чем вылечить гонорею у мужчин

Гонорея у мужчин встречается не реже, чем у женщин.

Передается посредством разных видов контактов:

Самый распространенный путь передачи

– традиционных генитальный. Распространение возбудителей в прямой кишке является причиной передачи гонореи при генитально-анальных контактах, которые чаще практикуются гомосексуалистами. Гонококки могут вызывать воспаление на слизистой полости рта, и тогда человек является источником инфекции при оральных контактах.

Редкой формой заболевания является бессимптомное носительство,

когда зараженный человек не подозревает об имеющейся болезни из-за отсутствия симптомов, но при этом представляет опасность для полового партнера.

После окончания этого периода начинается период клинических проявлений:

Наиболее яркие признаки болезни свойственны острому воспалительному процессу, хронический процесс характеризуется малосимптомной клинической картиной.

Гонорейный уретрит может осложняться развитием:

Воспаление органов половой системы сопровождается такими симптомами, как:

Самым грозным осложнением является бесплодие. Доказано, что причина бесплодия – в основном проценте случаев ЗППП является гонорея.

Диагностика гонореи у мужчин состоит в следующем:

1. Исследование соскоба со слизисто мочеиспускательного канала на предмет наличия половых инфекций: проводится микроскопия мазка, бакпосев соскоба на специальные среды, ПЦР-исследование.

2. Выявление антител к гонококку в крови.

3. Исследование секрета простаты методом бакпосева.

4. Общий анализ и бакпосев мочи.

5. Простатоспецифический антиген.

6. УЗИ предстательной железы, органов мошонки для исключения осложнений.

Гонорея у мужчин требует точной диагностики и безотлагательного лечения

Врач назначает антибактериальный препарат с учетом чувствительности гонококка, а также противовоспалительные и обезболивающие препараты, иммуномодуляторы. В некоторых случаях применяются инстилляции антисептиков в уретру.

В Клинике Академия Здоровья накоплен большой опыт обследования и лечения пациентов с урогенитальной инфекцией.

Источник

Согласно медицинской статистике, ежегодно регистрируется около 25 млн. новых случаев заболевания им среди сексуально активной части населения всего мира.

Как происходит заражение инфекцией?

Чаще всего – это половой контакт.

Женщина подвержена заражению от мужчины в 80-90 % случаев, мужчина в30-40%.

Встречается и контактный путь передачи от матери ребенку.

Бытовым путем заражение может произойти через полотенце и губку носителя.

Инкубационный период составляет от 1 суток до 1 месяца.

Протекать эта половая инфекция может как остро, так и хронически.

Форма проявления болезни во многом зависит от пола, возраста больного, степени восприимчивости его организма к инфекциям.

У молодых людей гонорея проявляется чаще остро, но, вместе с тем, легче поддается лечению.

В то время, как у пациентов пожилого возраста это заболевание протекает преимущественно в хронической форме или в виде носительства.

В этом случае гонорея хуже поддается медикаментозной терапии.

Тактика лечения гонореи

Выбор тактики неразрывно связан с ее клинической картиной.

Симптомы гонореи у женщин и у мужчин представлены практически всегда выделениями.

Их характер, количество зависит от формы проявления инфекции, ее стадии.

У женщин гонококки при заражении через гениталии поражают цервикальный канал.

В результате вызывая воспаление его тканей, болезненность, выделение густого сливкообразного гноя.

Стенки влагалища при гонококковой инфекции могут воспаляться лишь у девочек или женщин менопаузального возраста.

При восходящей инфекции развивается воспаление матки, маточных труб, яичников.

У мужчин наблюдают обильные слизисто-гнойные выделения из уретры.

Они имеют желтовато-белый цвет и гнилостный запах.

Течение болезни сопровождается выраженными признаками уретрита:

При распространении инфекции могут развиваться воспалительные процессы в яичках и их придатках.

При отсутствии лечения может наступить бесплодие.

О том как проходит лечение
гонореи рассказывает
подполковник медицинской службы,
врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Лечение гонореи у женщин и мужчин: схема лечения

Лечение обязательно должно проходить комплексно. Что входит в комплекс лечебных мероприятий при этом заболевании?

Гонорея: лечение у мужчин, особенности

Лечение гонореи у мужчин это комплексная задача.

Сложность ее зависит от степени прогрессирования инфекции и состояния иммунитета.

