицы и конъюнктивы при травмах и ожогах.
В качестве вспомогательного средства при лечении инфекционных поражений роговицы бактериального, вирусного или грибкового происхождения.
Корнерегель не предназначен для монотерапии инфекционных поражений роговицы бактериального, вирусного или грибкового происхождения, а применяется только в качестве вспомогательного средства для стимуляции процесса заживления указанных поражений роговицы.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к действующему веществу или любому из компонентов препарата.
Способ применения и дозы
В зависимости от тяжести и выраженности заболевания в конъюнктивальный мешок пораженного глаза закапывают по 1 капле 4 раза/сут, а также 1 каплю перед сном.
Для закапывания в глаза.
Продолжительность курса лечения не ограничена, и препарат следует применять до получения терапевтического эффекта.
Нежелательные явления
Побочные реакции, перечисленные ниже, сгруппированы по классу и частоте встречаемости следующим образом:
Передозировка
Данные по передозировке препарата отсутствуют.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
До настоящего времени неизвестны.
Примечание: при одновременном использовании с другими глазными каплями/мазями, между введением препаратов должен соблюдаться интервал приблизительно 15 мин.
Корнерегель следует закапывать в последнюю очередь.
Особые указания и меры предосторожности
Корнерегель содержит консервант цетримид, который, особенно при частом или длительном применении, может вызывать раздражении слизистой оболочки глаз (гиперемия, ощущения жжения и инородного тела в глазу) и может повредить эпителий роговицы. Для продолжительного лечения хронического сухого кератоконъюнктивита следует отдавать предпочтение лекарственным препаратам, не содержащим консерванты. Контактные линзы следует удалить из глаз перед закапыванием и надеть снова не ранее чем через 15 мин после закапывания.
В период лечения препаратом Корнерегель не рекомендуется ношение контактных линз ввиду возможной несовместимости препарата с материалом линз.
Применение в детском возрасте
У детей препарат применяется по назначению и под контролем врача.
Фертильность, беременность и лактация
Данные о воздействии пантотеновой кислоты при приеме внутрь на течение беременности и развитие плода или здоровье новорожденного отсутствуют. Однако известно, что при приеме внутрь пантотеновая кислота, в которую метаболизируется декспантенол, свободно проникает через плацентарный барьер и выводится с грудным молоком пропорционально количеству принятого препарата. Исследования на животных не выявили признаков тератогенного или фетотоксического действия после перорального применения.
Поскольку данные о контрацепции пантотеновой кислоты после местного применения в виде глазного геля отсутствуют, применение препарата Корнерегель при беременности и/или в период грудного вскармливания возможно только после консультации с врачом, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами
После закапывания препарата на роговице образуется тонкая пленка, которая может вызывать кратковременное затуманивание зрения, снижая тем самым скорость реакции. Поэтому к управлению транспортными средствами и механизмами следует приступать, когда четкость зрения восстановится.
Форма выпуска
Глазной гель в тубах по 5 г.
1 туба вместе с инструкцией по медицинскому применению в картонной упаковке.
Срок годности
2 года. После вскрытия тубы препарат следует использовать в течение 6 недель.
Не использовать после срока годности, указанного на упаковке.
Условия хранения
При температуре не выше 25°С, в защищенном от света, недоступном для детей месте.
