чем заменить деку на курсе
Пролонгированные формы тестостерона в лечении гипогонадизма
Определение и классификация Гипогонадизм — клинический синдром, обусловленный невозможностью обеспечить физиологический уровень тестостерона, связанный с нарушением функции одного из звеньев гипоталамо-гипофизарно-гонадной (ГТГ) системы при нормальном к
Определение и классификация
Гипогонадизм — клинический синдром, обусловленный невозможностью обеспечить физиологический уровень тестостерона, связанный с нарушением функции одного из звеньев гипоталамо-гипофизарно-гонадной (ГТГ) системы при нормальном количестве сперматозоидов.
Различают первичную и вторичную тестикулярную недостаточность.
Первичная тестикулярная недостаточность — заболевание яичек, проявляющееся низким уровнем тестостерона, нарушением сперматогенеза и повышением уровня гонадотропных гормонов.
Вторичная тестикулярная недостаточность — нарушение на центральном уровне в гипоталамусе и гипофизе, характеризуется низким или нормальным уровнем гонадотропных гормонов и низким уровнем тестостерона.
Данная классификация имеет значение для выбора тактики лечения, так как при вторичном гипогонадизме, в отличие от первичного, фертильность можно восстановить при проведении соответствующей гормональной стимуляции. У мужчин с первичной тестикулярной недостаточностью деторождение чаще всего невозможно. При дальнейшем обследовании пациентов со вторичным гипогонадизмом выявляются опухоли гипофиза или системные заболевания.
Поздний гипогонадизм — это связанный с возрастом синдром, характеризующийся типичными клиническими симптомами, обусловленными низким уровнем тестостерона в крови. Наличие позднего гипогонадизма ухудшает качество жизни больного и приводит к нарушению функции многих органов и систем. Данный термин включает такие понятия, как андропауза, андрогенная недостаточность в пожилом возрасте, частичный андрогенный дефицит стареющих мужчин. Возрастное снижение уровня тестостерона связано с нарушением функции как яичек, так и гипоталамо-гипофизарной системы. При этом уровень тестостерона с возрастом уменьшается у мужчин в среднем на 1—2 в год, хотя меньшая концентрация тестостерона по сравнению с нижней границей нормы для здорового молодого мужчины наблюдается лишь у части пациентов пожилого возраста.
Реже гипогонадизм может служить одним из проявлений патологии ГГГ-системы у мужчин с мутацией гена DAX-1, гемохроматозом, серповидно-клеточной анемией, талассемией, при лечении глюкокортикостероидами, алкоголизме.
Клиническая картина гипогонадизма
Диагностика дефицита андрогенов у мужчин представляет определенные трудности. Клинические симптомы гипогонадизма неспецифичны и зависят от возраста, сопутствующих заболеваний, тяжести и длительности нарушения, различной чувствительности к андрогенам и предшествующей терапии тестостероном.
Перечислим симптомы и признаки, указывающие на наличие дефицита андрогенов у мужчин.
Вышеперечисленные клинические симптомы и признаки установлены на основании изучения врачами популяции пациентов, находящихся на лечении в клинике, имеющих, вероятно, более выраженный дефицит андрогенов; наблюдения за мужчинами с классическим дефицитом андрогенов в общей популяции не проводились.
Пороговое значение концентрации тестостерона, ниже которой проявляются симптомы дефицита андрогенов и развиваются неблагоприятные последствия для здоровья, остается неизвестным и, возможно, зависит от возраста. Более того, концентрация тестостерона, при которой назначение препарата является эффективным, остается неизвестной и может различаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и органа-мишени.
К менее специфичным симптомам и признакам, встречающимся при дефиците андрогенов, относятся следующие.
Таким образом, имеющиеся на сегодня данные свидетельствуют об отсутствии четкого порогового уровня тестостерона, при котором более низкие показатели говорили бы о клинических симптомах дефицита андрогенов и который являлся бы критерием диагностики гипогонадизма у всех пациентов.
Лабораторная диагностика
Определение уровня тестостерона. Необходимо отметить, что определение уровня тестостерона показано только пациентам с клиническими признаками дефицита андрогенов. Наиболее важными параметрами в выявлении гипогонадизма являются общий и расчетный свободный тестостерон, который определяется путем вычислений уровня общего тестостерона и глобулина, связывающего половой гормон (ГСПГ). Важным является определение тестостерона в период с 7 до 11 ч утра, когда его уровень наиболее высок.
Считается, что минимальный пороговый уровень тестостерона не является постоянным и зависит от географических и этнических факторов. Однако в настоящее время официально определено минимальное значение тестостерона, при котором не требуется гормонозаместительная терапия. Так, нижней границей нормы является уровень общего тестостерона 12 нмоль/л (346 нг/дл) и свободного тестостерона 250 пмоль/л (72 пг/мл). Также определено, что при уровне общего тестостерона 8 нмоль/л (231 пг/мл) и свободного тестостерона 180 пмоль/л (52 пг/мл) показана гормонозаместительная терапия. При промежуточных значениях тестостерона и наличии симптомов гипогонадизма показанием к проведению гормональной терапии является исключение других причин заболевания.
