чем заменить диротон при кашле

Для выявления синдрома бронхиальной обструкции и уточнения его степени на этапе включения в исследование и при заключительном обследовании на 12 неделе оценивалась функция внешнего дыхания (ФВД) на приборе Flowscreen (Jaeger, Германия). Признаками бронхиальной обструкции считались снижение объема форсированного выдоха за 1–ю секунду (ОФВ₁) ниже 80%, характерные изменения кривой поток–объем, положительный бронходилатационный ответ. Степень бронхообструктивного синдрома расценивалась, как легкая при ОФВ₁>70% от должного значения, средняя – 50–69%, тяжелая – менее 50%.

Всем больным дважды проводилось суточное мониторирование АД (СМАД) с использованием осциллометрического регистратора АВРМ–04 «Медитех» (Медимпекс, Венгрия) и через 12 недель монотерапии Диротоном.

Амбулаторное мониторирование АД осуществляли в свободном двигательном режиме. При повторном мониторировании пациентам рекомендовали повторить режим двигательной активности по данным дневника предыдущего СМАД. Регистрацию АД проводили на «нерабочей» руке при отсутствии асимметрии АД. При асимметрии АД более 5 мм рт.ст. исследование проводили на руке с более высокими показателями. Измерения АД осуществляли в течение 24 часов каждые 15 минут с 6.00 до 22.00 и каждые 30 минут с 22.00 до 6.00. Дневные и ночные периоды определяли в соответствии с дневниками пациентов.

По данным мониторирования рассчитывали усредненные показатели систолического АД (САД) и диастолического АД (ДАД) в течение суток, в дневные и ночные часы, среднего АД, пульсового АД, частоты сердечных сокращений (ЧСС). Вариабельность АД оценивали по стандартному отклонению варьирующей величины. Для оценки суточных изменений АД рассчитывали степень ночного снижения АД, равную процентному отношению разницы среднедневного и средненочного уровня АД к среднедневному. В качестве показателей нагрузки давлением оценивали индекс времени гипертензии – процент времени, в течение которого АД превышает критический уровень за отдельные временные периоды (в норме составляет 10–25%), индекс площади (ИП) – площадь фигуры, ограниченной кривой повышенного АД и линией нормального АД [1].

Компьютерная обработка результатов осуществлялась при помощи пакета статистических программ Statistica for Windows 4.3.

Результаты и обсуждение

Результаты исследования представлены в таблице 1. Между группами не отмечено достоверных различий по половому соотношению, показателям роста и в веса. По уровню АД в группе больных с сопутствующей бронхолегочной патологией отмечено исходно более высокое пульсовое АД.

Антигипертензивная эффективность терапии Диротоном была сходной в обеих группах. Так, у больных с сопутствующими бронхолегочными заболеваниями достаточное снижение АД через 12 недель непрерывной терапии отмечено в 64,7% по сравнению с контрольной группой (61,5%). Однако в контрольной группе для контроля АД требовалось в 77% случаев назначение 20 мг диротона.

Через 12 недель на фоне монотерапии по данным клинического измерения АД в обеих группах было отмечено достоверное снижение САД и ДАД (табл. 1). Достоверно более высокий уровень пульсового АД отмечен до начала лечения при наличии сопутствующей легочной патологии (70,1±5,7 и 57,5±6,8 мм рт.ст., р 0,05). Достоверных изменений ЧСС в обеих группах на фоне лечения не отмечено.

Антигипертензивное действие препарата в обеих группах было также показано по результатам СМАД (табл. 2). На фоне терапии Диротоном у больных с брохолегочной патологией отмечено достоверное снижение среднесуточных показателей САД/ДАД (со 150,04±8,29/ 88,98±4,3 до 130,65±6,13/77,65±3,66 мм рт.ст., р Литература:

1. Ольбинская Л.И., Мартынов А.И., Хапаев Б.А. // Мониторирование артериального давления в кардиологии. – М.: Издательский дом «Русский врач», 1998. 51.

