чем дышат фридайверы перед погружением
Исследование дыхания: от паники до фридайвинга
Когда я впервые узнала про фридайвинг, меня удивило, что люди за неделю обучения могут нырнуть на 20 метров без акваланга. Спустя 4 года, я защитила диплом по регуляции дыхания на факультете психологии МГУ. Я искала ответ на вопрос: что помогает людям так фантастически регулировать себя и нырять на десятки метров? Да, есть множество исследований про физиологию дыхания и водный рефлекс млекопитающих. Но что происходит внутри человека – в его мыслях, переживаниях и восприятии, – когда он задерживает дыхание? Почему одни могут по 3-5 минут задерживать дыхание на глубине, а другие задыхаются от паники в метро?
Задаваясь этими вопросами, я училась на клинического психолога и углублялась в изучение психосоматики и психологии телесности.
Если в медицине смотрят на тело как физиологическую машину и совокупность органов, то в психологии телесности исследуют, как «животное тело» превращается в «культурную телесность», ощущаемую и регулируемую изнутри. Ведь то, как мы засыпаем, питаемся, говорим, ходим в туалет, ощущаем себя или регулируем эмоции — это результат культурных практик и приобретённых навыков, вросших в тело. Особую роль в этом играют слова, передающие культурный опыт: только назвав эмоцию, ощущение или процесс, мы можем понять, что с нами происходит, и регулировать это. Если мы не находим слов, то опираемся в невидимую стену незнания, неизвестности и неконтролируемости.
Дыхание тоже телесная функция, которая с детства укрощается культурой. Осваивая речь, двухлетний ребёнок учится регулировать глубину и частоту дыхания, а к 4-6 годам уже может произвольно задерживать дыхание, хотя полностью дыхательная система созревает к 18-20 годам. И на этом обычно заканчивается обучение регулировать дыхание, поскольку внешние условия не требуют от нас такого навыка. Обычный здоровый человек не замечает своё дыхание, поскольку оно остаётся под контролем вегетативной нервной системы, которая бережно регулирует дыхание с учётом физиологических нужд и внешних обстоятельств.
Фридайвинг же является современной культурной практикой дыхания, основанной на научных исследованиях и очищенной от религиозных вплетений. Он также даёт свой специфический «словарь», который помогает понять, что именно происходит во время нырка – «контракции», «давление», «продувка» и т. д. Без такого словаря сокращения диафрагмы для обычного человека означают: «Я больше не могу! Опасность! Я умираю без воздуха!» Для фридайвера тот же физиологический процесс значит совершенно другое: «Да, возникли контракции из-за повышения СО2, но небольшой запас кислорода у меня ещё есть, я могу больше расслабиться, потерпеть и спокойно всплыть».
Таким образом, регуляция дыхания – это навык, который постепенно формируется под влиянием культуры и жизненного опыта человека. Поэтому он развит у кого-то сильнее, а у кого-то слабее. Или вообще не сформирован. Это позволяет рассмотреть регуляцию дыхания как континуум. И чтобы лучше понять этот феномен – надо исследовать оба полюса (см. схему).
Поэтому я сравнивала фридайверов с пациентами, имеющими расстройство регуляции дыхания – синдром нейрогенной гипервентиляции.
Гипервентиляция, по сути, это учащённое дыхание. Но в хронической форме она превращается гипервентиляционный синдром (ГВС): слишком частое дыхание изменяет кислотно-щелочной баланс крови и влечёт множество симптомов: от ощущения «трудно вдохнуть» до головокружения, болей в мышцах и грудной клетке, потери сознания и т. д.
Бывают органические, телесные причины, вызывающие такой тип дыхания – это повреждения мозга, инфекции или отравления. Но бывают и психологические причины: сильные переживания, внутренние конфликты и личностные особенности. Для сравнения с фридайверами я исследовала именно психогенный (нейрогенный) вариант ГВС: когда с самими органами дыхания всё в порядке, но из-за эмоциональных реакций расстроена способность его регулировать в соответствии с нуждами организма.
При нейрогенной ГВС человек дышит слишком часто и поверхностно, примерно 26-30 раз в минуту, когда в норме должно быть 10-14 вдохов. Такое учащённое дыхание вызывается тревогой и активацией симпатической нервной системой. В норме такая активация нужна, чтобы справиться с реальной угрозой – убежать или напасть. Без реального стимула, при прокручивании тревожных мыслей тело тоже активируется и дыхание учащается, что приводит к хронической гипервентиляции.