Условия отпуска из аптек
Производитель
Доктор Герхард Манн
химико-фармацевтическое предприятие ГмбХ, Германия
Брунсбюттелер Дамм, 165-173 Д-13581 Берлин, Германия
Синдром сухого глаза в офтальмологической практике
Синдром сухого глаза (ССГ), или ксероз роговицы и конъюнктивы, представляет собой комплексное заболевание, которое распространено во всем мире и является одной из основных проблем современной офтальмологической патологии. По данным российских
Синдром сухого глаза (ССГ), или ксероз роговицы и конъюнктивы, представляет собой комплексное заболевание, которое распространено во всем мире и является одной из основных проблем современной офтальмологической патологии. По данным российских исследователей, этим заболеванием страдают до 12% больных офтальмологического профиля в возрасте до 40 лет и свыше 67% пациентов старше 50 лет [2]. Сам термин «сухой глаз» появился в отечественной литературе сравнительно недавно. Ранее его отождествляли исключительно с болезнью Сьегрена — тяжелым системным заболеванием, сопровождающимся понижением или полным отсутствием секреции всех эндокринных желез, в особенности слезных и слюнных. В настоящее время понятие «синдром сухого глаза» расширено и определяется как комплекс признаков поражения роговичного и конъюнктивального эпителия вследствие снижения качества и/или количества слезной жидкости [1]. Последняя формирует на поверхности глаза слезную пленку (СП), которая выполняет ряд важнейших функций, в том числе трофическую, защитную и оптическую. Таким образом, нарушение состава или продукции СП может привести к достаточно серьезным повреждениям переднего отрезка глаза.
Возникают ксероз роговицы и конъюнктивы вследствие ряда патологий. Важную роль в этом процессе играют выраженные анатомические нарушения глазной локализации, такие, как неполное смыкание или чрезмерное раскрытие глазной щели на почве рубцового или паралитического лагофтальма, эндокринной офтальмопатии, а также буфтальма. Роговично-конъюнктивальный ксероз может развиться также вследствие нарушения трофики роговицы или деформации ее поверхности, несостоятельности слезной железы, дополнительных слезных желез после перенесенных дакриоаденита и воспалительных заболеваний конъюнктивы. Также нарушение состава СП наблюдается при так называемом климактерическом синдроме [2]. Резкое снижение продукции слезы отмечается при нарушениях иннервации слезной железы, таких, как паралич лицевого нерва, рассеянный склероз. Хронический мейбомит, при котором нарушается состав СП, также ведет к развитию типичной картины ССГ. В последнее время особую значимость приобретают так называемые глазной офисный и глазной мониторный синдромы, возникающие у людей различного возраста в результате систематического воздействия на их глаза кондиционированного воздуха, электромагнитных излучений от офисной аппаратуры и других подобных источников [3]. Одной из распространенных причин нарушения стабильности СП, приобретающего в последние годы все большую актуальность, являются оперативные вмешательства, проводимые по поводу аномалий рефракции и катаракты [4]. Было отмечено, что ССГ может быть вызван приемом некоторых лекарственных средств, таких, как пероральные контрацептивы, трициклические антидепрессанты, гипотензивные средства, кортикостероиды, а также постоянными инстилляциями β-блокаторов, проводимыми при лечении глаукомы. По некоторым данным, развитие ксероза роговицы и конъюнктивы может вызывать прием цитостатиков и антимигренозных препаратов [2].
Типичным одним из начальных симптомов синдрома сухого глаза является ощущение инородного тела в конъюнктивальной полости, которое сочетается с сильным слезотечением, в дальнейшем сменяемым ощущением сухости. Характерны жалобы пациентов на жжение и резь в глазу, особенно при воздействии ветра, дыма, кондиционированного воздуха и других подобных раздражителей, при использовании тепловентиляторов. В дополнение к этому субъективными признаками заболевания являются светобоязнь, ухудшение зрительной работоспособности к вечеру, колебания остроты зрения в течение рабочего дня. К вышеперечисленным необходимо добавить и патогномоничные признаки. В частности, характерна негативная реакция больных на закапывание в конъюнктивальную полость даже вполне индифферентных капель, например раствора левомицетина 0,25% или раствора дексаметазона 0,1%. В таких случаях пациенты испытывают боль, жжение или резь в глазу [3].
Наиболее же частым объективным признаком заболевания является уменьшение или полное отсутствие у краев век слезных менисков. Их место обычно заполняет отекшая и потускневшая конъюнктива, «наползающая» на свободный край века. Несколько реже у таких больных можно обнаружить появление разнообразных «засоряющих» включений в слезной пленке. Обычно они представлены мельчайшими глыбками слизи, остатками отделившихся эпителиальных нитей, воздушными пузырьками и другими микрочастицами. Они плавают в толще слезной пленки, слезном мениске и нижнем конъюнктивальном своде, смещаются по эпителию роговицы и хорошо заметны в свете щелевой лампы. Еще одним объективным признаком синдрома сухого глаза служит характерное отделяемое из конъюнктивальной полости. При обработке век оно вследствие высокой вязкости вытягивается в тонкие слизистые нити, которые вызывают у больных дискомфорт. По совокупности вышеперечисленных признаков целесообразно выделять три степени тяжести течения синдрома сухого глаза [1].