Необходимо помнить, что в 30% случаев при повторном анализе выявляется нормальный уровень тестостерона. Кроме того, у 15% здоровых молодых мужчин в течение 24 ч возможно снижение уровня тестостерона по сравнению с нормальными значениями. Поэтому в случае выявления несоответствия клинической картины данным лабораторной диагностики анализы лучше повторить.
Обследование пациента с дефицитом андрогенов должно включать общую оценку состояния здоровья для исключения системных заболеваний, выяснение данных о применении некоторых медикаментов (например, опиатов или высоких доз глюкокортикоидов) и рекреационных препаратов, влияющих на продукцию и метаболизм тестостерона, нарушениях питания и избыточных физических нагрузках, так как при этих состояниях может наблюдаться транзиторное снижение уровня тестостерона. Диагноз дефицита андрогенов не должен выставляться во время острого периода вирусного респираторного заболевания.
Ниже перечислены группы пациентов, у которых часто выявляется низкий уровень тестостерона. Всем им показано определение уровня андрогенов.
Состояния, при которых рекомендуется определение содержания тестостерона в крови:
Таким образом, диагностика дефицита андрогенов у определенных групп больных позволяет выявить пациентов с заболеваниями, казалось бы не связанными с дефицитом андрогенов. Для них терапия тестостероном также показана и может оказаться полезной для лечения основного заболевания.
Определение ФСГ, ЛГ и дополнительные обследования. После выявления андрогендефицита для дифференциальной диагностики первичного (тестикулярного) и вторичного (гипоталамо-гипофизарного) гипрогонадизма показано определение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулстимулирующего гормона (ФСГ) в плазме крови. У мужчин с первичной тестикулярной недостаточностью неизвестной этиологии мы советуем провести исследование кариотипа для исключения синдрома Клайнфельтера. У пациентов с подозрением на вторичный гипогонадизм необходимо проведение дополнительных обследований для исключения опухоли гипофиза, гиперпролактинемии, гемохроматоза и других инфильтративных процессов, синдрома обструктивного ночного апноэ и генетических нарушений, связанных с дефицитом гонадотропинов.
Терапия тестостероном может быть связана с повышением риска возникновения серьезных нежелательных эффектов у мужчин при ряде состояний. Метастазирующий рак предстательной железы и рак молочной железы являются гормонально зависимыми опухолями, рост которых может стимулироваться под влиянием терапии тестостероном; тестостерон не должен назначаться мужчинам с данными видами опухолей. Существует мнение о возможности назначения заместительной терапии тестостероном на основе индивидуального подхода к пациентам с низким уровнем тестостерона после радикальной простатэктомии при отсутствии признаков заболевания в течение двух и более лет и при невозможности выявить PSA в крови, однако в связи с отсутствием рандомизированных исследований такой подход не должен рассматриваться в качестве рекомендации для всех пациентов.
Наличие узлового образования или индуративного процесса в предстательной железе, а также повышение уровня PSA иногда свидетельствуют о невыявленном раке предстательной железы. Кроме того, терапия тестостероном может способствовать ухудшению состояния у мужчин с эритроцитозом, синдромом обструктивного ночного апноэ при отсутствии лечения, при выраженных симптомах обструкции нижних мочевыводящих путей, при тяжелой сердечной недостаточности.
В открытых исследованиях у молодых мужчин с гипогонадизмом была показана низкая частота развития побочных эффектов при заместительной терапии тестостероном. Частыми специфическими побочными эффектами тестостерона являются повышение уровня гематокрита, возникновение акне, увеличение жирности кожи, чувство напряжения в молочных железах.
Литература
И. А. Данилов, кандидат медицинских наук
П. А. Щеплев, доктор медицинских наук, профессор
КБ Управления делами Президента РФ, Москва/p>
Заместительная гормональная терапия для мужчин с возрастным андрогенным дефицитом
Специализация: урология, андрология
Синдром возрастного андрогенодефицита у мужчин — это нарушение биохимического баланса, возникающее в зрелом возрасте по причине недостаточности андрогенов в сыворотке крови, нередко сопровождающейся снижением чувствительности организма к андрогенам. Как правило, это приводит к значительному ухудшению качества жизни и неблагоприятно сказывается на функциях практически всех систем организма. Естественно, что огромный интерес вызывают вопросы терапии андрогенного дефицита, поскольку именно она ставит сложную задачу перед врачом-клиницистом: выбрать из широкого арсенала методов и препаратов гормональной терапии наиболее оптимальный, сочетающий в себе качество, эффективность, а также удобство в применении.