Основную роль в терапии играют антибиотики.

Помните! Следует четко придерживаться назначенного курса лечения и дозировок.

Это обеспечит быстрое выздоровление и отсутствие осложнений.

Если вам требуется лечение гонореи у мужчин, следует обращаться к врачу венерологу.

Курсовое лечение Можно проходить в государственной или в частной клинике.

Гонорея: лечение у женщин, особенности

Лечение инфекции у женщин обязательно следует проводить вовремя.

При терапии гонореи, женщинам также назначаются антибиотики.

Препарат подбирается врачом индивидуально, в зависимости от веса и течения заболевания.

Принимать антибиотик следует указанное количество дней.

Если сократить курс антибиотика самостоятельно, лечение гонореи может обернуться хронической формой.

Терапией гонореи и других инфекций у женщин может заниматься врач гинеколог или венеролог.

Внимание! Если инфекцию не лечить, это ведет к тяжелым последствиям.

Особенно опасна гонорея при беременности.

Лечение гонореи при беременности

Если у беременной выявлена гонорея, обязательно назначается курс лечения.

Следует понимать что бактерии могут вызвать необратимые изменения у плода.

Поэтому врач назначит терапию, независимо от срока беременности.

Обязательно следует проводить лечение гонореи для того чтобы избежать поражения глаз у плода.

Детям, рожденным от инфицированных матерей, проводится профилактика.

Гонококки не могут проникнуть через плодные оболочки во время беременности.

Заражение происходит, если оболочки повреждены или во время прохождения ребенка через половые пути.

Происходит поражение конъюнктивы глаз и половых органов у девочек.

Слепота у новорожденных может быть вызвана наличием гонореи у матери.

Гонорея лечение: препараты

Давайте выясним, какие препараты используются при лечении такой опасной инфекции как гонорея.

Наиболее эффективное лечение будет при помощи инъекций.

Полный курс лечения гонореи назначает врач в зависимости от половой принадлежности, веса пациента и других характеристик.

Какие анализы выполнить после лечения гонореи?

После того как проведен полный курс терапии, следует выполнить анализы еще раз.

Назначаются они для того чтобы подтвердить излечимость пациента.

Обычная схема контроля трехкратная.

Врач назначит медикаментозную или алиментарную провокацию для того чтобы убедиться, что бактерии отсутствуют.

Помните! Анализы после лечения гонореи сдают оба половых партнера.

Гонорея: лечение осложнений

В зависимости от вида поражений врач назначит подходящие препараты.

Если произошло развитие орхоэпидидимита у мужчины на фоне гонореи, лечением должен заниматься квалифицированный уролог.

Это же касается лечения простатита при гонорее.

Лечение орофарингеальной формы гонореи часто начинается в кабинет ЛОР врача.

Это происходит потому, что пациент не подозревает о причине болей в горле.

Если при обследовании выявлен гонококк, такой пациент направляется венерологу.

Важно! Мазок это обязательное обследование при любых тонзиллитах.

Лечение поражения глаз при гонорее тоже может осуществлять офтальмолог.

Но важно обратиться именно к венерологу для назначения адекватного курса терапии.

Самым неприятным осложнением гонореи являются поражения суставов.

Артриты могут проходить довольно долго и приводить к инвалидизации.

Лечением такого осложнения может заниматься венеролог, далее он направит пациента к ортопеду.

Доктор назначит не только препараты, но и проведет местное лечение гонореи.

Острая или хроническая гонорея, особенности лечения.

Существуют ли свои особенности, когда мы имеем дело с острым или хроническим процессом

Давайте разберем подробнее этот момент.

Острая гонорея требует немедленного лечения.

Это поможет избавиться от заболевания навсегда.

Врач назначит эффективные антибиотики, и, лечение такого заболевания, как гонорея завершится довольно быстро.

Внимание! Организм не формирует иммунитета к такой инфекции, как гонорея.

Это означает, что заболеванием можно заболеть вновь и вновь.

Поэтому очень важно соблюдать элементарные профилактические меры для предупреждения инфекции.

Гонорея: лечение и ферменты

В терапии гонореи часто могут использоваться ферментативные препараты. Это помогает улучшить влияние антибиотиков курить процесс выздоровления.

Если доктор назначил вам ферменты, их следует принимать строго по схеме, вместе с антибактериальным препаратам.