При хроническом учащённом дыхании излишне вымывается СО2, отчего смещается кислотно-щелочной баланс крови в сторону щелочи (алкалоз) и изменяется работа множества систем: дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной, мышечной, пищеварительной. Поэтому симптомы могут быть одновременно в разных органах: ощущение «трудно вдохнуть», усиленное сердцебиение, потливость, головокружение, боль в мышцах, тошнота, дереализация и т. д.
В мягкой форме ГВС может ощущаться как небольшой дискомфорт в грудной клетке, усталость и головокружения. В острой же форме именно гипервентиляция вызывает панические атаки. (Подробнее о ГВС можно посмотреть в моём вебинаре «Дыхание, тревога и психосоматические симптомы»).
И во фридайвинге, и при ГВС есть отрыв типа дыхания от функциональных нужд организма. Во фридайвинге это происходит за счёт запланированного «подготовительного дыхания» — «целенаправленного» действия, которое предвосхищает будущую нужду в О2 и повышение СО2. При ГВС же происходит неправильная оценка опасности, отчего человек дышит излишне часто, когда реальной угрозы нет, но не замечает этого.
Таким образом, в исследовании участвовало 3 группы:
При поиске пациентов с ГВС оказалось, что люди с такими симптомами часто приходят к врачам на обследования, делают множество анализов, но из-за отсутствия каких-либо телесных причин так и не получают помощи. Со слов пульмонолога, направлявшего к нам пациентов на исследование, «нейрогенная гипервентиляция – это единственное дыхательное расстройство, которые не поддаётся медицинскому лечению и вызывает ощущение профессиональной беспомощности». Для пациентов это выливается в многочисленные, порой многолетние медицинские исследования и жизнь в страхе за своей здоровье.
С каждым участником я проводила личную 2-часовую встречу, в которую входили:
Результаты исследования
1. Длительность задержки дыхания (среднее по 4 пробам).
2. Увеличение задержки от 1 к 4 пробе – разворачивание водного рефлекса млекопитающих.
3. Уровень тревоги и наличие ГВС
4. Опрос о дыхательном опыте
5. Словарь внутренних ощущений
6. Анализ рисунков «Моё дыхание» и «Лёгкое дыхание»
7. Рисунок несуществующего животного
Выводы:
Умение замечать приятные дыхательные ощущения помогает дольше задерживать дыхание: не только за счёт удлинения «этапа комфорта», но и за счёт «этапа борьбы». Это в очередной раз подтверждает, необходимость ориентации на само удовольствие от ныряния, а не какие-либо показатели.
Нейрогенная гипервентиляция и панические атаки могут случиться с каждым в ответ на сильный стресс, даже с инструктором по фридайвингу. Но знание о механизме возникновения ГВС позволяет вовремя скорректировать дыхание, не запуская проблему с дыханием до хронической формы.
Если на тренировку по фридайвингу приходят ученики с ГВС и паническими атаками, то с ними могут возникать сложности из-за их потребности в индивидуальном внимании тренера. Таких людей в первую очередь необходимо отправить на обследование у пульманолога или невролога, чтобы проверить наличие органических причин расстройства дыхания. Если органических причин не обнаружено, то их важно обучить правильному типу дыхания: диафрагмальному, через нос, с соотношением вдоха и выдоха 1:2. При ежедневной тренировке такого дыхания уже через 2 недели может восстановиться нормальный уровень СО2, существенно снизится тревожность, что станет подготовительным этапом для обучения фридайвингу.
У инструкторов фридайвинга имеется множество техник для обучения регуляции дыхания (полное йоговское дыхание, пранаяма, дыхание «квадратом» и т. д.), что помогает увеличить регуляцию дыхания и вернуть «чувство авторства» — «я могу дышать». В то же время важно разделять компетенции: инструктор может помочь восстановить физиологически правильное дыхание, но он не может скорректировать установки и убеждения этих людей, которые приводят к оценке множества ситуаций как угрожающих, что служит причиной активации ГВС. Это уже задача психолога.