В настоящее время врачи-урологи и андрологи наиболее часто применяют заместительную терапию тестостероном. Данный метод позволяет решить целый ряд задач: снизить симптомы возрастного андрогенодефицита путем повышения либидо, общей сексуальной удовлетворенности, уменьшить выраженность либо полностью ликвидировать вегетососудистые и психические расстройства. Кроме того, если заместительная терапия тестостероном применяется более 1 года, у пациентов наблюдается повышение плотности костной массы, снижение выраженности висцерального ожирения, а также нарастание мышечной массы. Также после длительного курса лечения нормализуются лабораторные параметры: наблюдается повышение уровня гемоглобина или количества эритроцитов, снижение уровня ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности) и ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) при неизмененном уровне ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Многие авторы считают, что такого эффекта можно достичь, добившись восстановления концентрации тестостерона в крови до нормального уровня (10–35 нмоль/л). Следует также учитывать, что *17α-алкилированные препараты тестостерона флуоксиместеролон и метилтестостерон обладают выраженной гепатотоксичностью, оказывая токсическое и канцерогенное влияние на печень, а также отрицательно воздействуют на липидный спектр крови (резкое повышение уровня атерогенных и снижение уровня антиатерогенных липопротеидов). Поэтому применение этих производных тестостерона в клинической практике было прекращено.
В настоящее время из пероральных препаратов предпочтение отдается тестостерону ундеканоату (Андриол). Указанный эфир тестостерона не подвергается первичному печеночному метаболизму, так как всасывается в лимфатическую систему, минуя печень. После гидролиза тестостерона ундеканоата в лимфатической системе в системный кровоток поступает тестостерон, который оказывает лечебное действие как сам по себе, так и через свои основные метаболиты – дигидротестостерон (ДГТ) и эстрадиол, обусловливающие полный спектр андрогенной активности тестостерона. Таким образом, тестостерона ундеканоат сохраняет свою активность при пероральном применении. Вместе с этим, минуя систему воротной вены и прохождение через печень, тестостерона ундеканоат не оказывает гепатотоксического и гепатоканцерогенного действия. Период полувыведения препарата из плазмы составляет 3–4 часа. В связи с этим режимом дозировки тестостерона ундеканоата является 2-кратный прием в течение суток, это не всегда удобно для пациентов. Исходя из собственного опыта, мы считаем, что Андриол является достаточно мягким препаратом и помогает только в случаях начальных и минимальных проявлений возрастного андрогенного дефицита.
Внутримышечные инъекции пролонгированных эфиров тестостерона также являются широко применяемым методом заместительной терапии у мужчин с гипогонадизмом. Два наиболее известных эфира тестостерона – тестостерона ципионат и тестостерона энантат, имеют похожую фармакокинетику. При внутримышечном введении этих препаратов создается депо, из которого препарат высвобождается в кровеносное русло. В течение первых 2–3 дней после введения уровень тестостерона повышается до супрафизиологических цифр, а затем медленно снижается на протяжении последующих 2 недель до субнормальных значений. Положительной стороной этих препаратов является длительность терапевтического действия. Тем не менее резкие изменения в уровне тестостерона, зачастую ощущаемые самим пациентом в виде подъемов и снижения либидо, общего самочувствия, эмоционального статуса, являются нежелательными качествами данных препаратов. В связи с этим большие надежды возлагаются на новый препарат Небидо (Шеринг), фармакокинетика которого значительно отличается от других эфиров тестостерона. Небидо представляет собой тестостерона ундеканоат и является препаратом, не обладающим пиком повышения концентрации.
На протяжении двух последних десятилетий большое внимание уделяется исследованию преимуществ трансдермального применения препаратов тестостерона. Мошоночные пластыри обладают эффективным действием, и некоторые пациенты считают их наиболее удобным методом лечения. Накожные пластыри наиболее хорошо воспринимаются пациентами и дают эффективный уровень тестостерона в сыворотке крови. Тем не менее существуют некоторые различия между этими двумя разновидностями пластырей относительно их аллергогенного потенциала: при применении накожных пластырей отмечается гораздо большая частота возникновения аллергических реакций и раздражения кожи, чем при применении мошоночных пластырей.
Гель тестостерона обладает всеми преимуществами пластырей и не вызывает развития кожных реакций. Единственный его недостаток заключается в наличии возможности контакта геля с партнершей и недостаточном количестве долговременных исследований по его применению.
Трансдермальный путь введения тестостерона позволяет избежать его первичного метаболизма в печени и инактивации, как это происходит при применении пероральных андрогенных препаратов, а также позволяет имитировать циркадные ритмы высвобождения физиологического немодифицированного тестостерона и его естественных метаболитов, эстрадиола и ДГТ. К тому же терапию с использованием пластырей и геля в случае необходимости можно легко прервать. К положительным моментам этого метода лечения также относится низкий риск возникновения лекарственной зависимости.