Лечение гонореи анонимно

Когда Вы хотите пройти анонимное лечение инфекции, следует обращаться в частную клинику.

Врач указывает в вашей карточке вместо диагноза шифр и может не указывать настоящее имя отчество.

Если вы обращаетесь в государственный вен диспансер, соблюсти анонимность не получится.

Сведения о том, что вы проходите лечение, могут быть запрошены различными муниципальными органами.

Гонорея лечение: какой врач осуществляет

Терапией и экстренной профилактикой инфекции занимается врач уролог, гинеколог или дерматовенеролог.

При выявлении малейших признаков следует обратиться к одному из этих специалистов незамедлительно.

Важно! Вовремя начатая терапия поможет быстро справиться с заболеванием.

Гонорея и спиртные напитки во время лечения

Любые алкогольные напитки ухудшают в течение заболевания и мешают лечению.

Все антибиотики не сочетаются со спиртным никак.

Помните! Любой алкоголь противопоказан, если вы проходите курс лечения.

Это касается и слабоалкогольных: пива, тоников и прочих.

Давайте выясним, можно ли заниматься сексом при проведении курс лечения.

Половые отношения при лечении инфекционного заболевания недопустимые.

Это может осложнить лечение и подвергнуть опасности вашего партнера, даже при использовании презерватива.

Итак, следует запомнить, что во время лечения гонореи необходимо абсолютное воздержание от секса

Сдать анализ на гонорею, получить консультацию опытного врача-дерматовенеролога и пройти эффективный курс лечения вы сможете, обратившись в наш платный КВД.

При необходимости сдачи анализов и лечения гонореи, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Источник

Гонорея: симптомы, причины, терапия, где купить лекарства

Гонорея стоит на первом месте среди заболеваний, передающихся половым путем. Чтобы избежать заражения, важно знать, как она распространяется. Залогом успешного лечения будет своевременное выявление симптомов и правильная диагностика.

Что такое гонорея, пути заражения

Гонорея – это заболевание инфекционной природы, относящееся к венерическим. Возбудителем является бактерия гонококк, способная поражать слизистые человека: уретру, прямую кишку, матку, конъюнктиву и глотку.

Передается половым путем через незащищенный половой акт, а также от зараженной матери к ребенку во время естественных родов. Возможно заражение в быту через пользование общими предметами личной гигиены (полотенцами, постельным бельем, мочалками), но случается реже, так как во внешней среде гонококк быстро гибнет.

Из-за особенностей строения женских половых органов вероятность заразиться гонореей у женщин выше.

Гонококк способен закрепляться на слизистой оболочке прямой кишки, а при наличии анальных трещин или эрозий риск заражения возрастает. Орогенитальный контакт также может повлечь заражение, если у человека ослаблена иммунная защита или повреждена слизистая носоглотки.

Скрытый период заболевания составляет в среднем от двух до пяти дней, может достигать одного месяца.

Симптомы у женщин, мужчин и детей

Гонорея (триппер) проявляется по-разному. У женщин в патологический процесс вовлекаются шейка матки, прямая кишка, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, органы зрения. Из-за гормональной перестройки или сбоев в работе иммунитета гонококк может поразить влагалище и глотку. Бактерия способна проникать в кровь, но поражает органы или вызывает сепсис в редких случаях.

Гонорея не всегда проявляется типичными симптомами, так как часто протекает в сочетании с хламидиозом или трихомониазом. В 50% случаев симптомы отсутствуют или проявляются слабо.

Для острой формы триппера у женщин характерны:

выделения из влагалища с примесью гноя;

нарушение процесса мочеиспускания (его учащение, появление болезненности, жжения);

покраснение, отечность, язвы слизистых оболочек;

выделение крови в период между месячными;

болезненность в нижней части живота.

При слабо выраженной симптоматике и отсутствии должной терапии общее самочувствие будет ухудшаться: температура повысится до 39°С, возможны тошнота с рвотой, диарея, сбой в менструальном цикле, так как воспалительный процесс распространится на брюшную полость.

Заподозрить гонорею у девочки можно при отеке и покраснении наружных половых органов, при жалобах на жжение, зуд в органах мочевыделения, появление гнойного отделяемого, болезненные походы в туалет.

Симптомы гонореи у мужчин схожи с острым уретритом, для которого характерны:

дискомфорт в уретре (отек, чувство жжения и зуда);

выделение гноя, слизи с примесью гноя в большом количестве;

проблемы с мочеиспусканием – частые позывы, болезненность при походах в туалет.

