чем заменить граммидин взрослому
Чем лечат коронавирус: 8 перспективных препаратов
Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.
В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.
Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.
Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.
Что известно о COVID-19
COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.
В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.
Гидроксихлорохин и мефлохин
Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.
Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.
Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.
Лопинавир и ритонавир
Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.
Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.
Ремдесивир
Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.
APN01
Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.
Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.
Фавилавир (фавипиравир)
Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.
В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.
Рибавирин
Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.
Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.
В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.
Ивермектин
Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.
Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.
Нелфинавир
В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.
Что делать, пока нет вакцины
Комментарий эксперта
Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?
Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).
Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.
Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.
Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.
В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.
Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?
К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.
Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.
Что можно принимать для профилактики коронавируса?
Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.
Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.
Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.
Граммидин с анестетиком нео
Valenta [Валента Фарм]
Аналоги Граммидин с анестетиком нео
Valenta [Валента Фарм]
Valenta [Валента Фарм]
Valenta [Валента Фарм]
Valenta [Валента Фарм]
Valenta [Валента Фарм]
Инструкция по применению
Немного фактов
Граммидин с анестетиком нео – антисептический препарат, лечебное действие которого направлено на лечение симптомов инфекционных болезней горла, сопровождающихся болями и воспалением. Оказывает местное воздействие на слизистую оболочку рта и глотки, устраняя бактерии, являющимися возбудителями инфекции, а также блокируя их дальнейшее размножение и распространение.
Граммидин с анестетиком нео принадежит к классу антибиотиков тиротрициновой группы, получаемых синтетическим путем. Граммидин является первым из советских антибиотиков, выведен в 1942-м году Гаузе и Бражниковой, помог спасти жизни многих солдат в период Второй Мировой войны. Эффективен в борьбе против микроорганизмов различных типов, в частности, по отношению к стафилококкам и стрептококкам, возбудителям анаэробных инфекций и другим грам-положительным бактериям.
В данный момент, препарат производится российской фармацевтической корпорацией «Валента Фарм», основанной в 1997-м году и разрабатывающей инновационные лекарственные средства. Бренды компании имеют широкую известность и пользуются популярностью среди потребителей, благодаря проверенному качеству и эффективности.
Лекарственная форма и фармакологические свойства
Граммидин производится и отпускается в виде белых таблеток круглой формы для рассасывания, упакованных в квадратные блистеры по шесть или девять пилюль в каждом из них. В одной упаковке может находиться от двух до четырех блистеров по шесть таблеток или два блистера по девять. Таким образом, объем одной пачки составляет 12, 18 или 24 таблетки, к которым в упаковке дополнительно прикрепляется инструкция по применению, содержащая информацию о составе препарата, особенностях использования и противопоказаниях к применению.
Основным действующим компонентом в составе препарата является антибиотик граммидин С, лечебный эффект которого дополняется анестетиком лидокаином, который оказывает локальное обезболивающее воздействие; ментолом, успокаивающим воспаление в полости рта и горла; а также маннитолом и аспартамом для придания лекарству более приятного вкуса.
Показания к применению
Граммидин с анестетиком нео рекомендован к приему при возникновении инфекционно-воспалительных болезней полости рта, глотки и горла, таких как ангина, гингвит, стоматит, фарингит, пародонтит и тонзиллит. Основными симптомами, при которых препарат окажет полезное воздействие, являются першение и воспаление горла, нагноение, покраснение ротовой полости и глотки, вызванные микроорганизмами и бактериями в основном грамположительной группы.
Перед использованием следует определить возбудителя инфекции, чтобы понять насколько действенным будет препарат именно в конкретном случае пациента.
Способ применения и дозировка
Лекарственное средство необходимо принимать непосредственно после еды, путем рассасывания таблетки без ее измельчения или пережевывания. Таким методом следует принимать одну таблетку с частотой в три-четыре раза в день, воздерживаясь от пищи и приема напитков на протяжении одного или двух часов после приема. Для детей режим суточного дозирования предполагает уменьшения максимальной дозы до двух таблеток в день, применяемых таким же образом.
Применять препарат в таком режиме необходимо до семи дней, в случае если симптомы по истечению этого периода не исчезают или даже усиливаются, необходимо обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи и указаний по дальнейшему лечению.
Передозировка и побочные действия
Не зафиксировано клинически доказанных случаев передозировки препаратом. Однако, следует соблюдать осторожность и не превышать рекомендованных в инструкции дозировок.
Граммидин с анестетиком нео может иметь побочные реакции в ситуациях, когда у пациента имеется аллергия на компоненты препараты или гиперчувствительность к ним. Проявляться эти симптомы могут высыпаниями, зудом, крапивницей, покраснением, дерматитом. Также возможен анафилактический шок. Может возникнуть кратковременное повышение сенсибильности языка. Других побочных действий граммидина выявлено не было.
Противопоказания к использованию
Не рекомендуется использование лекарственного средства среди таких групп пациентов как дети, не достигшие возраста двенадцати лет, беременные, а также кормящие грудью женщины. Для этих категорий назначать препарат с осторожностью, помня о возможных рисках. Следует отметить наличие негативных показаний к использованию препарата при наличии у пациента повышенной восприимчивости к его составляющим. При аллергическом гингивите препарат бесполезен и может только ухудшить состояние пациента. Другие противопоказания по приему граммидина отсутствуют.
Взаимодействие с алкоголем и лекарственными препаратами
В целом, алкоголь не оказывает негативного действия на эффективность препарата, но не стоит его принимать в течение двух часов после приема лекарственного средства. Умножает лечебный эффект других антибактериальных и противовирусных препаратов, поэтому комбинированный прием нежелателен. По одновременному использованию с другими лекарственными средствами следует дополнительно проконсультироваться у врача.
В период приема лекарственного средства разрешено управление автомобилем и другими транспортными средствами, а также занятие видами деятельности, требующими предельной концентрации внимания, так как граммидин является безопасным антибиотиком, не влияющим на скорость реакции человека.
Аналоги
Граммидин с анестетиком нео имеет множество заменителей по лечебному эффекту на фармацевтическом рынке. Среди них можно отметить такие как Аугментин, Бисептол, Гексорал, Лидаприм, Лизобакт, Мукалтин, Стептолете, Стрепсилс, Фалиминт, Фарингосепт. Следует выбирать аналог с учетом составляющих компонентов препарата и отсутствия аллергии на них, чтобы лечебный эффект от приема был максимальным.
Условия продажи и хранения
Может отпускаться без наличия у пациента рецепта врача. Хранить фармацевтическое средство необходимо в месте, с ограниченным для детей доступом, температура в котором не превышает 25-ти градусов по Цельсию. Срок хранения препарата – 2 года. Не рекомендовано использовать после того как истек указанный на упаковке срок годности.