2. Палеев Н.Р., Черейская Н.К., Распопина Н.А. и др. Лечение артериальной гипертензии у больных бронхиальной астмой. Клин. мед., N12,1999. С. 24–27.

3. Enstrom I., Ihnlin N., Lindholm L. Comparison between enalapril and lisinopril in mild–moderate hypertension: a comprehensive model for evaluation of drug efficacy // Blood Pressure. – 1992. – Vol. 1 (2). – P. 102–107.

Источник

Обзор таблеток от повышенного давления нового поколения

Частое повышение показателей артериального давления (АД) – причина развития серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда и пр.). Гипертоническая болезнь в России диагностируется у каждого третьего человека преклонного возраста. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения.

Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов.

Классификация препаратов от повышенного давления

Причины гипертонии

Когда нужно вызвать врача на дом при повышении давления?

Общепринятые показатели АД – 120/80. Параметры могут незначительно варьировать в зависимости от времени суток, физической активности и возраста человека.

Таблица – Показатели артериального давления и рекомендации

Источник

Диротон: аналоги, инструкция по применению, цена, отзывы

Диротон – это препарат, который оказывает положительное влияние на сосудистую стенку, вызывая понижение артериального давления. Медикамент используется для лечения сердечно сосудистой патологии и гипертонии.

Фармакологической промышленностью выпускается ряд аналогов препарата Диротон, которые имеют схожесть по показаниям, механизму действия и полученному результату лечения.

Фармакологическое действие

Показания к применению Диротона

Диротон применяется при следующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы:

При лечении сердечными гликозидами хронической сердечной недостаточности Диротон может использоваться в качестве дополнительного средства, корректирующего артериальное давление.

Диротон — инструкция по применению

Согласно инструкции по применению Диротона, препарат назначается 1 раз в день в дозировке, определяемой врачом в зависимости от вида сердечной патологии. Начальная доза лекарства чаще всего составляет 10 мг в день, но может быть увеличена по показаниям до 20-40 мг в сутки.

Неважно, как принимать Диротон – до еды или после, но желательно в одно и то же время дня.

Каждый клинический случай сердечной патологии имеет свои особенности. Но если Диротон не помогает, назначать лечение с их учетом позволяют аналоги и заменители препарата, которые отпускаются аптечной сетью в виде:

Большой выбор аналогов Диротона нового поколения позволяют с успехом лечить серьезные болезни сердца, сосудов и предупреждать их осложнения.

Чем заменить можно Диротон от давления, чтобы купировать патологическую симптоматику и предотвратить осложнения болезни?

Есть ряд аналогов, которые хорошо переносятся пациентами и дают положительный результат лечения.

Таблица аналогов Диротона с ценами и страной производителем

Большой выбор медикаментов дает возможность приобретать как дешевые аналоги Диротона, так и более дорогие лекарства импортного производства.

Дополнить список импортных и отечественных аналогов Диротона можно медикаментами, которые также используются в терапевтической практике для лечения гипертонической болезни и сердечной патологии:

Заменители Диротона эффективно купируют патологическую симптоматику и предупреждают дальнейшее прогрессирование сердечно-сосудистых болезней. Цена на аналоги может колебаться как в большую, так и в меньшую сторону. Выбор и рекомендация препарата для лечения остается строго за лечащим врачом.

Лозартан

Производитель: Тева Прайвэт Ко. Лтд. (Израиль)

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: лозартан

Лозартан обладает гипотензивным действием и применяется для лечения гипертонической болезни различной степени тяжести. Аналог Диротона способствует улучшению сердечной деятельности, уменьшая нагрузку на миокард путем снижения периферического сопротивления сосудов.

Медикамент предупреждает задержку жидкости в организме и способствует повышению сопротивляемости к физическим нагрузкам у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.

Лозартан назначается 1 раз в день в дозировке, которую определяет врач с учетом вида и активности патологического процесса.