При прогрессировании болезни происходит поражение простаты, яичек, температура тела повышается, больного знобит, а дефекация становится болезненной.

Как проявляются отдельные виды гонореи

При поражении ротоглотки гонококком, больной может жаловаться на боль и покраснение в горле, гной на миндалинах, повышенную температуру либо не иметь жалоб.

Если бактерия поражает слизистую прямой кишки, то симптомами будут выделения из анального отверстия, болезненные ощущения во время дефекации.

Гонорея глаз проявляется отеком и покраснением век, светобоязнью, обильным выделением гноя.

Для хронической гонореи свойственны регулярные обострения, спаечные процессы в области малого таза, невозможность зачать ребенка, нерегулярный менструальный цикл и снижение либидо у мужчин.

От чего зависит риск заражения

Основные факторы риска связаны с близостью без применения барьерной контрацепции, а также оральными ласками зараженного партнера. В молодом возрасте от 18 до 25 лет риск заболеть повышается из-за всплеска гормональной активности и рискованности в ходе половых контактов.

Привести к заражению триппером могут:

диагностирование болезни в анамнезе;

ведение беспорядочной половой жизни;

близость с новым сексуальным партнером;

заражение родовых путей женщины.

Ребенок может заразиться из-за попытки насильственных действий со стороны взрослого лица, являющегося носителем инфекции.

Методы диагностики гонореи

Основные способы диагностики заболевания включают:

взятие мазков. Исследуется микрофлора прямой кишки и мочеиспускательного канала, у женщин – дополнительно влагалищная среда;

бактериальный посев – для женщин и детей;

Если результаты лабораторного исследования отрицательные, проводят провокационные пробы:

смазывают шейку матки 2-5% раствором нитрата серебра, или мочеиспускательный канал 1-2% раствором;

вводят внутримышечно гоновакцину или 20 мкг пирогентала;

ежедневно воздействуют электромагнитным полем на протяжении трех дней;

берут мазки во время месячных;

проводят уретральный массаж;

принимают пересоленую или слишком острую пищу.

Необходимость перечисленных методов определяется врачом.

При подозрении на гонорею назначается ряд анализов для выявления других инфекций, передаваемых половым путем:

биохимический анализ крови;

анализ на выявление антител к гепатиту, ВИЧ;

УЗИ органов брюшной полости;

кольпоскопия у женщин;

уретроскопия у мужчин.

Лечение

Терапию гонореи должен проводить врач-венеролог, лечиться должны оба половых партнера. Также может потребоваться консультация уролога, гинеколога, проктолога, офтальмолога и педиатра.

Неосложненное течение лечится антибиотиками:

однократным внутримышечным введением 250 мг цефтриаксона;

однократным приемом 3 г амоксициллина;

внутримышечным введением бензилпенициллина.

Также гонорею лечат:

однократным приемом 1 г азитромицина;

ципрофлоксацином 500 мг;

внутримышечным уколом 2 г спектиномицина;

уколом в мышцу цефуроксима и цефатоксима по 1 г.

Во время курса терапии исключается острая и соленая пища, алкоголь, показано воздержание от половой жизни.

Назначается местное лечение: введение раствора протаргола, настоя ромашки в половые пути. У пациентов с трех лет проводится иммунотерапия – вводится гоновакцина или назначается прием Пирогентала, Левамизола.

При отсутствии острого воспалительного процесса назначается физиолечение в виде электрофореза, облучения ультрафиолетом, магнитотерапии.

После приема антибиотиков рекомендуется купить препараты с бифидо- и лактобактериями для восстановления нарушенной микрофлоры как для приема внутрь, так и для вагинального применения. Бронировать препараты и узнавать стоимость удобнее на сайте магазина. Для посетителей всегда доступна информация лекарствах в наличии, проводимых акциях и актуальных скидках.

Отсутствие надлежащего лечения приводит к бесплодию, проблемам с вынашиванием ребенка, внематочной беременности.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Источник

Что такое гонорея (триппер)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 38 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Гонококковая инфекция, гонорея, или триппер (Gonorrhea) — распространённое инфекционное заболевание, передаваемое половым и, реже, вертикальным путём (от матери новорождённому), поражающее преимущественно мочеполовые органы.