Для I, легкой, степени характерны:
II, средняя, степень имеет:
III, тяжелая, степень отличается особыми формами.
Диагностика заболевания
Диагностический процесс в отношении пациентов с ССГ осуществляется в традиционной последовательности. Первичный офтальмологический осмотр пациентов на начальном этапе включает следующие элементы.
При обнаружении признаков ССГ производится уже уточняющее обследование, включающее три этапа.
Первичный офтальмологический осмотр пациентов производится по общепринятым правилам. Большее внимание следует уделять жалобам, которые в ряде случаев прямо или косвенно свидетельствуют о ксеротических изменениях со стороны тканей глаза. Необходим также целенаправленный сбор анамнестических данных, касающихся общего статуса, перенесенных заболеваний, травм и операций, получаемого лечения, профессиональной деятельности обследуемого.
При биомикроскопии роговицы и конъюнктивы следует иметь в виду, что признаки ССГ зачастую маскируются симптомами других глазных заболеваний, в частности дегенеративного или воспалительного характера. Для их дифференциации S.C.G.Tseng (1994) предложил достаточно простое правило: если подозрительные на ксероз изменения локализуются в так называемой экспонируемой зоне поверхности глазного яблока, то они связаны с ССГ; когда же участки патологии захватывают и неэкспонированную зону роговицы и конъюнктивы, природа их скорее не ксеротическая.
Существенно повышают возможности биомикроскопии витальные красители: флуоресцеин натрия 0,1%, бенгальский розовый 3% или лиссаминовый зеленый 1%, позволяющие получать различные взаимодополняющие сведения.
Наличие начальных, а тем более явных признаков ССГ является показанием для постановки функциональных проб, призванных оценить состояние слезопродукции и прочность прекорнеальной СП.
Обследование пациента с подозрением на ССГ следует начинать с оценки стабильности СП. Поскольку результаты используемой для этого пробы по Норну (1969) в значительной мере зависят от «инвазивности» предшествующих манипуляций в конъюнктивальной полости, то они должны быть полностью исключены. Вместе с тем исследованиями Л. С. Бира и др. (2001) установлено, что наиболее достоверные результаты оценки стабильности СП получают при использовании микрообъемов (6–7 мкл) флуоресцеина натрия 0,1%. При этом их влияние на стабильность СП становится минимальным, в отличие от целой капли (30–40 мкл) диагностикума, использующейся в методике Норна.
Следующий этап функционального исследования заключается в оценке состояния суммарной (основной и рефлекторной) слезопродукции в каждом глазу пациента. В связи с тем что недостаточность одного компонента секреции слезы часто компенсируется избытком другого (как правило, дефицит основной слезопродукции — рефлекторной гиперсекрецией), объем суммарной продукции слезы может и не снижаться, а иногда даже повышается. В силу указанных обстоятельств необходимо разграничить доли каждого компонента секреции слезы, а не завершать исследование, ограничившись измерением только суммарной слезопродукции, как это принято в практике большинства врачей. В указанных целях следует сначала измерить количество суммарной, а затем основной слезопродукции, а далее уже вычислить величину рефлекторной секреции слезы. Нужно отметить, что у пациентов с легкой формой ССГ, в клинической картине которого преобладают микропризнаки роговично-конъюнктивального ксероза на фоне гиперлакримии, проводить такие исследования нецелесообразно. Общепринятая и широко распространенная сейчас клиническая проба, характеризующая состояние суммарной слезопродукции, была предложена Ширмером. В целях исследования основной слезопродукции следует обратиться к пробе по Джонсу (1966), которая аналогична пробе Ширмера, но включает в себя предварительную инстилляционную анестезию.