Надеюсь, исследование продолжится в рамках диссертации. Я расширю объём методик: добавлю исследование личностных черт и физиологических параметров во время задержки дыхания. Буду вновь звать поучаствовать в исследовании.
Благодарю инструкторов Федерации Фридайвинга за участие и интересные беседы.
Упаковка и распаковка легких во фридайвинге
Существует изрядное количество споров на тему упаковки легких, а так же распаковки в сфере фридайвинга. Я подумал, что было бы неплохо собрать как можно больше доступной информации в одном месте. Я не пытаюсь подтолкнуть или посодействовать применению этих техник на практике, но хочу дать общее представление, включая сведения о влиянии и существенных рисках.
Глоссофарингеальный вдох
Глоссофарингеальный вдох также известный как упаковка легких, лягушачье дыхание, щечная накачка. Интересно отметить, что щечная накачка – метод, с помощью которого амфибии наполняют свои легкие.
Глоссофарингеальный вдох широко используется фридайверами для увеличения общего объема легких. Впервые эта техника была представлена фридайвером Робертом Крофтом в 1960-х. Глоссофарингеальное дыхание, а точнее – глоссофарингеальный вдох, также применяется в медицине, и впервые упоминается в медицинской литературе в сентябре 1951 г. в статье Кларенса Дейла (Clarence W. Dale, M.D.). Он наблюдал за пациентами, использующими данную технику при тяжелых нарушениях деятельности дыхательной мускулатуры. [1]
Техника глоссофарингеального вдоха состоит из следующих этапов: [2]
Сомкните голосовую щель, подожмите мягкое нёбо.
Язык плоско прижмите к нижней части рта.
Откройте губы и опустите челюсть, втягивая воздух в рот.
Не поднимая челюсть, сомкните губы, запирая воздух во рту и верхней части глотки.
Затем, откройте голосовую щель, поднимите челюсть и язык, чтобы втолкнуть воздух в легкие и снова сомкните голосовую щель.
Эти шаги можно повторять до необходимого наполнения легких.
Упаковка легких это не вдох до полных легких через открытый рот и глотку. Если и рот, и глотка открыты одновременно, вы просто дышите, это не упаковка. Иногда эти действия выглядят похоже, но это не так ни по механизму, ни по воздействию.
«Вероятно, резкое увеличение давления в легочной артерии во время глоссофарингеального вдоха вызывает систолическую дисфункцию правого желудочка вследствие чрезмерного давления, способствуя системной гипотонии по типу, который наблюдается при острой эмболии легочных сосудов… » [3]
«Из-за выраженного подавляющего действия на сердечную деятельность глоссофарингеальный вдох связан с серьезными гемодинамическими последствиями для дайверов вне погружения. Таким образом, вопросы безопасности применения этой техники необходимо исследовать дополнительно». [3]
Все сказанное следует принять во внимание, учитывая возрастающее внутригрудное давление, которое возникает при упаковке. Открытым остается вопрос: Каковы долгосрочные последствия?
Риски
Избыточный глоссофарингеальный вдох «достоверно вызывал различные недомогания, включая помимо прочих последствий, попадание воздуха в артерии (воздушная эмболия), скопление воздуха в клетчатке средостения (пневмомедиастинум), пневмоторакс и легочное кровотечение. Все эти повреждения являются потенциально смертельными в случае неадекватной диагностики и терапии». [5]
Кроме того, возникают временная потеря сознания, остановка сердца (прекращение электрической активности сердца), повышение уровня сывороточного миоглобина (признак возможного повреждения сердечной мышцы). [6]
Во время всплытия скорость оттока крови от грудной клетки к конечностям всегда ниже скорости всплытия, поэтому, когда вы приближаетесь к поверхности, воздух может занимать меньший объем легких, чем при погружении. Это может вызвать повышение внутригрудного давления относительно того, которое было при погружении. Упаковка в данном случае может повысить риск баротравмы. [5]
Во многих случаях для человека невозможно определить наверняка вероятность таких повреждений, не имея постоянного доступа к сложному медицинскому оборудованию. Все случаи, представленные ниже, наблюдались во время медицинских исследований задержки дыхания и подтверждают этот факт, так как симптомы были либо несущественны, либо быстро проходили. В данном случае, риск состоит в том, что в обычных для фридайвинга условиях, эти травмы могут быть не диагностированы и не вылечены.