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), ежегодно в мире гонореей заболевают более 70 миллионов человек. [1] Только в 2012 году во всех странах мира было зарегистрировано 106,1 миллионов случаев инфицирования. [2] В России заболеваемость гонококковой инфекцией, по данным на 2014 год, составила 23,9 случаев на 100 000 населения. [3] В США заболеваемость гонореей в 2016 году составила 145,8 случаев на 100 000 человек. [4] Большая разница этих показателей, вероятнее всего, связана не с реальным уровнем заболеваемости, а с недостатками статистического учёта и распространённым самолечением этой инфекции в РФ.

Факторы риска возникновения гонореи у взрослых: [5]

Факторы риска возникновения гонореи у детей:

Возбудитель гонореи

Причиной возникновения заболевания является инфицирование гонококками (Neisseria gonorrhoeae) — бактериями бобовидной формы. Они неподвижны и не образуют споры.

Длина гонококка составляет в среднем 1,5 мкм, ширина — 0,8 мкм. Из-за наличия капсулы гонококки не соприкасаются между собой. При электронной микроскопии на поверхности бактерий наблюдаются тонкие нити (пили), ответственные за вирулентность и передачу генетической информации, а также обнаруживаются вздутия в виде колб, связанные с наружной стенкой. [6]

Некоторое время гонококки жизнеспособны в гное и слизи, что предполагает неполовой путь заражения. При попадании в кровь они быстро нейтрализуются и погибают вследствие активизации иммунной защиты организма, в результате чего распространение их по организму происходит редко.

Пути передачи инфекции:

Мифы о гонорее

Симптомы гонореи

Проявление гонореи у мужчин

При инфицировании гонококковой инфекцией у мужчин возникает острое воспаление мочеиспускательного канала — уретрит.

Уретрит у мужчин проявляется обильными гнойными выделениями из уретры желто-зелёного цвета, жжением, болью, резью в уретре и частыми позывами к мочеиспусканию. В тяжёлых случаях выделения смешаны со свежей кровью. Характерно постоянное возникновение выделений, пачкающих нижнее бельё. При осмотре обнаруживается резкая гиперемия (увеличение притока крови) и отёчность «губок» наружного отверстия мочеиспускательного канала. При пальпации уретры наблюдается умеренная болезненность. Бессимптомное течение у мужчин наблюдается чрезвычайно редко. [15]

Проявление гонококковой инфекции у женщин

Гонорея у женщин проявляется острым или подострым воспалением канала шейки матки — эндоцервицитом и, в более редких случаях, уретритом. Основными признаками гонореи являются скудные гнойные выделения из влагалища, болевые ощущения внизу живота, возникновение крови после половых контактов, частое и болезненное мочеиспускание. При осмотре в зеркалах отмечается гиперемия шейки матки и стенок влагалища и скудные гнойные выделения из канала шейки матки. Гонорея у женщин протекает бессимптомно более чем в 50% случаев. [16]

Гонококковый проктит и анусит (ректальная гонорея)

Возникает у обоих полов вследствие анальных половых контактов и, реже, при затекании выделений из влагалища. Основными симптомами являются боль, жжение в области ануса, слизисто-гнойные выделения из прямой кишки, иногда с примесью крови, редко возникают болезненные позывы к дефекации. При аноскопии выявляется отёчная и гиперемированная слизистая прямой кишки, покрытая скудным гнойным отделяемым. В большинстве случаев гонорейный проктит протекает бессимптомно. [17]

Гонококковый фарингит, тонзиллит и стоматит

Данные заболевания возникают в связи с заражением во время орального полового контакта. В большинстве случаев никаких жалоб пациенты не предъявляют, реже отмечается сухость и боль в горле, особенно при глотании. Во время осмотра можно выявить гиперемию и отёчность слизистой оболочки задней стенки глотки, мягкого нёба и миндалин. [18]

Гонококковый конъюнктивит

У взрослых возникает редко — в основном при заносе в глаза инфицированных выделений из половых органов при помощи рук и носит односторонний характер. Гораздо чаще наблюдается гонококковая бленнорея новорождённых, возникающая во время родов, при которой поражаются оба глаза (появляется выраженная гиперемия конъюнктивы, отёк век и обильные гнойные выделения). [19]

Патогенез гонореи

Прочная фиксация гонококков II типа на клетках эпителия слизистой оболочки происходит при помощи пилей и протеина. После чего в течение 24-28 часов бактерии проникают в подэпителиальную соединительную ткань через межклеточные щели, образуя там микроколонии.