Европейский препарат 5-α-дигидротестостерон-гель (ДГТ) хотя и признан эффективным, однако неизвестно, оказывает ли изолированное применение неароматизированного андрогена, каким является ДГТ, такое же действие, как тестостерон, в связи с тем, что метаболиты тестостерона включают эстрадиол. По мнению многих авторов, применение препарата не рекомендуется, так как ДГТ вследствие невозможности превращения в эстрадиол не обладает полным спектром терапевтических свойств тестостерона (например, влиянием на костную ткань и сердечно-сосудистую систему).
Некоторые из препаратов заместительной терапии, такие как тестостерона ундеканоат, ДГТ-гель и мошоночные пластыри, вызывают существенное увеличение концентрации ДГТ в сыворотке крови. ДГТ известен как главный андроген простаты, и в связи с этим проводилось много дискуссий по поводу способности его вызывать заболевания предстательной железы. Однако, несмотря на эти предположения, в последнее 10-летие не зафиксировано данных в пользу увеличения частоты возникновения патологии простаты при назначении препаратов ДГТ.
Таким образом, существует множество препаратов заместительной андрогенотерапии, однако все они имеют те или иные побочные эффекты, а также обладают угнетающим действием на сперматогенез. В последнее время появляется все больше работ, демонстрирующих вторичный характер возрастного андрогенного дефицита. Согласно материалам ВОЗ, получены данные о сохранении секретирующей функции клетками Лейдига у пожилых мужчин, что позволило ученым предложить принципиально новый подход в лечении возрастного андрогенного дефицита, основанный на стимуляции синтеза эндогенного тестостерона.
Однако не стоит забывать, что наряду с абсолютными противопоказаниями для заместительной терапии андрогенами (рак грудной и предстательной желез) существуют и дополнительные (доброкачественная гиперплазия предстательной железы с выраженной обструкцией, пролактинома, полицитемия). К относительным противопоказаниям относятся нарушения сна в виде апноэ, обструктивные заболевания легких, интенсивное курение.
К побочным эффектам андрогенов относятся усиление ночного апноэ, полицитемия, гинекомастия, приапизм, задержка жидкости, повышение АД, отеки, увеличение размеров простаты, торможение сперматогенеза.
То есть сегодня существуют методы лечения возрастного андрогенного дефицита, которые можно разделить на две группы, принципиально различающиеся по механизму действия:
заместительная терапия экзогенными андрогенными препаратами; терапия, стимулирующая синтез эндогенного тестостерона.
Таким образом, можно сказать, что оптимального для всех средства для лечения возрастного андрогенного дефицита у мужчин не существует. И к выбору препарата следует подходить строго индивидуально, учитывая возраст пациента, индекс массы тела, необходимость сохранения сперматогенеза, показатели гематокрита и сопутствующие заболевания.
Чем заменить деку на курсе
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии (дир. — акад. РАМН В.И. Краснопольский), Москва, Россия, 101000
Центр лечения бесплодия ‘Лера’, Москва
Гормональная стимуляция функции яичек при гипогонадотропном гипогонадизме, обусловленном приемом андрогенных анаболических стероидов (клинический случай)
Журнал: Проблемы репродукции. 2016;22(4): 102-105
Назаренко Р. В., Здановский В. М. Гормональная стимуляция функции яичек при гипогонадотропном гипогонадизме, обусловленном приемом андрогенных анаболических стероидов (клинический случай). Проблемы репродукции. 2016;22(4):102-105.
Nazarenko R V, Zdanovskiĭ V M. Hormonal stimulation of testicular function in patient with hypogonadotrophic hypogonadism due to androgenic anabolic steroids abuse (a case report). Russian Journal of Human Reproduction. 2016;22(4):102-105.