Долгосрочные последствия глоссофарингеального вдоха неизвестны.
Клинические случаи
1. Пневмомедиастинум после упаковки; [7]
2. Предположительно артериальная газовая эмболия после глоссофарингеального вдоха во время свободного погружения; [8]
3. Остановка сердца и повышение уровня сывороточного миоглобина совместно с потерей сознания на соревнованиях по фридайвингу. [6]
Применение упаковки с низкой степенью риска (мое мнение)
1. Следует компенсировать тесноту гидрокостюма таким образом, чтобы можно было сделать полный вдох.
2. Необходимо сбалансировать различные объемы вдоха для определенной стартовой позиции, например, лицом вниз, вертикально или лицом вверх при выполнении статического апноэ, чтобы совершить полный вдох. Я могу сделать 7 упаковок после полного вдоха, если начинаю в вертикальном положении, чтобы получить такой же объем вдоха, который я обычно делаю, начиная с положения лицом вверх.
3. Следует начинать упаковку с объема меньше, чем ваш полный вдох.
Глоссофарингеальный выдох
Глоссофарингеальный выдох также известен как распаковка.
Глоссофарингеальный выдох [9] используется фридайверами, чтобы увеличить гибкость грудной клетки и диафрагмы, и, как следствие, уменьшить остаточный объем легких. Этот метод также используется на глубине, чтобы получить воздух из легких для выравнивания давления в пазухах и ушах. Полагаю, этот прием не имеет медицинского применения.
Прием глоссофарингеального выдоха может быть проведен несколькими способами:
Рот закрыт, мягкое нёбо сомкнуто или закрыт нос, голосовая щель открыта. Опустите язык и челюсть, вытолкните воздух из легких в полость рта. Сомкните голосовую щель, поднимите язык и челюсть, сведите щеки и выпустите воздух через губы.
Есть другой более медленный способ, при котором выталкивается примерно 20% воздуха, в сравнении с первым. При этом методе челюсти все время остаются закрытыми. Язык прижат к нёбу и используется как клапан, чтобы вытягивать воздух из легких и выпускать его наружу.
Оба метода можно чередовать до достижения желаемого результата.
Риски
Использование этой техники вытесняет воздух из легких, понижая газовое давление в нижней части альвеол относительно легочного кровяного давления. Во время погружения это увеличивает риск отека легких. [9] Это особенно вызывает тревогу, т.к. дайвер, возможно, уже испытывает трудности с выравниванием давления при применении распаковки, а значит, это прием только усугубляет проблемы дайвера.
Выполнение распаковки в бассейне для симуляции нахождения на глубине, вероятно, влечет больший риск отека легких, чем фактическое нахождение на глубине в океане. Возможно, у вас займет около минуты, чтобы достигнуть глубины 50м в океане. Скорость оттока крови будет меняться в соответствии со скоростью погружения. В бассейне глубиной 5м вы сможете симулировать погружение на заданную глубину за несколько секунд, вызвав повышенное давление в груди, легких и на диафрагму, а скорость оттока крови не будет успевать за скоростью погружения.
Что касается риска при применении этого приема в качестве тренировки для уменьшения остаточного объема легких, ваши предположения также могут быть ценными. Я не смог найти исследований по этой теме. Могу только сказать, что используя первый метод, сложно вносить постепенные изменения в объем, который вы можете распаковать, т.к. каждый прием распаковки использует значительную часть остаточного объема. Второй метод более контролируемый, но и более медленный. Применение любого из них требует осторожности.
Долгосрочные риски глоссофарингеального выдоха неизвестны.
Применение глоссофарингеального выдоха с низкой степенью риска (мое мнение)
Внимание
Важно отметить, что как глоссофарингеальные вдох, так и выдох влекут серьезные риски, поэтому к ним стоит приступать только после надлежащей подготовки, с необходимыми предосторожностями и под наблюдением врача или соответствующе тренированного человека.
Примечание
* Исключительно для прояснения ошибочных с точки зрения биологии представлений, которые встречаются в пособиях по фридайвингу.