Важную дополнительную информацию о состоянии слезопродукции позволяет дать исследование скорости секреции слезы. Разработанная В. В. Бржеским и соавторами методика основана на определении времени смачивания отрезка гидрофильной (поливиниловой, хлопчатобумажной и др.) нити, помещенной одним концом за нижнее веко обследуемого. Применение местных анестетиков или, наоборот, раздражающих веществ позволяет избирательно оценивать скорость основной или рефлекторной слезопродукции.
В целом арсенал диагностических методов, позволяющих получать разносторонние сведения о патогенезе, клиническом течении и особенностях функциональных расстройств у больных с ССГ в каждом конкретном случае, достаточно велик. Однако рациональный выбор этих методов в сочетании с правильным анализом их результатов неосуществим без соответствующего оснащения.
Лечение синдрома сухого глаза
Лечение больных с синдромом сухого глаза представляет весьма сложную и все еще достаточно далекую от оптимального решения задачу. Оно включает использование как консервативных, так и оперативных методов. Наиболее широкое употребление получили так называемые препараты искусственной слезы (слеза натуральная, видисик, корнерегель, лакривит, офтагель, солкосерил), включающие в качестве основы гидрофильные полимеры. Закапанная в конъюнктивальную полость искусственная слеза образует на поверхности глазного яблока достаточно стабильную пленку, включающую в себя и компоненты слезы больного, если ее продукция еще сохранена. Кроме того, повышенная вязкость препаратов препятствует быстрому оттоку жидкости из конъюнктивальной полости, что также является благоприятным фактором.
Препараты, применяемые для закапывания при лечении ССГ, должны соответствовать следующим характеристикам:
При выборе препарата нужно ориентироваться на исходные показатели стабильности СП и субъективные ощущения пациента при пробных четырехкратных инстилляциях сравниваемых лекарственных средств. В дальнейшем оптимальный для каждого конкретного больного препарат (или комбинацию препаратов) закапывают с частотой, определяющейся временем возобновления дискомфорта за веками глаза. Более подробно схемы проведения медикаментозной терапии лечения представлены в таблице.
В настоящее время среди препаратов, разрешенных к применению в России, наиболее эффективны офтагель, слеза натуральная, видисик и корнерегель [3].
С давних времен применяются капли искусственной слезы. Среди большого числа зарегистрированных в России глазных капель искусственной слезы наибольшее распространение и признание получила слеза натуральная. Действующей субстанцией этого препарата является оригинальная композиция — дуасорб, водорастворимая полимерная система, которая в сочетании с естественной слезной жидкостью глаза улучшает состояние слезной пленки. Схема применения подбирается в каждом случае индивидуально. Слеза натуральная закапывается от 3 до 8 раз в день. Больной может отдать предпочтение комбинации глазных капель, например слеза натуральная (2–3 раза) и какая-либо гелевая композиция (2 раза). Побочным эффектом данного препарата является снижение качества и количества собственной слезной жидкости, но только при длительном применении.
Большой интерес среди используемых в настоящее время фармакологических средств вызывают препараты, содержащие карбомер. На отечественном рынке таким средством является препарат офтагель. Данный препарат представляет собой глазной гель, содержащий в качестве основного компонента карбомер 974Р в количестве 2,5 мг/г. Вспомогательные компоненты: бензалкония хлорид, сорбитол, лизина моногидрат, натрия ацетат, поливиниловый спирт и вода. Карбомер, входящий в состав препарата, представляет собой высокомолекулярное соединение, с помощью которого обеспечиваются длительное и прочное соединение с роговицей, а также увеличение вязкости слезы, утолщение муцинового и водных слоев слезной пленки. Контакт карбомера с роговицей длится до 45 мин. К положительным свойствам препарата можно отнести его способность пролонгировать всасывание других глазных препаратов при одновременном их применении. Во время лечения не рекомендуется носить мягкие контактные линзы. Жесткие контактные линзы следует накладывать не ранее чем через 15 мин после закапывания офтагеля. Он хорошо переносится, из побочных эффектов было отмечено легкое затуманивание зрения в течение 1–5 мин после закапывания [6].