https://doi.org/10.17116/repro2016224102-105
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии (дир. — акад. РАМН В.И. Краснопольский), Москва, Россия, 101000
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии (дир. — акад. РАМН В.И. Краснопольский), Москва, Россия, 101000
Центр лечения бесплодия ‘Лера’, Москва
Андрогенные анаболические стероиды (ААС) используются профессиональными атлетами и бодибилдерами для повышения силы и увеличения мышечной массы вот уже более 50 лет [2]. Вместе с тем распространившееся в последнее время повальное увлечение фитнесом привело к неконтролируемому и, подчас, безрассудному применению ААС даже среди людей, далеких от профессионального спорта. Согласно официальным данным, только в США насчитывается порядка 3 млн человек, употребляющих ААС для увеличения мышечной массы [3, 4]. В России такой статистики нет. Удручающе низкий уровень медицинской грамотности населения вкупе с многочисленными интернет форумами и чатами привел к распространению недостоверной, непроверенной информации об их использовании. Как итог, все больше молодых мужчин репродуктивного возраста стали использовать ААС в дозировках, превышающих таковые даже у профессиональных спортсменов. При этом анаболические стероиды имеют ряд негативных побочных эффектов: гепатотоксичность, кардиотоксичность, полицитемия, дислипидемия, гипертензия, гинекомастия, атрофия яичек и бесплодие [5,6]. Зачастую многие из этих мужчин становятся пациентами клиник репродуктивного здоровья. Кроме того, следует отметить, что, помимо ААС, в мире фитнеса и спорта сейчас распространено употребление различных пищевых добавок. При этом, по данным M. Parr и соавт. [7], более 20% официально зарегистрированных спортивных пищевых добавок содержат ААС, не указанные в их составе. Все более возрастающее употребление ААС позволило выделить такое его последствие, как гипогонадизм, в особое состояние, с присущей только ему клинической картиной и подходами к лечению.
Принято считать, что ААС приводят к угнетению высвобождения гонадотропин-рилизинг-гормона из гипоталамуса по механизму отрицательной обратной связи и, как следствие, к прекращению выработки ЛГ и ФСГ. В результате снижается, а затем и полностью прекращается секреция эндогенного тестостерона клетками Лейдига и андрогенсвязывающего протеина клетками Сертоли, что приводит к остановке сперматогенеза. Более того, согласно данным S. Shokri и соавт. [8], полученным в экспериментах на мышах, экзогенные производные тестостерона вкупе с физическими нагрузками индуцируют апоптоз в клетках сперматогенеза и разрушают герминогенный эпителий в яичках. Некоторые исследователи полагают, что и сами по себе чрезмерные физические нагрузки могут приводить к нарушению сперматогенеза [9]. Отмечено, что при больших нагрузках уровень потребления кислорода возрастает в 10-20 раз, что увеличивает продукцию активных радикалов кислорода. Избыточная продукция таких радикалов является основой оксидативного стресса, повреждающего клетки и ткани.
В литературе существует совсем немного работ, посвященных лечению мужского бесплодия, вызванного приемом ААС. Так, M. Gazvani и соавт. [11] описали 4 клинических случая спонтанного восстановления фертильности у пациентов, употреблявших ААС в течение 18, 8, 13 и 5 мес соответственно, после отмены препаратов. Во всех случаях беременность у партнерш наступила самостоятельно в течение года после нормализации показателей спермограммы.
D. Turek и соавт. [12] сообщили об успешном лечении азооспермии у пациента, употреблявшего ААС, с помощью инъекций Х.Г. Беременность в паре наступила после 3 мес лечения.
D. Menon [13] описал случай успешного лечения гипогонадизма и азооспермии, обусловленных приемом ААС, с помощью инъекций ХГ и человеческого менопаузального гонадотропина (чМГ). ХГ вводили 2 раза в неделю по 10 000 МЕ вместе с ежедневными инъекциями чМГ в дозе 75 МЕ. В течение 3 мес показатели спермограммы пришли в норму, уровень тестостерона также нормализовался. Спустя 10 мес после начала лечения у партнерши наступила беременность, закончившаяся рождением здорового ребенка.
L. Lipshultz и соавт. [14] рекомендуют введение ХГ по 3000 МЕ через день в течение 3 мес и более. Так как большие дозы ХГ подавляют секрецию ФСГ, авторы советуют одновременное назначение кломифена цитрата для усиления секреции ЛГ и ФСГ в передней доле гипофиза. Сперматогенез, по мнению авторов, восстанавливается через 4-6 мес.
Итак, анализируя данные немногочисленных источников литературы, можно сказать, что единого подхода к лечению такой группы пациентов нет до сих пор. Препараты и дозировки подбираются, как правило, эмпирически на основании индивидуального опыта и предпочтений лечащего врача. Отсутствует также единое мнение о времени начала стимуляции функции яичек. Большинство авторов отводят на самостоятельное восстановление сперматогенеза от 4 до 12 мес, однако некоторые специалисты советуют придерживаться выжидательной тактики вплоть до 2 лет.
Клинический случай
Курсы и схемы приема анаболических стероидов (Денис Борисов)
Содержание
Курсы и схемы приема анаболических стероидов (Денис Борисов) [ править | править код ]
Чаще всего атлеты во время использования анаболиков применяют сочетание нескольких препаратов сразу, либо постепенную смену нескольких препаратов во время курса. Либо и то и другое сразу. Для чего? Опыт показывает, что при объединении нескольких препаратов, либо при смене препаратов, эффект в плане прироста мышечной массы и силы гораздо лучше. Часто работает принцип 1+1=3.