Если вы смыкаете горло для задержки дыхания, не надгортанник сдерживает воздух в легких. Надгортанник и черпаловидно-надгортанные складки при входе в гортань выполняют только глотательную функцию. Надгортанник не имеет достаточной силы и находится не в том положении, чтобы задерживать дыхание. Это просто эластичный, немускульный хрящ, который прикрывает гортань при глотании, предотвращая попадание твердой и жидкой пищи в дыхательные пути. [10]
В гортани есть две круговые мышцы, которые смыкаются и удерживают воздух в легких: вестибулярные складки (верхние или ложные голосовые складки) и истинные голосовые складки (нижние голосовые складки). Вы ощущаете их сомкнутыми при кашле, тужась в родах или при дефекации. Именно их вы смыкаете, когда закрываете горло для задержки дыхания. На самом деле, удержание воздуха в легких при необходимости является основной функцией вестибулярных складок. Голосовая щель включает эти складки и щель между ними. [11]
Источники
[1] Clarence W. Dail, M.D., «Glossopharyngeal Breathing» by Paralyzed Patients, California Medicine, vol. 75, no. 3, pp. 217-218, September 1951.
[2] Glossopharyngeal Breathing (GPB), Association of Chartered Physiotherapists in Respiratory Care, Leaflet no. GL-07.
[3] Ralph Potkin, Victor Cheng, and Robert Siegel, Effects of glossopharyngeal insufflations on cardiac function, Journal of Applied Physiology, vol. 103, no. 3, pp. 823-827, 1 September 2007.
[6] Johan P. A. Andersson, Mats H. Linér, and Henrik Jönsson, Asystole and increased serum myoglobin levels associated with ‘packing blackout’ in a competitive breath-hold diver, Clinical Physiology and Functional Imaging, 2009.
[7] F. L. Jacobson, S. H. Loring, and M. Ferrigno, Pneumomediastinum after lung packing, UHM, vol. 33, no. 5, pp. 313-316, 2006.
[8] Mats H. Linér and Johan P. A. Andersson, Suspected Arterial Gas Embolism After Glossopharyngeal Insufflation in a Breath-Hold Diver, Aviation, Space, and Environmental Medicine, vol. 81, no. 1, pp. 74-76, January 2010.
[9] Peter Lindholm and Claes EG Lundgren, The physiology and pathophysiology of human breath-hold diving, Journal of Applied Physiology, vol. 106, no. 1, pp. 284-292, 1 January 2009.
Упаковка и распаковка легких во фридайвинге
Существует изрядное количество споров на тему упаковки легких, а так же распаковки в сфере фридайвинга. Я подумал, что было бы неплохо собрать как можно больше доступной информации в одном месте. Я не пытаюсь подтолкнуть или посодействовать применению этих техник на практике, но хочу дать общее представление, включая сведения о влиянии и существенных рисках.
Глоссофарингеальный вдох
Глоссофарингеальный вдох также известный как упаковка легких, лягушачье дыхание, щечная накачка. Интересно отметить, что щечная накачка – метод, с помощью которого амфибии наполняют свои легкие.
Глоссофарингеальный вдох широко используется фридайверами для увеличения общего объема легких. Впервые эта техника была представлена фридайвером Робертом Крофтом в 1960-х. Глоссофарингеальное дыхание, а точнее – глоссофарингеальный вдох, также применяется в медицине, и впервые упоминается в медицинской литературе в сентябре 1951 г. в статье Кларенса Дейла (Clarence W. Dale, M.D.). Он наблюдал за пациентами, использующими данную технику при тяжелых нарушениях деятельности дыхательной мускулатуры. [1]
Техника глоссофарингеального вдоха состоит из следующих этапов: [2]
Сомкните голосовую щель, подожмите мягкое нёбо.
Язык плоско прижмите к нижней части рта.
Откройте губы и опустите челюсть, втягивая воздух в рот.
Не поднимая челюсть, сомкните губы, запирая воздух во рту и верхней части глотки.
Затем, откройте голосовую щель, поднимите челюсть и язык, чтобы втолкнуть воздух в легкие и снова сомкните голосовую щель.
Эти шаги можно повторять до необходимого наполнения легких.
Упаковка легких это не вдох до полных легких через открытый рот и глотку. Если и рот, и глотка открыты одновременно, вы просто дышите, это не упаковка. Иногда эти действия выглядят похоже, но это не так ни по механизму, ни по воздействию.