Также к наиболее широко использующимся препаратам искусственной слезы повышенной вязкости относится видисик — гидрогель, способный длительно удерживаться на поверхности роговицы и конъюнктивы за счет высокой вязкости. Положительный эффект после закапывания обеспечивается свойством геля благодаря миганию век переходить из гелеобразного состояния в жидкое. После периода покоя структура геля вновь приобретает исходное состояние (так называемое тиксотропное свойство, которым обладает именно видисик). После закапывания геля практически полностью исчезают неприятные ощущения в глазу, при кератопатии ускоряется эпителизация роговицы. Доказано, что видисик удерживается в прекорнеальной слезной пленке в 7 раз дольше, чем обычные заменители слезы, и не обладает аллергенными свойствами. Назначение видисика на ночь позволяет избегать закладывания мазей для защиты роговицы. Но при длительном и постоянном использовании препарата может наблюдаться снижение продукции собственной слезы [7].
Одним из препаратов выбора при сухих кератоконъюнктивитах и дистрофических изменениях роговицы является корнерегель — стерильный гель с повышенной вязкостью, что способствует его длительному контакту с роговицей и конъюнктивой. Гель хорошо переносится больными, не вызывает ухудшение зрения. Помимо слезозамещающего действия, корнерегель обладает и лечебным свойством, повышая способность роговицы к реэпителизации. Высокая вязкость корнерегеля позволяет ограничиваться одной, максимум двумя инстилляциями в день. Также к положительным свойствам данного препарата следует отнести экономическую эффективность, что является актуальным для пациентов с хронической формой заболевания. Расчеты, проведенные С. Ю. Голубевым и А. В. Куроедовым [8], показали, что при длительном применении слезозамещающих жидкостей более экономичным для больного является видисик. Среди стимуляторов репаративных процессов роговицы наибольших расходов потребовало использование солкосерила и актовегина, а корнерегель оказался значительно экономичнее.
Одно из новых и очень важных направлений в лечении больных с ССГ предусматривает создание временных или постоянных условий для сокращения оттока слезной жидкости из конъюнктивальной полости. Эта задача решается сейчас с помощью различных средств, в том числе чисто хирургических. Наибольшее распространение получила полимерная обтурация слезоотводящих путей. Эта процедура показана больным с выраженным снижением основной слезопродукции (результат пробы по Ширмеру — менее 5 мм, по Джонсу — 2 мм и ниже) или с тяжелыми изменениями роговицы (ее истончение или изъязвление, нитчатый кератит). В последнем случае окклюзия необходима даже при незначительном снижении основной секреции слезы (результат пробы по Джонсу — 8 мм и ниже).
Существует несколько моделей долгосрочных полимерных обтураторов слезоотводящих путей, среди которых наибольшее распространение получили две: пробочки-обтураторы слезных точек и обтураторы слезных канальцев.
С целью оценки эффективности планируемой долгосрочной обтурации слезоотводящих путей некоторые специалисты рекомендуют первоначально вводить в оба слезных канальца коллагеновые обтураторы, которые самостоятельно рассасываются через 4–7 дней. Если в течение этого срока отмечается заметный клинический эффект, в них вводят те же изделия, но уже из нерассасывающегося силикона (сначала в верхний слезный каналец, а при недостаточном эффекте — и в нижний).
Также весьма эффективной и относительно малотравматичной является операция покрытия слезной точки свободным конъюнктивальным лоскутом (Мурубу, 1996–2001). Последний заимствуют у бульбарной конъюнктивы или отсепаровывают от ресничного края века. Полученные результаты свидетельствуют о том, что достигаемый при этом эффект сравним с полимерной окклюзией слезных канальцев [9].
В заключение следует указать на то, что, несмотря на кажущееся многообразие методов лечения больных с синдромом сухого глаза, рассмотренная проблема все еще до конца не решена. Необходим дальнейший поиск новых, более действенных лечебных средств, ориентированных на компенсацию нарушений слезопродукции и стабильности слезной пленки.