Первые базовые курсы для начинающих содержат в себе, как правило сочетания Только Анаболических Стероидов (Один тип гормонов – модифицированные половые). Профессионалы в обязательном порядке включают «Три Кита» (три главных анаболических гормона): Стероиды (половые гормоны), Инсулин и Гормон роста. А так же ряд препаратов, которые помогают бороться с негативными воздействиями на организм.
Какие анаболические стероиды чаще всего используют отечественные культуристы? Несмотря на достаточно обширный список препаратов, которые можно достать, чаще всего используют следующую КЛАССИКУ (в порядке убывания):
Вот собственно говоря и все. что нужно атлету для полного счастья. Есть конечно еще анавар, оксиметолон, примоболан, туринабол и прочая буржуазная пропаганда, но десятками лет люди растили существенную мышечную массу и силу на ТРЕХ ПРЕПАРАТАХ:
Это «база» использования фармакологии. Если вы не можете прибавить 10 кг мышц на курсе из тестостерона с метаном, то вы не прибавите их больше не на чем другом. Возможные корректировки, конечно. К примеру, нандролон заменить на болденон или тренболон. Но, на мой взгляд, это нужно делать уже очень опытным атлетам.
Вообще самые Популярные сочетания АС для набора массы ВОТ:
Если бы я был новичок? [ править | править код ]
Метан бывает в разных формах выпуска. Раньше была популярна 5 мг (в одной таблетке) версия. Это было очень удобно для любителей низких дозировок. Потому что сейчас все чаще встречаешь только 10 мг версию. Я прекрасно понимаю преимущество прибавок на низких дозировках, поэтому конечно отдал бы предпочтение 5 мг версии.
Многие сейчас скажут, что это слишком маленькая дозировка. Я с этим не согласен. Фактически, когда я выступал на соревнованиях уже три года, только тогда я стал есть по 6-ть 5мг таблеток в день. А до этого времени я годами поднимал дозировку максимум до 25 мг. (5-ть таблеток). Это не мало. Это достаточно, если вы не идиот. Потому что поднять всегда успеешь.
Вы наверно обратили внимание, что я использую «горку» (т.е. дозировка плавно повышается и потом снижается). Это старая школа. Сейчас чаще всего рекомендуют сразу поднимать дозировку до рабочих 30 мг и оставаться на ней все время. Можно привести доводы как за новую школу, так и за старую. Поэтому я начинаю с «классики» (старой школы). Хотя можно сделать и по новой (современной школе).
В любом случае, дневное администрирование приемов одно и то же: старайтесь разносить приемы таблеток на равномерные временные отрезки. Если у вас три таблетки, то первую примите утром, вторую в обед, а последнюю вечером перед сном.
В принципе, вы можете первое время многократно повторять подобный или аналогичный курсы из МЕТАНА СОЛО. 2-ва месяца НА МЕТАНЕ + 2-ва месяца БЕЗ (отдых). Не следует сразу переходить на более мощные курсы (из нескольких препаратов), потому что, чем позже вы это сделаете, тем больше ваш возможный потенциал в плане роста мышц проявится.
Кроме того, в дозировке больше 200 мг Дека может вызвать побочные эффекты за счет своей прогестагенной сути. Избежать этого можно либо за счет химических манипуляций (провирон + тестостерон или прием станазолола), либо за счет «разумных» (не страшных) дозировок. Я сторонник второго решения. Особенно в самом начале.
Метан + Дека = одно из самых классических сочетаний препаратов в бодибилдинге. А при дозировке меньше 200 мг., это сочетание еще и разумно безопасное. Но нужно учитывать, что Дека, в отличии от Метана, ОЧЕНЬ ДОЛГО ИГРАЕТ. Это препарат включается в работу только после 3-х суток! Пик концентрации гормона будет чрез 7-10 суток! Потом концентрация постепенно падает в течении нескольких недель. Фактически препарат сохраняет свои активные свойства в течении 3-4 недель. Из которых 2-3 недели он активен.
Это тоже, так сказать «old school» (старая школа). Сейчас чаще используют более ровные дозировки метана и деки. Более того, в последние недели продолжают использовать НАНДРОЛОН, чтоб не терять эффективность курса на последних неделях. А проблему «отсрочки отдыха» решают за счет использования более короткого нандролона фенилпропионата, который «живет» не месяц, а неделю.
Лично я сторонник старой школы, хотя мне нравятся и новые решения. Поэтому скорее всего я сначала попробовал бы классический (старый) курс с декой, а после отдыха повторил бы его уже в более современно интерпретации.
Я бы повторил варианты этих курсов с нандролоном и метаном как минимум несколько раз (меняя дозировки обоих препаратов), прежде чем перешел бы к использованию более мощных схем по дозировке из ТРЕХ ПРЕПАРАТОВ. Фактически каждый вариант курса можно многократно использовать в течении года, прежде чем переходить на «следующий уровень».