«Вероятно, резкое увеличение давления в легочной артерии во время глоссофарингеального вдоха вызывает систолическую дисфункцию правого желудочка вследствие чрезмерного давления, способствуя системной гипотонии по типу, который наблюдается при острой эмболии легочных сосудов… » [3]
«Из-за выраженного подавляющего действия на сердечную деятельность глоссофарингеальный вдох связан с серьезными гемодинамическими последствиями для дайверов вне погружения. Таким образом, вопросы безопасности применения этой техники необходимо исследовать дополнительно». [3]
Все сказанное следует принять во внимание, учитывая возрастающее внутригрудное давление, которое возникает при упаковке. Открытым остается вопрос: Каковы долгосрочные последствия?
Риски
Избыточный глоссофарингеальный вдох «достоверно вызывал различные недомогания, включая помимо прочих последствий, попадание воздуха в артерии (воздушная эмболия), скопление воздуха в клетчатке средостения (пневмомедиастинум), пневмоторакс и легочное кровотечение. Все эти повреждения являются потенциально смертельными в случае неадекватной диагностики и терапии». [5]
Кроме того, возникают временная потеря сознания, остановка сердца (прекращение электрической активности сердца), повышение уровня сывороточного миоглобина (признак возможного повреждения сердечной мышцы). [6]
Во время всплытия скорость оттока крови от грудной клетки к конечностям всегда ниже скорости всплытия, поэтому, когда вы приближаетесь к поверхности, воздух может занимать меньший объем легких, чем при погружении. Это может вызвать повышение внутригрудного давления относительно того, которое было при погружении. Упаковка в данном случае может повысить риск баротравмы. [5]
Во многих случаях для человека невозможно определить наверняка вероятность таких повреждений, не имея постоянного доступа к сложному медицинскому оборудованию. Все случаи, представленные ниже, наблюдались во время медицинских исследований задержки дыхания и подтверждают этот факт, так как симптомы были либо несущественны, либо быстро проходили. В данном случае, риск состоит в том, что в обычных для фридайвинга условиях, эти травмы могут быть не диагностированы и не вылечены.
Долгосрочные последствия глоссофарингеального вдоха неизвестны.
Клинические случаи
1. Пневмомедиастинум после упаковки; [7]
2. Предположительно артериальная газовая эмболия после глоссофарингеального вдоха во время свободного погружения; [8]
3. Остановка сердца и повышение уровня сывороточного миоглобина совместно с потерей сознания на соревнованиях по фридайвингу. [6]
Применение упаковки с низкой степенью риска (мое мнение)
1. Следует компенсировать тесноту гидрокостюма таким образом, чтобы можно было сделать полный вдох.
2. Необходимо сбалансировать различные объемы вдоха для определенной стартовой позиции, например, лицом вниз, вертикально или лицом вверх при выполнении статического апноэ, чтобы совершить полный вдох. Я могу сделать 7 упаковок после полного вдоха, если начинаю в вертикальном положении, чтобы получить такой же объем вдоха, который я обычно делаю, начиная с положения лицом вверх.
3. Следует начинать упаковку с объема меньше, чем ваш полный вдох.
Глоссофарингеальный выдох
Глоссофарингеальный выдох также известен как распаковка.
Глоссофарингеальный выдох [9] используется фридайверами, чтобы увеличить гибкость грудной клетки и диафрагмы, и, как следствие, уменьшить остаточный объем легких. Этот метод также используется на глубине, чтобы получить воздух из легких для выравнивания давления в пазухах и ушах. Полагаю, этот прием не имеет медицинского применения.
Прием глоссофарингеального выдоха может быть проведен несколькими способами:
Рот закрыт, мягкое нёбо сомкнуто или закрыт нос, голосовая щель открыта. Опустите язык и челюсть, вытолкните воздух из легких в полость рта. Сомкните голосовую щель, поднимите язык и челюсть, сведите щеки и выпустите воздух через губы.
Есть другой более медленный способ, при котором выталкивается примерно 20% воздуха, в сравнении с первым. При этом методе челюсти все время остаются закрытыми. Язык прижат к нёбу и используется как клапан, чтобы вытягивать воздух из легких и выпускать его наружу.
Оба метода можно чередовать до достижения желаемого результата.