Литература
Е. В. Полунина
О. А. Румянцева, доктор медицинских наук, доцент
А. А. Кожухов, кандидат медицинских наук
РГМУ, Международный центр офтальмохирургии и лазерной коррекции зрения, Москва
Недорогие аналоги и заменители Корнерегеля® для глаз: ТОП 6 препаратов
Корнерегель – гелеобразное лекарство, которое широко применяется в офтальмологии как средство для лечения роговицы глаза, в частности, поврежденной вследствие травмирования инородным телом. Эффективно восстанавливает поврежденные участки глаза. Врачи рекомендуют его также при воспалении и дегенерации, например, после ожогов или эрозий, вследствие повышения внутриглазного давления, спровоцированного гипертонией.
Одно из важных направлений использования препарата – профилактика повреждений глаза, вызванных контактными линзами (на момент лечения линзы необходимо снять). Также гель применяется как дополнительное средство для устранения инфекций, вызванных бактериями, вирусами и грибками.
Благодаря гелеобразной структуре препарата, обеспечивается длительный контакт с пораженным участком ткани и максимальный терапевтический эффект. Корнерегель – достаточно дорогое лекарство, однако существуют медпрепараты дешевле, в частности, аналоги Дефислез, Лакропос, Видисик, Лакрисифи, Айстил – глазные капли и гели, которые применяются при обозначенных выше заболеваниях и состояниях.
Лекарственные формы, структурные аналоги и стоимость
В аптеках Корнерегель представлен, как уже понятно из названия, в виде геля. Пятипроцентный раствор активного компонента расфасован в пяти- или десятиграммовые тубы. Он прозрачный, тягучий, бесцветный. В качестве аналогов чаще всего назначаются капли для глаз либо гели (например, Видисик и Лакропос).
Единственный полный структурный аналог – Сикапротект. Базовый компонент декспантенол здесь введен в меньшей концентрации (3%). Это средство в виде капель, в состав которых также входят бензалкония хлорид; дикалия гидрофосфат; калия дигидрофосфат и очищенная вода. Кроме Сикапротекта существуют аналоги – лекарственные препараты (далее ЛП) для глаз, схожие с Корнерегелем своим фармакологическим действием.
Дефислез
Один из недорогих заменителей – Дефислез. Это капли для глаз в форме прозрачной бесцветной жидкости (возможно слегка окрашенная). Поступает в продажу в аптеки во флаконах стеклянных или пластиковых, объем которых 5 или 10 мл. В составе капель – 3 мг гипромеллозы. Активный компонент гипермеллоза используется как средство для защиты, увлажнения и смягчения роговицы глаза. Кроме этого, средство содержит: бензалкония хлорид, натрия хлорид, динатрий эдетат, натрия фосфат, вода д/и.
Как можно понять из названия, Дефислез – лекарство, созданное для восполнения недостатка слезной жидкости. Работа за компьютером на протяжении длительного времени часто является причиной сухости в глазах и ощущения «песка». При таком состоянии восстанавливающей и профилактической мерой будет использование этого медсредства – оно увлажняет и защищает при пониженном отделении слез.
Дефислез капают по одной-две капли в каждый глаз от 4 до 8 раз в сутки в конъюнктивальный мешок, но при необходимости можно вводить по 1-2 капле ежечасно. Терапевтический курс в большинстве случаев рассчитывается на срок две-три недели.
Несмотря на то, что результат виден уже в первые дни после начала процедур, при диагностировании заболеваний, указанных в аннотации, важно придерживаться рекомендованных сроков терапии. К ограничениям применения этого препарата необходимо отнести: наличие индивидуальной непереносимости, беременность, детский и подростковый возраст, острый период после ожога роговицы.
Способ применения глазных капель
Лакропос
Представляет собой бесцветный или светло-желтый гель с удобной насадкой, которая позволяет более точно наносить средство. Основной активный компонент средства – карбомер 980 в объеме 2 мг, вспомогательные – сорбитол; цетримид; натрия гидроксид; динатрия эдетат; раствор для уколов.
Главные показания к применению геля – это, так называемый, симптом «сухого» глаза и ухудшенная функция отделения слезы. Ограничение приема – ношение мягких контактных линз и индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Не используется в педиатрической практике.