Патофизиология

Вызванное бактериями разрушение эпителиальной ткани и воспалительная реакция протекают с возникновением выделений и подэпителиального инфильтрата (участка скопления в ткани клеток, крови и лимфы). С распространением инфекции данный процесс воспаления переходит на соседние участки слизистой оболочки и отдаленные отделы мочеполового тракта: заднюю уретру, предстательную железу, семенные пузырьки, придатки яичек, фаллопиевы трубы, яичники, полость матки. Реже распространение гонококков осуществляется через кровь, приводя к заносу инфекции в суставы и различные органы, а затем к сепсису. [20]

Инфицирование гонококками активизирует клеточный иммунитет, который проявляется в повышении чувствительности лимфоцитов к антигену гонококка и нарастает при длительном течении заболевания. Таким образом, происходит деление иммунокомпетентных клеток с увеличением слизистого эпителия мочеполовых органов и продуцируются секреторные IgА, IgG, IgМ, которые можно обнаружить в секрете предстательной железы, семенной жидкости и цервикальном отделяемом. И хотя концентрация специфических антител достаточно высокая, постинфекционный иммунитет всё же не возникает. Поэтому пациенты, которые ранее переболели гонореей, могут вновь заразиться данной инфекцией.

Помимо прочего, иммунные механизмы участвуют в формировании бессимптомной инфекции в тех случаях, когда размножение гонококков происходит лишь на поверхности слизистого эпителия, не вторгаясь в глубокие ткани и не вызывая воспаления. [6]

Известно четыре серологических типа гонококков, из них пили присутствуют у I и II типа. Гонококки, имеющие пили, могут трансформироваться в L-формы, что приводит к возникновению β-лактамазапродуцирующих, хинолоно устойчивых и пенициллин устойчивых штаммов, а также к хронизации воспалительного процесса. [5]

Классификация и стадии развития гонореи

Общепризнанной клинической классификации гонококковой инфекции в настоящее время нет. Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра [3] гонорея подразделяется на следующие виды:

Осложнения гонореи

Гонококковая инфекция при отсутствии лечения практически всегда вызывает различные локальные и обширные, ранние (острые) и поздние (хронические) осложнения.

Локальные осложнения ограничены распространением воспалительного процесса и его последствий в пределах мочеполовой системы и соседних с ней органов.

Осложнения гонореи у мужчин

Орхоэпидидимит — воспаление яичка и его придатка — самое частое осложнение гонореи у мужчин. При остром гонорейном орхоэпидидимите возникает резкая боль в мошонке и промежности, распространяющаяся в область прямой кишки, и нарушение мочеиспускания. Мошонка отекает, уровень притока крови к ней увеличивается, при пальпации определяется уплотнённый и резко болезненный придаток. При хроническом процессе болевые ощущения менее резко выражены. Гонорейный орхоэпидидимит является серьёзным осложнением, ведущим к мужскому бесплодию из-за рубцовых изменений в придатке яичка и семявыносящих протоках. [21]

Стриктура уретры — выраженное сужение мочеиспускательного канала. Ранее это осложнение гонореи довольно часто возникало у мужчин. [22] В последнее время данное оно образуется редко. Основным симптомом является затруднённое мочеиспускание и ослабление струи мочи.

Намного реже у мужчин возникают случаи воспаления парауретральных желёз (парауретрит), поражения семенных пузырьков (везикулит) и воспаления предстательной железы (простатит). [15]

Осложнения гонореи у женщин

Воспалительные заболевания малого таза (сальпингоофорит, эндометрит, пельвиоперитонит) являются частыми и серьёзными осложнениями гонореи у женщин. Их основные симптомы — схваткообразные боли в области лобка и нижней части живота, а также гнойные или слизисто-гнойные выделения из половых путей. При остром процессе отмечается лихорадка и озноб. Возможно развитие перитонита с летальным исходом. При хроническом течении симптомы менее выражены.