Лозап

Лозап эффективно снижает артериальное давление, в результате действия которого происходит:

Стойкий гипотензивный эффект от приема Лозапа наблюдается через 1-1,5 месяца после регулярного приема медикамента.

Назначается этот аналог Диротона по 50–100 мг 1–2 раза в день. Коррекция дозировки проводится в зависимости от вида и активности сердечной патологии.

Престариум

За счет действующего вещества, входящего в состав Престариума, происходит снижение давления в капиллярной сети легких. Этот процесс ведет к уменьшению гипертрофии левого желудочка и торможению его прогрессирования. Под действием данного аналога Диротона происходит повышение эластичности сосудистой стенки.

Такое действие лекарства положительно сказывается на деятельности миокарда, что ведет к улучшению показателей функции сердечно сосудистой системы. Назначается аналог по 1 таблетке 1 раз в день. Дозировка лекарства рекомендуется врачом и может корректироваться по показаниям.

Амлодипин

Амлодипин относится к фармакологической группе блокаторов кальциевых каналов. Медикамент проявляет себя как средство, снижающее артериальное давление, предупреждающее и купирующее приступы стенокардии при ишемии миокарда. Действуя на гладкую мускулатуру сосудистой стенки, медикамент снимает ее спазм.

В результате биохимических процессов происходит расширение просвета сосудов и нормализация показателей давления. Также этот аналог Диротона действует как антисклеротическое средство, затормаживая агрегацию тромбоцитов.

Применяется препарат по 5 мг в начале курса лечения, дозировка которого в дальнейшем может быть увеличена до 10 мг 1 раз в день.

Эналаприл

Эналаприл применяется для лечения гипертонической болезни любой степени тяжести в виде монотерапии или в комплексе с другими гипотензивными средствами (диуретиками). Под действием препарата происходит, в большей степени, расширение просвета артерий, чем вен, что приводит:

Длительный прием Эналаприла предупреждает развитие инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности.

Принимается аналог в дозировке 10–20 мг 1 раз в день. По показаниям начальная доза лекарства может составлять 2,5–5 мг 1 раз в день.

Капотен

Капотен активно используется в терапевтической практике для снижения артериального давления, в том числе для купирования неосложненного гипертонического криза. Аналог эффективен при лечении хронической сердечной недостаточности, так как способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка и развитию осложнений.

За счет уменьшения общего периферического сопротивления сосудов, происходит разгрузка малого круга кровообращения и снижение артериального давления.

Назначается медикамент начальными дозами по 12,5 мг 2 раза в день, которые по показаниям могут быть увеличены до 25 мг 2 раза в день.

Диротон или Лизиноприл — что лучше, в чем разница

Оба препарата имеют одинаковое активное вещество, механизм действия и применяются для лечения гипертонической болезни. Но Диротон и его аналог Лизиноприл имеют отличия:

Оба препарата активно используются в терапевтической практике. По отзывам врачей кардиологов, эти медикаменты хорошо переносятся пациентами и дают положительный результат в лечении гипертонии.

Но Лизиноприл в монотерапии не всегда давал ожидаемый результат. Поэтому лечение заболевания дополнялось другими гипотензивными средствами. В этом случае, замена Диротона не будет оправдана.

Диротон или Лориста — что лучше

Для лечения гипертонической болезни врачи назначают оба препарата, которые эффективно снижают давление и купируют патологическую симптоматику (головные боли, шум в ушах, головокружение).

Заменить Диротон, чтобы не было кашля, можно Лористой. По отзывам пациентов, применение этого аналога быстро снижало давление до нормальных цифр и при этом не наблюдалось его скачков.

Диротон Плюс аналоги

Комбинированный препарат предназначен для лечения эссенциальной артериальной гипертензии, в состав которого входит диуретик. Аналоги нового поколения препарата Диротон Плюс имеют фиксированные дозы диуретика и АПФ-ингибитора.