Используют по одной капле до четырех раз в день, последнюю процедуру желательно проводить за 25-30 минут перед сном. Периодичность подбирается для каждого пациента отдельно по согласованию с лечащим врачом. Но важно помнить, что Лакропос содержит цетримид – антисептическое вещество, которое может при передозировке раздражать глаза, вызывая жжение, покраснение, ощущение постороннего предмета, а также повреждать роговицу при длительном лечении.
Раствор благодаря вязкой консистенции и физико-химическим свойствам долгое время не проникает в ткани глаза, оставаясь на поверхности. Существуют особые указания в применении геля. Основные из них касаются деятельности, требующей большой концентрации.
Все дело в том, что после инстилляции может на непродолжительное время ухудшиться зоркость, что может нарушить психические и физические реакции. Поэтому нельзя водить транспортные средства, работать ближайшие 30-40 минут с движущимися элементами, приборами, с оборудованием повышенной опасности.
Включая медпрепарат в комплексную терапию совместно с другими лекарствами, процедуру закапывания Лакропос-гелем проводят в самом конце, но только не раньше, чем через 15-20 мин. Линзы, в случае их присутствия, обязательно снимаются. Поставить их можно через полчаса после закапывания.
Видисик
Глазной медпрепарат Видисик для монотерапии кератоконъюнктивита производится в форме бесцветного геля, помещенного в тубы по 10 мл. Активное вещество этого глазного геля – карбомер (2 мг на 1 г), кроме этого в его состав входят сорбитол, цетримид, натрия гидроксид и вода. Так же, как и некоторые другие ЛП подобного назначения, гель выполняет функции искусственной слезы. Это возможно благодаря тому, что карбомер – высокомолекулярный гидрофильный полимер, имеющий рН, подобный слезе.
Именно поэтому основные показания к его применению – синдром «сухого глаза» и недостаточная функция слезоотделения. Гель может быть использован для замены водной фазы слезной жидкости, при этом он воссоздает муциновый слой слезной пленки.
В период беременности и лактационный период это лекарство необходимо применять с большой осторожностью. Назначение дозировки происходит в зависимости от тяжести состояний. Чаще всего применяют по одной капле до пяти раз в день (в исключительном случае в первые дни чаще) и за полчаса до сна, но консультация офтальмолога обязательна. Использовать гель вместе с другими препаратами возможно, но между процедурами важно выдержать перерыв не менее пяти минут.
В некоторых случаях может развиваться повышенная чувствительность к гелю. Видисик подобно Лакропосу, если применять его долго или дозах, превышающих норму, может печь, вызывать раздражение, покраснение, создавать ощущение пыли в глазах. Это происходит из-за присутствия в нем консерванта. Поэтому при хроническом кератоконъюнктивите лечиться необходимо препаратами с другими вспомогательными веществами.
Адгелон
Этот недорогой заменитель выпускается в виде лекарственного раствора, упакованного во флаконы из стекла по 5 и 10 мл и тюбики с капельницами, объемом 1,5 и 5 мл. Основной компонент препарата – гликопротеин, полученный из сыворотки крови крупного рогатого скота. Также в состав входит раствор для уколов, натрия хлорид и кальция хлорид. Подобно Корнерегелю он способствует восстановлению в области роговицы и репаративных костных тканях.
Капли Адгелон используют при глазных патологиях, которые сопровождаются повреждением роговичной оболочки – кератопатии, кератиты вне зависимости от причины возникновения, эрозии роговицы, ожоги. Используя это лекарство, возможно предотвратить воспалительные процессы, рост рубцовой ткани, врастание кровеносных сосудов в роговицу. При ожогах глаз действие препарата становится заметным через 14 дней. В это время хорошо разрастается соединительная ткань и фибробласты (клетки этой ткани) полностью заполняют поврежденные участки.
Адгелон – лекарственное средство, которое широко используется при лечении полиартроза и остеоартроза крупных суставов (коленного и тазобедренного). Используется при этом раствор, который вводят непосредственно в больной сустав несколько раз в неделю.