Данный вид осложнений в связи со спаечными и рубцовыми изменениями в маточных трубах считается основной причиной трубного бесплодия у женщин и развития внематочной беременности. При хронических воспалительных заболеваниях малого таза у женщин довольно часто возникают самопроизвольные аборты и преждевременные роды, нередко рождаются дети с низким весом. [16]

К более редким местным осложнениям гонореи у женщин относятся воспаление преддверия влагалища (вестибулит), поражение парауретральных ходов и желёз (парауретрит), абсцесс бартолиновой железы (бартолинит) и поражение мочевого пузыря (цистит). [5]

Видимыми симптомами распространения процесса являются геморрагическая сыпь на коже, артрит и ладонно-подошвенный кератоз.

Геморрагическая сыпь возникает чаще всего в области конечностей над суставами стоп и кистей. Вначале появляются мелкие красные пятна, быстро увеличивающиеся в размерах, превращающиеся в пустулы или пузыри с геморрагическим содержимым и некрозом в центре. [34]

При гонококковом артрите поражаются 1-2 сустава. Процесс всегда односторонний. Чаще всего страдают пястно-фаланговые, межфаланговые суставы кистей, коленные, локтевые, голеностопные, плечевые и тазобедренные суставы. Характерными симптомами являются боль, гиперемия, повышение температуры, отёчность сустава. [32]

Гонорейный кератоз возникает через 2-3 недели после начала заболевания. Очаги кератоза располагаются на различных участках кожи, но чаще на подошвах и ладонях, и характеризуются резко ограниченными мозолевидными роговыми бляшками, расположенными на инфильтрированном основании. [34]

Гонококковая и ВИЧ-инфекция — гонорея в 3-5 раз повышает риск заражения ВИЧ-инфекцией, при ректальной гонорее этот риск увеличивается в десятки раз. [5]

Диагностика гонореи

Когда следует обратиться к врачу

Посетить доктора следует при появлении первых симптомов гонореи:

Подготовка к посещению врача

Если пациент применяет антибиотики, то это может повлиять на результаты лабораторных исследований. Чтобы получить достоверный результат, анализ нужно сдавать через две недели после окончания приёма антибактериальных препаратов.

Анализ следует проводить не ранее, чем через три часа после последнего мочеиспускания, если есть обильные выделения из уретры, то через 15–20 минут.

Методы диагностики гонореи

Для диагностики гонореи применяются микроскопические, бактериологические и молекулярные лабораторные тесты, а также инструментальные методы обследования.

Случаи, требующие проведения диагностики на наличие гонококков: [3]

Материалы исследования при диагностике: [3]

Для того, чтобы результаты диагностики были верными, необходимо соблюдать следующие правила исследований:

Наличие гонореи можно установить при обнаружении гонококков или их генетического материала одним из следующих методов диагностики:

Диагностика гонореи у детей производится исключительно культуральными или молекулярными методами исследования.

Микроскопическое исследование предполагает изучение под микроскопом мазка, окрашенного по Граму, в котором можно обнаружить диплококки темно-синего цвета, чаще расположенные внутриклеточно.

Данный метод диагностики является высокочувствительным (90-100%) и специфичным (90-100%) при исследовании мазков из мужской уретры с выраженными клиническими проявлениями. Однако при исследовании материала, полученного из канала шейки матки, задней стенки глотки, прямой кишки и конъюнктивы его чувствительность резко снижается до 45-60%, а при обследовании у лиц с бессимптомными формами заболевания он практически бесполезен. Иногда применяется окрашивание метиленовым синим, но этот метод не позволяет отличить грамотрицательные гонококки от грамположительных диплококков. Достоинством микроскопической диагностики являются быстрота, дешевизна исследования и возможность его применения в любом медицинском учреждении, оснащённом световым микроскопом. [37]

Культуральное исследование заключается в посеве материала на специальные питательные среды. Это необходимо для того, чтобы определить ферментативные свойства гонококков и их чувствительность к антибиотикам. [38] Точное и специфическое выделение N. gonorrhoea часто имеет существенное значение при предоставлении медицинского свидетельства в юридических целях для процессов по делам брака и семьи и в случаях сексуального насилия. Недостаток культурального метода заключается в длительности исследования и наличии специализированной лаборатории

Молекулярные методы (скрининг) проводятся путём амплификации ДНК N. gonorrhoea с использованием полимеразной цепной реакции. Молекулярные исследования являются высокочувствительными и специфичными. Для их проведения необходимы сертифицированные тест-системы. Недостатком метода является его относительная дороговизна и необходимость наличия специализированной лаборатории. [39]

Инструментальные методы исследования включают в себя уретроскопию, кольпоскопию, аноскопию, ультразвуковое обследование, диагностическую лапароскопию. Все перечисленные инструментальные методы применяются по показаниям при хронических формах заболевания.