Итак я бы взял тестостерон (сустанон 250 или энантат) вместо деки. И повысил дозировку до 300-400 мг в неделю.
Можно его модернизировать на более продвинутый путем убирания «долгого» энантата в конце и добавление вместо него «короткого» пропионта». Это лучше для эффективности второй половины курса, но хуже в плане удобства, потому что тестостерона пропионат нужно колоть через день или даже каждый день. Подобные часты уколы утомляют. Вот как это может выглядеть:
Хорошо. Допустим я уже имею как минимум 5-ти летний опыт силового тренинга в тренажерном зале, из которых 2-3 года у меня были с использованием начальных химических схем на основе метана и нандролона (или тестостерона). К этому времени я должен добавить минимум 10-20 кг без химии + 10-20 кг на химии. Мой вес уже должен приближаться к 100 кг. И вот только тут можно подключать тяжелую артиллерию из одновременного приема сразу ТРЕХ препаратов.
Это уже курс для весьма опытных атлетов, которые нарастили большое количество мышц на своем теле. В дальнейшем можно менять препараты и дозировки в этом курсе, для получения нужного эффекта.
Вариант продвинутого курса на массу может выглядеть так:
1 неделя: Станаза = 40 мг/день + Тест Энантат = 500 мг/нед + Трен = 300 мг/нед
2 неделя: Станаза = 40 мг/день + Тест Энантат = 500 мг/нед + Трен = 300 мг/нед
3 неделя: Станаза = 40 мг/день + Тест Энантат = 500 мг/нед + Трен = 300 мг/нед
4 неделя: Станаза = 40 мг/день + Тест Энантат = 500 мг/нед + Трен = 300 мг/нед
5 неделя: Станаза = 40 мг/день + Тест Энантат = 500 мг/нед + Трен = 300 мг/нед
6 неделя: Станаза = 40 мг/день + Тест Энантат = 500 мг/нед + Трен = 300 мг/нед
7 неделя: Станаза = 40 мг/день + Тест Пропионат = 100 мг/день
8 неделя: Станаза = 40 мг/день + Тест Пропионат = 100 мг/день
6-й КУРС «НА СУШКУ»: СТАНАЗОЛОЛ + ТЕСТ + ТРЕНБОЛОН
1 неделя: Станаза = 40 мг/день + Тест Энантат = 500 мг/нед + Трен = 300 мг/нед
2 неделя: Станаза = 40 мг/день + Тест Энантат = 500 мг/нед + Трен = 300 мг/нед
3 неделя: Станаза = 40 мг/день + Тест Энантат = 500 мг/нед + Трен = 300 мг/нед
4 неделя: Станаза = 40 мг/день + Тест Энантат = 500 мг/нед + Трен = 300 мг/нед
5 неделя: Станаза = 40 мг/день + Тест Пропионат = 100 мг/день + Трен = 300 мг/нед
6 неделя: Станаза = 40 мг/день + Тест Пропионат = 100 мг/день + Трен = 300 мг/нед
7 неделя: Станаза = 40 мг/день + Тест Пропионат = 100 мг/день + Трен = 300 мг/нед
8 неделя: Станаза = 40 мг/день + Тест Пропионат = 100 мг/день + Трен = 300 мг/нед
Я не буду сейчас подробно описывать профессиональные курсы с использованием ГР и ИНСУЛИНА. Потому что те люди, которым можно это использовать, уже сами все знают. А те люди, которые не знают, в 99.99% случаев еще НЕ ГОТОВЫ к таким профессиональным схемам.
Полезная троица [ править | править код ]
Хочу обратить ваше внимание еще на ТРИ препарата, о которых мы уже говорили и еще будем говорить в конце материала. Речь пойдет о ПРОВИРОНЕ, ТАМОКСИФЕНЕ и ХГЧ (гонадотропине). Все эти препараты нужны будут только в том случае когда у вас уже есть побочные эффекты или могут быть от приема анаболических стероидов.
ПРОВИРОН блокируют ароматизацию стероидов в женские гормоны. Т.е. в отличии от классических антиэстрогенов (таких как тамоксифен) провирон уничтожает причину а не последствия. Более того, провирон в какой то части может уничтожать и «последствия» (блокировать работу уже существующих женских горомонов) т.е. является еще и антиэстрогеном. Добавьте к этому такой замечательный факт, что провирон занимает работой глобулин, который «связывает» тестостерон в крови. Это приводит к увеличению концентрации последнего. Ну и такие мелочи как повышение потенции и сильная эрекция мы вообще упоминать не будем. Это приятные бонусы.