Медпрепарат стимулирует процесс регенерации хрящевой ткани при повреждении, а также способствует накоплению хондробластов их преобразованию в хондроциты для дальнейшего заполнения ими области повреждения, способствует восстановлению суставной поверхности и подвижности сустава. Уменьшает боль или совсем ее устраняет.
Особых ограничений в применении нет, но не стоит его использовать для лечения детей и тем, у кого есть индивидуальная непереносимость. Беременным и кормящим необходимо проконсультироваться с врачом, т.к. нет данных о безопасности использования Адгелона для этой категорией пациентов.
Айстил
К недорогим аналогам Корнерегеля относится профилактическое медсредство Айстил – глазные капли, которые используются как мера защиты от воздействия неблагоприятных внешних факторов. Основные показания к его использованию – увлажнение и восстановление свойств слезной пленки. В аптеках продаются во флаконах-капельницах (объем 10 мл) в виде 0,15% раствора или тюбиках-капельницах объемом 0,3 мл.
В составе капель всего один действующий компонент. Это натрия гиалуронат – природный полисахарид, имеющий высокий молекулярный вес. Благодаря вязкости и гидрофильности он способствует улучшению слезной пленки, повышает ее гидратирующие и питающие свойства.
Препарат используют местно, капая по одной капле до 6 раз в день. Нужно помнить о необходимости предварительно снять контактные линзы и не надевать их в течение 20-30 минут. Перед использованием лекарство нагревают до комнатной температуры. Капли упакованы в тюбики, оснащенные капельницами. Открытый медпрепарат необходимо использовать в течение 4 недель после открытия, далее сам тюбик повторно использовать нельзя. Айстил нельзя применять с другими дезинфицирующими и увлажняющими лекарствами, в частности стоит избегать совместного применения с натрия гиалуронатом.
ЛП может использоваться беременными и кормящими, т.к. при местном использовании его впитывания не происходит. Однако он противопоказан детям и подросткам. Лекарство может вызывать аллергические реакции, которые проходят после прекращения приема препарата. Аллергия может проявиться в виде покраснения, жжения или раздражения век или конъюнктивы глаза, слезотечения. Побочные эффекты проходят после прекращения приема препарата.
Существуют особые указания к применению Айстила, связанные с операциями. Замечено повышение внутриглазного давления в период после операции через 4-8 часов. Чтобы этого избежать, нужно после процедуры закапывания тщательно удалить остатки раствора. Также необходимо контролировать уровень глазного давления в течение первых суток.
Лакрисифи
Лакрисифи – глазные капли, помогающие восстановить слезную функцию глаза. Это бесцветный прозрачный раствор, иногда с желтоватым оттенком. Продаются капли во флаконах-капельницах объемом 10 мл. В составе Лакрисифи на 1 мл капель приходится 5 г гипромеллоза и 100 мкг бензалкония хлорида, а также натрия гидрофосфата додекагидрат, динатрия эдетат, натрия хлорид, фильтрованная вода и натрия дигидрофосфат моногидрат, вспомогательные компоненты, которые незаменимы для поддержания рН-среды раствора.
Это лекарственное вещество используют в случаях:
Важно соблюдать рекомендованный график приема препарата. Для закапывания – по 1-2 капле от 4 до 8 раз в день. Как антисептик он используется около недели. При симптоме «сухого глаза» лечение может быть продлено, но после врачебной консультации.
Кроме этого необходимо помнить о мерах предосторожности при приеме капель. Лакрисифи может вызвать аллергию в виде жжения и слезоточивости. К использованию этого лекарства должны внимательно отнестись женщины. Важно помнить, что капли в сочетании с косметикой также могут быть аллергиками. Лечение ожога роговицы должно проходить только под контролем специалиста. Не следует использовать вещество с другими каплями.
Вязкость препарата может способствовать кратковременному потемнению в глазах, поэтому его нельзя использовать перед управлением транспортом. ЛП можно применять детям, беременным и кормящим грудью, но с осторожностью. Детям до 10 лет – один-два раза в сутки, беременным – два-три раза.