Лечение гонореи

Лечение в домашних условиях

Гонорею лечат антибиотиками под контролем врача. Самолечение недопустимо и может привести к серьёзными осложнениям: воспалительным заболеваниям малого таза у женщин и воспалению яичка, парауретральных желёз и предстательной железы у мужчин.

Антибиотикотерапия

Лечение гонококковой инфекции А 54.0 [2] предполагает двойную или монотерапию.

Двойная терапия предполагается выбор первого или второго из представленных ниже способов лечения:

Монотерапия также предполагает выбор одного из представленных способов лечения:

Лечение неонатального гонококкового конъюнктивита: [2]

Лечение гонококковой инфекции А 54.1: [41]

Альтернативный препарат — спектиномицин. Его необходимо принимать по 2,0 г внутримышечно каждые 12 часов. В случае исчезновения симптомов спустя 1-2 суток после начала парентеральной антибактериальной терапии, рекомендуется продолжать применение цефиксима по 400 мг 2 раза в сутки перорально на протяжении 14 дней (не дольше).

Лечение гонореи во время беременности:

Лечение детей с неосложнённой гонореей. Если масса тела не превышает 45 кг, то показано однократное применение 125 мг цефтриаксона внутримышечно. Альтернативным препаратом является спектиномицин — однократное применение 40 мг/кг (в общем не более 2,0 г) внутримышечно. Если масса тела свыше 45 кг, то применение препарата проводится в соответствии со схемами лечения взрослых. [3]

Определение излеченности гонореи проводится спустя две недели после завершения терапии культуральным методом или спустя четыре недели — методом ПЦР. Если результаты обследования отрицательны, то дальнейшее наблюдение прекращается.

Местное лечение

Иммунотерапия и физиолечение

Можно ли вылечить гонорею

Гонорею вылечить можно, однако стоит принять во внимание, что со временем у бактерий, вызывающих гонорею, выработалась устойчивость к воздействию некоторых видов препаратов, таких как ципрофлоксацин (устойчивые штаммы были выявлены в 97% стран), азитромицин (81%) и цефалоспорины широкого спектра действия (66%). [40]

Также установлено, что сочетание гонококков с Chlamydia trachomatis, вызывающих хламидиоз, при отсутствии лечения последних бактерий может привести к появлению неспецифического и постгонококкового уретрита. Данное сочетание микроорганизмов обнаруживается в 15-25% случаев. В связи с этим ВОЗ рекомендовано включать профилактическую терапию Chlamydia trachomatis в схему лечения гонококкового уретрита.

Прогноз. Профилактика

Благоприятный прогноз возможен при условии раннего выявления заболевания и вовремя начатого лечения. Если инфекция не осложнена, то вероятность выздоровления при однократном курсе терапии равняется 95%-98%.

Обязательным является лечение половых партнёров пациентов с гонореей вне зависимости от того, обнаружена ли у них гонококковая инфекция.

Единственная эффективная мера профилактики — использование презерватива при случайных половых контактах.

Эффект такого экстренного метода профилактики, как введение в уретру или влагалище антисептических растворов (хлоргексидин, мирамистин, цидипол), клинически не подтверждён, поэтому его применение не рекомендовано.

Вакцинация

Разработка препарата для предупреждения заражения гонореей ведётся уже на протяжении ста лет, однако эффективной вакцины до сих пор не создано. Невысокую эффективность показывает вакцина MeNZB, созданная для профилактики менингококковой инфекции, так как менингококк и гонококк имеют несколько схожих антигенов. [43]

В Российской Федерации выпускается лечебно-диагностическая гонококковая вакцина, но профилактическими свойствами она не обладает, её терапевтический эффект не подтверждён клиническими исследованиями, а использование в диагностических целях (так называемой провокации) не рекомендовано. [3]

Профилактика гонореи у новорождённых

Для профилактики неонатального гонорейного конъюнктивита всем младенцам после рождения однократно немедленно обрабатывают оба глаза следующими препаратами: [2]

Профилактическое лечение новорождённых, матери которых были больны гонореей, заключается в однократном применении 25-50 мг/кг цефтриаксона (не более 125 мг) внутримышечно. [3]

Источник