Риски
Использование этой техники вытесняет воздух из легких, понижая газовое давление в нижней части альвеол относительно легочного кровяного давления. Во время погружения это увеличивает риск отека легких. [9] Это особенно вызывает тревогу, т.к. дайвер, возможно, уже испытывает трудности с выравниванием давления при применении распаковки, а значит, это прием только усугубляет проблемы дайвера.
Выполнение распаковки в бассейне для симуляции нахождения на глубине, вероятно, влечет больший риск отека легких, чем фактическое нахождение на глубине в океане. Возможно, у вас займет около минуты, чтобы достигнуть глубины 50м в океане. Скорость оттока крови будет меняться в соответствии со скоростью погружения. В бассейне глубиной 5м вы сможете симулировать погружение на заданную глубину за несколько секунд, вызвав повышенное давление в груди, легких и на диафрагму, а скорость оттока крови не будет успевать за скоростью погружения.
Что касается риска при применении этого приема в качестве тренировки для уменьшения остаточного объема легких, ваши предположения также могут быть ценными. Я не смог найти исследований по этой теме. Могу только сказать, что используя первый метод, сложно вносить постепенные изменения в объем, который вы можете распаковать, т.к. каждый прием распаковки использует значительную часть остаточного объема. Второй метод более контролируемый, но и более медленный. Применение любого из них требует осторожности.
Долгосрочные риски глоссофарингеального выдоха неизвестны.
Применение глоссофарингеального выдоха с низкой степенью риска (мое мнение)
Внимание
Важно отметить, что как глоссофарингеальные вдох, так и выдох влекут серьезные риски, поэтому к ним стоит приступать только после надлежащей подготовки, с необходимыми предосторожностями и под наблюдением врача или соответствующе тренированного человека.
Примечание
* Исключительно для прояснения ошибочных с точки зрения биологии представлений, которые встречаются в пособиях по фридайвингу.
Если вы смыкаете горло для задержки дыхания, не надгортанник сдерживает воздух в легких. Надгортанник и черпаловидно-надгортанные складки при входе в гортань выполняют только глотательную функцию. Надгортанник не имеет достаточной силы и находится не в том положении, чтобы задерживать дыхание. Это просто эластичный, немускульный хрящ, который прикрывает гортань при глотании, предотвращая попадание твердой и жидкой пищи в дыхательные пути. [10]
В гортани есть две круговые мышцы, которые смыкаются и удерживают воздух в легких: вестибулярные складки (верхние или ложные голосовые складки) и истинные голосовые складки (нижние голосовые складки). Вы ощущаете их сомкнутыми при кашле, тужась в родах или при дефекации. Именно их вы смыкаете, когда закрываете горло для задержки дыхания. На самом деле, удержание воздуха в легких при необходимости является основной функцией вестибулярных складок. Голосовая щель включает эти складки и щель между ними. [11]
Источники
[1] Clarence W. Dail, M.D., «Glossopharyngeal Breathing» by Paralyzed Patients, California Medicine, vol. 75, no. 3, pp. 217-218, September 1951.
[2] Glossopharyngeal Breathing (GPB), Association of Chartered Physiotherapists in Respiratory Care, Leaflet no. GL-07.
[3] Ralph Potkin, Victor Cheng, and Robert Siegel, Effects of glossopharyngeal insufflations on cardiac function, Journal of Applied Physiology, vol. 103, no. 3, pp. 823-827, 1 September 2007.
[6] Johan P. A. Andersson, Mats H. Linér, and Henrik Jönsson, Asystole and increased serum myoglobin levels associated with ‘packing blackout’ in a competitive breath-hold diver, Clinical Physiology and Functional Imaging, 2009.
[7] F. L. Jacobson, S. H. Loring, and M. Ferrigno, Pneumomediastinum after lung packing, UHM, vol. 33, no. 5, pp. 313-316, 2006.
[8] Mats H. Linér and Johan P. A. Andersson, Suspected Arterial Gas Embolism After Glossopharyngeal Insufflation in a Breath-Hold Diver, Aviation, Space, and Environmental Medicine, vol. 81, no. 1, pp. 74-76, January 2010.
[9] Peter Lindholm and Claes EG Lundgren, The physiology and pathophysiology of human breath-hold diving, Journal of Applied Physiology, vol. 106, no. 1, pp. 284-292, 1 January 2009.