Наличие 2 активных веществ, входящих в состав медикамента, усиливает его эффективность. Но комбинированные препараты с фиксированной дозой не рекомендуется применять на начальных этапах лечения гипертонии.

Что лучше, Диротон или Диротон плюс для пациента со стойкими показателями давления?

Начинать терапию лучше с Диротона приемом Индапамида и Лизиноприла в тех же дозировках, что и в комбинированном препарате.

Чем можно заменить Диротон плюс и добиться стабилизации артериального давления? Этими средствами могут быть:

Рекомендовать для терапии такие средства может только врач с учетом возраста пациента, степени нарушения сердечной функции и сопутствующих заболеваний.

Лечение гипертонической болезни и сердечно сосудистой патологии назначается строго кардиологом. Самолечение, при такой патологии, недопустимо. Только специалист может грамотно подобрать соответствующие аналоги Диротона 10 мг и получить положительный результат терапии.

Ответы на вопросы

Это гипотензивный препарат, который понижает давление.

Нет, препарат не является мочегонным средством.

Диротон: аналоги и заменители препарата, что лучше

Диротон – это лекарственный препарат, применяющийся для лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы. Относится данный медикамент к группе антагонистов ангиотензинпревращающего энзима и характеризуется выраженным антигипертензивным лечебным воздействием на организм. Данное лекарственное средство снижает давление за счет снижения тонуса гладкомышечных волокон в стенках периферических сосудов и уменьшения общего периферического сопротивления. Чаще всего кардиологи назначают средство для борьбы с гипертонической болезнью, а также для коррекции высоких цифр артериального давления, вызванных вторичными симптоматическими гипертензиями (при почечной, эндокринной или нервной патологии).

Аналоги

Современная фармацевтическая промышленность может предложить огромное количество препаратов-аналогов, которые имеют сходное действие и смогут заменить лекарство, если оно по каким-то причинам не подходит.

Следует помнить, что замена должна подбираться совместно с врачом, так как у каждого из описываемых препаратов есть свои особенности назначения и дозирования.

Для получения нужного лечебного эффекта могут использоваться медикаменты-аналоги:

Конкор или Диротон: что лучше

Конкор относится к группе лекарственных препаратов с выраженным гипотензиным действием, которое развивается в результате блокады в миокарде адреналиновых рецепторов первого типа. Благодаря уменьшению влияния на сердце симпатоадреналовой системы происходит уменьшение частоты сердечных сокращений и замедление обмена веществ в мышечных волокнах сердца (из-за чего уменьшаются проявления гипоксии).

Именно поэтому, если у пациента высокое давление сочетается с тахикардией (частота сердечных сокращений выше девяноста в минуту) и периодическими приступами ишемической боли за грудиной, следует отдать предпочтение Конкору. Больные, длительно принимающие Конкор, отмечают уменьшение частоты стенокардии, то есть кроме снижения давления происходит постоянная профилактика болей в сердце.

Престариум или Диротон: что выбрать для лечения

Главным действующим веществом Престариума является химическое соединение периндоприл, которое, как и лизиноприл (действующее вещество Диротона), относится к группе антагонистов ангиотензинпревращающего энзима. Именно этот факт определяет значительное сходство этих препаратов. Отзывы пациентов и о Престариуме, и о Диротоне в подавляющем большинстве хорошие, какие-либо осложнения развиваются редко. Следует учитывать, что больным, которые решили сменить основной медикамент из-за развития у них побочной реакции в виде мучительного надсадного кашля, не нужно переходить на Престариум. Так как для второго препарата свойственно это осложнение, а улучшение самочувствия пациента и исчезновения кашля не произойдет.

В чем преимущества лекарственного препарата Лориста

Действующим соединением Лористы является лозартан. Лозартан способствует снижению цифр артериального давления за счет блокирования рецепторов к ангиотензину второго типа и устранения активирующего действия на них. Из-за реализации такого механизма действия не происходит спазм и сужение периферических кровеносных сосудов.