Когда использовать провирон? [ править | править код ]
Если у вас есть предрасположенность к ароматизации (у вас была «юношеская гинекомастия» в переходном возрасте или вы обладатель рыхлого тела, или вы знаете по прошлым курсам, что грудные железы набухают затвердевая), в этом случае обычно достаточно 50 мг (2 таблетки) в день. В особо тяжелых курсах (я тут такие не описывал) может понадобиться 100 мг (4 таблетки).
Если в вашем курсе есть ароматизирующееся препараты (это в первую очередь тестостерон), то при наличии предрасположенности к ароматизации включите на протяжении всего курса (начиная с 2-й недели) 50 мг провирона. Если предрасположенности нет, но хочется подстраховаться, тогда достаточно включить 25 мг (1 таблетку) провирона в день.
Если у вас сильно снижается эффективность курса в середине (через 4 недели), то возможно это объясняется «вредной» работой глобулина, связывающего избыточный тестостерон. Провирон в этом случае может здорово повысить эффективность курса, потому что блокирует работу глобулина. Чтоб ощутить улучшения, достаточно в течении одной недели (ровно посередине курса) пропить провирон в дозировке 50 мг (2 таблетки) в день.
Если вы сушитесь (к соревнованиям или для себя). Провирон в привычной дозировке 50 мг (2 таблетки) способен серьезно добавить жесткости вашей мускулатуре. Именно поэтому этот препарат используют атлеты при подготовке к соревнованиям так же часто как американские актеры при подготовке к съемкам в боевиках или фотосесиях.
Более того, не забывайте, что чем меньше в вашей системе будет избыточных эстрогенов (женских гормонов), тем быстрее будет восстанавливаться ваша эндокринная система после курса и тем меньше вы потеряете мышц в этом процессе.
Во-первых, как я уже сказал, тамоксифен нужен на курсе ТОЛЬКО ТОГДА, когда УЖЕ произошла ароматизация (вы чувствуете уплотнения под сосками) и с этим нужно бороться. В этом случае нужно принимать 20-40 мг тамоксифена ежедневно. Он будет блокировать рецептор эстрогена, и последний не сможет вредить вашему организму. НО не следует использовать тамоксифен «просто так» (для профилактики), если с сосками все в порядке. Для этих целей подойдет провирон, а не тамоксифен. Дело в том, что тамоксифен снижает выработку факторов роста в печени (в частности, самый главный ИФР-1) и тем самым снижает эффективность стероидного курса. Поэтому никакой профилактики тамоксифеном. Он нужен только если уже «жаренный петух клюнул».
На практике лучше всего дождаться середины курса и в течении одной недели проколоть по 500-1000 МЕ ежедневно в мышцы с помощью инсулинового (тонкого) шприца. Это обезопасит ваши яички от «усыхания» в размере. Предупрежу, что явление это не у всех происходит в равной степени и более того всегда обратимо.
Прогестагенные стероиды и их сочетания [ править | править код ]
И последнее что я вам хочу рассказать в этом практическом разделе, это про сочетания препаратов с точки зрения ПРОГЕСТЕРОНА. Вообще прогестерон может быть как очень полезным гормоном (возбуждает аппетит, задерживает воду и успокаивает ЦНС), так и очень вредным (гинекомастия, жир по женскому типу, слабая эрекции и т.д.).НО Чтоб прогестерон начал свою негативную деятельность нужны эстрогены ( т.е. ароматизация тестостерона или метана в эстрогены).
У нас есть несколько стероидных препаратов по химическому строению молекулы близких больше к прогестерону, чем к тестостерону. Именно поэтому их часто называют прогестантами. И все что я написал выше, для них актуально.
Хорошо. НО КАК БОРОТЬСЯ С ВОЗМОЖНЫМИ ПОБОЧКАМИ ПРОГЕСТАНТОВ?
1. Первый вариант решения. Когда мы используем вышеперечисленные препараты, нужно сочетать их с неароматизирующимися стероидами (теми, которые не превращаются в эстрогены):
Такие сочетания будут безопасны в плане Гино. Это особенно хорошо для тех, у кого есть склонность к этой эстетически не приятной побочке.
2.Второй вариант Если вы все же используете тестостерон и его аналоги, то блокируйте ароматизацию с помощью анти-ароматазных препов:
Тут важно использовать эти препараты как профилактику сразу на протяжении всего курса. А не после того, как жареный петух в сосок клюнет.
3. Третий способ и рыбку сьесть и в лужу не сесть – использовать станозолол. Помнится я уже упоминал, что этот стероид является анти-прогестантом. Эффективной дозировкой будет 25-50 мг. В день.
Ну и список моих мыслей по поводу того Как сочетают ААС:
Читайте также [ править | править код ]
Предупреждение [ править код ]
Анаболические препараты могут применяться только по назначению врача и противопоказаны детям. Представленная информация не призывает к применению или распространению сильнодействующих веществ и нацелена исключительно на снижение риска осложнений и побочных эффектов.