Действует Лориста в течение суток, что позволяет принимать препарат всего один раз в день. Это значительно повышает комплаентность (приверженность к лечению) пациентов. В отличие от Диротона, Лориста не вызывает побочных эффектов со стороны дыхательной системы (кашель), поэтому может стать отличной заменой для больных, столкнувшихся с данными осложнениями.

Какой препарат лучше: Энап или Диротон

Относятся к одной фармакологической группе, поэтому во многом схожи. Главным достоинством Энапа является его более низкая стоимость, которая и склоняет выбор многих пациентов в его сторону. Эффективность и безопасность этих средств практически одинакова, хотя некоторые считают Диротон более качественным лекарством. Есть множество хороших отзывов об обоих медикаментах.

Другие аналоги

Кроме тех препаратов, которые мы выше сравнивали, существует обширный список других аналогов. Такое разнообразие лекарственных средств даёт возможность любому пациенту подобрать для себя медикамент с наилучшим соотношением цены и качества. Перед приемом нового лекарства нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом, который сможет подобрать наиболее рациональные дозировки.

Другие препараты-заменители, которые также используются для лечения патологии сердечно-сосудистой системы и помогут эффективно справиться с высоким артериальным давлением:

Отзывы врачей и пациентов

Диротон

В одной таблетке Диротона может находиться 2,5 мг либо 5 мг/ 10 мг/ 20 мг лизиноприла (использован в виде дигидрата).

Стеарат магния, тальк, маннитол, кукурузный крахмал, дигидрат кальция гидрофосфата входят в список вспомогательных соединений препарата.

Форма выпуска

Таблетки Диротон дозировкой 2,5 мг реализуются в алюминиевых/ПВХ-блистерах по 14 табл., в одной упаковке обычно находится 1 или 2 блистера.

Таблетки дозировкой 5 мг / 10 мг / 20 мг также реализуются в алюминиевых/ПВХ-блистерах по 14 табл., в одной упаковке обычно находится 1, 2 или 4 блистера.

Фармакологическое действие

Гипотензивное и периферическое вазодилатирующее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Диротон (МНН: Lisinopril) считается ингибитором ангиотензин-превращающего фактора, может прерывать цепочку, образовавшуюся из ангиотензина II — в I. Лизиноприл снижает уровень сосудосуживающего эффекта вещества — ангиотензина II, при этом, концентрация альдостерона в кровотоке уменьшается.

Лизиноприл способствует снижению объема предсердечной сопротивляемости.

Препарат Диротон, его применение для понижения давления, не влияет на частоту сердечных сокращений (ЧСС) и приводит к повышению минутного объема крови, а также почечного кровотока. Для достижения максимального эффекта необходимо 6 ч.

В дальнейшем он сохраняется приблизительно сутки и может колебаться в зависимости от дозировки препарата. Диротон от давления при длительном применении снижает его эффективность.

Данные фармакокинетики

Процесс всасывания происходит из ЖКТ, затем лизиноприл, попадая в плазму крови, не связывается с белками.

Обычно биодоступность не более 25-30%, причем режим питания не изменяет показатели скорости абсорбции. Выводится препарат через 12 часов.

Так как активное вещество не подвергается метаболизму, выведение — в неизменном виде вместе с мочой. Лекарство Диротон не вызывает синдрома отмены при резком прекращении терапии.

Показания к применению Диротона

Противопоказания

Лекарство от давления Диротон имеет предписания применения с осторожностью

Побочные эффекты

Данные таблетки от давления могут вызывать такие нежелательные реакции как головокружение и головные боли (примерно у 5-6% пациентов), возможна слабость, диарея, кожная сыпь, тошнота, рвота, сухой кашель (у 3%), ортостатическая гипотензия, боли в груди (у 1-3%).

Другие побочные действия с частотой возникновения менее 1%, можно разделить относительно систем органов, со стороны которых они возникают:

Таблетки Диротон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство принимают внутрь один раз в сутки, вне зависимости от схемы питания, лучше всего – приблизительно в одинаковое время дня.

При эссенциальной гипертензии

Если не проводится терапия иными антигипертензивными средствами, то начальная суточная не должна превышать 10 мг, поддерживающую обычно поднимают до 20 мг.

После исследования динамики АД она может быть увеличена максимум до 40 мг, с учетом, что полное развитие эффекта наблюдается на 2–4 неделе.

Если у пациента недостаточно выражен терапевтический эффект, то терапию дополняют другим антигипертензивным препаратом.

Внимание! Перед тем как принимать Диротон, необходимо отменить терапию диуретическими средствами примерно за 2–3 суток, в противном случае начальная доза Диротона не должна быть свыше 5 мг/сутки. Лечение проводят под врачебным наблюдением в связи с риском развития симптоматической артериальной гипотензии.

При реноваскулярной гипертензии и прочих состояниях, вызванных повышенной активностью гормональной системы РААС

Рекомендуется начинать терапию с суточной дозы в пределах 2,5–5 мг/день, желательно в стационаре под усиленным контролем, включая мониторинг АД, функционирования почек, концентрация сывороточного калия. Поддерживающую дозу определяют на основе наблюдения за динамикой АД.

Особам с почечной недостаточностью

Требуется коррекция дозы, которая проводится на основе регулярной оценки клиренса креатинина. Так при при Cl в 30–70 мл/мин лечение начинают с 5–10 мг лизиноприла в день, при 10–30 мл/мин — 2,5–5 мг/день.

Рекомендуемая суточная доза пациентов на гемодиализе не должна превышать 2,5 мг.

При хронической сердечной недостаточности

Начальная суточная доза — 2,5 мг может быть постепенно увеличена спустя 3–5 суток до стандартной поддерживающей в размере от 5 до 20 мг. Если ранее применялись диуретики, то их дозу снижают до максимально возможного.

Лечение должно начинаться с изучения и в дальнейшем сопровождаться контролем АД, функции почек, концентрации калия и натрия, что позволит предупредить развитие артериальной гипотензии, а также нарушений работы почек.

При диабетической нефропатии

Рекомендуемая суточная доза — 10 мг, может быть поднята максимум до 20 мг. Это дает стойкое снижение диаст. АД до 75 мм рт.ст., которое должно измеряться в положении больного — сидя.

Инструкция по применению Диротона для пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда

В І сутки после пережитого инфаркта миокарда пациенту дают начальную дозу в размере 5 мг, во ІІ — повторно 5 мг, на ІІІ — 10 мг, продолжая лечение поддерживающей суточной дозой не более 10 мг на протяжении 6 недель. Если у пациентов низкое сист.АД, то рекомендуется начать лечение с более низкой дозы — 2,5 мг.

Передозировка

Возможные симптомы

Сниженное АД, сухость во рту, запор, сонливость, беспокойство, задержка мочеиспускания, повышенная раздражительность.

Мероприятия, проводимые для лечения

Взаимодействие

Условия продажи

Приобрести препарат в аптеке можно лишь по рецепту.

Условия хранения

Необходим температурный режим в пределах +15° +30°С.

Срок годности

При беременности и лактации

В связи с тем, что препарат способен проникать через плацентарный барьер, есть риск возникновения у плода (II и III триместр):

Новорожденные, подвергавшиеся воздействию ингибиторов АПФ, требуют тщательного медицинского наблюдения в связи с риском развития стойкого снижения АД, гиперкалиемии, олигурии.

Аналоги Диротона

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Цена аналогов Диротона колеблется не существенно – в пределах 50-100 руб. в зависимости от количества таблеток, страны производства и других факторов ценообразования.

Искать, чем можно заменить данный гипотензивный препарат, следует на основе мониторинга динамики АД и индивидуальной восприимчивости организма, консультируясь у своего лечащего врача.

Есть препараты, совпадающие по активному веществу, среди них выделяют:

Отзывы о Диротоне

Принимают Диротон обычно по рекомендации кардиолога и уже через несколько недель сообщают, что чувствуют себя хорошо, проходят неприятные ощущения в области сердца, улучшается дыхание. Отзывы о Диротоне на форумах также положительны, но многие отмечают, что нужен хороший врач, который поможет правильно подобрать дозировку.

Цена Диротона, где купить

Средняя цена Диротона 5 мг (№ 14) — 92 руб., 2,5 мг (№ 28) – 115 руб., 20 мг (№ 28) –450 руб., тогда как цена Диротона по 10 мг (большая упаковка № 56) составляет 515 руб.

ДИРОТОН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Диротон (Лизиноприл) является ингибитором ангиотензин-превращающего фактора (АПФ). Прерывает цепочку образования ангиотензина II из ангиотензина I. Лизиноприл снижает сосудосуживающий эффект ангиотензина II, уменьшает концентрацию в плазме крови альдостерона.

Снижает объем предсердечного сопротивления.

Не влияет на частоту сердечных сокращений, при этом повышается минутный объем крови. Почечный кровоток под влиянием лизиноприла усиливается. Максимальный эффект наблюдается через 6 ч и длится примерно сутки после применения. Длительность действия лизиноприла соответствует дозировке препарата.

При длительном применении эффективность не снижается.

Лизиноприл всасывается из желудочно-кишечного тракта, попадает в плазму крови, где с белками не связывается. Биодоступность – 25-30%.

Употребление еды во время приема препарата не изменяет скорость абсорбции лизиноприла. Период выведения препарата составляет 12 часов. В организме метаболизма не происходит – выводится в неизменном виде с мочой.

Синдром отмены при внезапном прекращении приема лизиноприла не развивается.

Показания к применению

Применяется в виде монотерапии или в составе комплексного лечения артериальной гипертензии. При хронической сердечной недостаточность используется в качестве дополнительной терапии в случае лечения дигиталисом и/или диуретическими средствами.

Способ применения

Диротон при эссенциальной гипертензии принимают 10 мг/сут. (в качестве стартовой терапии). Поддерживающая дозировка – по 20 мг/сут. Максимальной суточной дозой является 40 мг.

Максимальный эффект от препарата достигается через 2-4 недели постоянного применения, что следует учесть при недостаточной выраженности антигипертензивного эффекта и желании увеличить дозировку.

При отсутствии эффекта от лечения диротоном в максимальной суточной дозе необходимо использование другого препарата для снижения давления.

Необходимо отменить диуретические препараты (если их получал пациент) за 2-3 дня до приема лизиноприла. Если это сделать невозможно – стартовая доза лизиноприла должна быть уменьшена до 5 мг/сут.

Реноваскулярная гипертензия или гиперфункция ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: стартовая доза – 2,5-5 мг/сут., поддерживающая доза зависит от уровня артериального давления.

В случае сердечной недостаточность используют комбинацию лизиноприла с диуретиками и/или препаратами наперстянки. Однако рекомендуется дозу диуретика уменьшить.

При почечной недостаточности или в случае хронического гемодиализа стартовая доза зависит от клиренса креатинина. При клиренсе 30-70 мл/мин – 5-10 мг/сут., при 10-30 мл/мин. – 2,5-5 мг/сут., при клиренсе менее 10 мл/мин – 2,5 мг/сут. лизиноприла.

Поддерживающая доза зависит от уровня артериального давления. Необходим контроль функционального состояния почек, содержания калия и натрия в сыворотке крови.

Диротон принимают 1 раз в день, запивая небольшим количеством воды.

Рекомендуется прием в одно и то же время вне зависимости от приема пищи, желательно утром.

Побочные действия

Сердечно-сосудистая система: ортостатический коллапс, загрудинные боли.Центральная нервная система: боли головные, головокружение.Желудочно-кишечный тракт: диспепсические явления, рвота, тошнота.Аллергические реакции: сыпь, зуд, отек Квинке.

Кровообразование: уменьшение гемоглобина, снижение гематокритного числа, агранулоцитоз, ускорение СОЭ (часто наблюдается только при длительном применении).

Биохимическая картина сывороточных показателей: повышение креатинина, повышение калия, азота мочевины (наблюдается чаще при диабете, патологии почек, гипертензии реноваскулярного характера).Другие эффекты: общая слабость, боли в суставах.

Противопоказания

• Аллергия на лизиноприл или другие ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора;• первичный альдостеронизм;• состояние после операции по трансплантации почки;• стенозирование почечных артерий с одной или двух сторон с наличием азотемии;• стеноз артерии единственной почки;• декомпенсированная почечная недостаточность;• изменение биохимических параметров (повышение уровня калия, азотемический синдром);• дети до 16 лет;• стеноз устья аорты;• гиперчувствительность к компонентам препарата или другим ингибиторам ангиотензин-превращающего фактора.

Беременность

Диротон обладает тератогенным эффектом. Применение во время беременности категорически запрещено (или применяется исключительно по жизненным показаниям). При необходимости назначения во время лактации грудное вскармливание требуется отменить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Прием лизиноприла совместно с спиронолактоном, амилоридом, триамтереном и другими калийсберегающими диуретиками, калийсодержащими препаратами увеличивается риск возникновения гиперкалиемии. Это следует учитывать также при употреблении в пищу заменителей поваренной соли, которые содержат калий.

Чаще всего гиперкалиемия развивается у пациентов с нарушенными функциями почек. В случае комбинации данных препаратов необходим лабораторный мониторинг уровня калия в крови и наблюдение за функциями почек.

Одновременный прием антигипертензивных препаратов, диуретиков с лизиноприлом антигипертензивное действие лизиноприла потенцируется. Нестероидные противовоспалительные средства (а в особенности — индометацин) – снижают антигипертензивный эффект лизиноприла.

Эффекты этанола потенцируются лизиноприлом.

При приеме литийсодержащих препаратов наблюдается снижение экскреции лития (рекомендуется контроль за содержанием лития при одновременном приеме диротона).

Передозировка

При передозировке лизиноприла наблюдается артериальная гипотензия. Лечение – симптоматическое, коррекция вводно-электролитного баланса. В тяжелых случаях необходим гемодиализ.

Форма выпуска

Таблетки по 5; 10; 20 мг.

Условия хранения

Сухое темное место, защищенное от детей, при температуре от 25 до 30°С. Отпускается только по рецепту. Срок хранения не более 3 лет.

Синонимы

Состав

Активный ингредиент: лизиноприл.Вспомогательные ингредиенты: крахмал, стеарат магния, маннитол, дигидрат гидрофосфата кальция.

Дополнительно

Лизиноприл с осторожностью применяют в случае избыточной потери жидкости с потом, рвотой, диареей, при использовании диуретиков. В таких случаях наблюдается повышенный риск возникновения артериальной гипотензии.

До приема препарата следует стабилизировать электролитный состав крови и восстановить недостаток жидкости. Больным пожилого и старческого возраста назначают с осторожностью.

Функционирование почек может значительно ухудшиться в случае стеноза почечной артерии, грубых нарушениях в вводно-электролитном балансе. Почечная недостаточность, которая может при этом развиться, обратима (прием препарата следует прекратить).

Диротон ингибирует синтез ангиотензина II после компенсаторного увеличения ренина на фоне использования препаратов для наркоза (например, при объемных хирургических операциях). Такая гипотензия устраняется введением изотонических растворов.

Следует учесть, что при приеме препарата на фоне гемодиализа могут развиться анафилактические реакции в случае использования полиакрил-нитриловой мембраны. Рекомендуется использовать мембрану из другого материала.

Возможность приема лизиноприла при вождении машины или управлении сложным механизмом решается индивидуально после оценки реакции больного на данный препарат.

Источник