чем длиннее волосы тем больше они выпадают почему
Длинные волосы выпадают интенсивнее чем короткие: миф или реальность
Правда ли, что длинные волосы выпадают сильнее, чем короткие? Многие люди всерьез задаются этим вопросом, ведь проблема облысения сегодня актуальна как никогда. Особенно тревожны по этому поводу мужчины: по статистике алопеция наблюдается у каждого второго представителя сильного пола. Некоторые просто боятся отращивать длинную шевелюру даже при большом желании. Но правда ли это или же вымысел? Выясняем в нашей статье.
Миф или реальность?
На самом деле не существует ни одного научного факта, который бы подтверждал, что длинные локоны выпадают интенсивнее. Существует целое множество факторов, которые влияют на выпадение, но длина не из их числа. Это легко объясняется: волосы зачастую выпадают в корне, полностью. На это влияют внутренние факторы, среди которых:
Да, длинные волосы всегда кажутся более слабыми, но это только на первый взгляд. Дело в том, что на них воздействуют внешние факторы, никоим образом не влияющие на состояние и здоровье луковиц, из которых локоны, собственно, и выпадают.
Откуда тогда возник миф?
Прежде всего это внешний вид. Короткие волосы малозаметны, но выпадают в основном так же успешно, как и длинные. У каждой луковицы, присутствующей на голове, существует свой по воспроизводству и росту локонов. Вне зависимости от длины рано или поздно волосок все-таки выпадет.
Также этому есть и физическое объяснение. Длинные явно тяжелее, из-за чего легче запутываются, например, при сушке или высыхании после душа. Следовательно, во время расчесывания они выдергиваются, но не выпадают. Кроме того, многие девушки используют различные прически, которые предполагают натягивание волос. За счёт этого создается напряжение в луковице, влекущее за собой повреждение корней и последующее выпадение. К слову, если этим сильно увлечься, можно вызвать тракционную алопецию. В таком случае придется пройти лечение выпадения волос.
Как видите, мнение об интенсивности выпадения длинных волос не более, чем иллюзия. Причин для создания такого мифа действительно много, однако, по сути, многим просто так кажется. На деле, если очень уж хочется отрастить себе шевелюру, можно ничего не бояться и смело исполнять собственные желания.
«Жиденькие», плохо растут, часто выпадают! Расспрашиваем специалиста о способах решения проблем с волосами
Волосы безжизненные, тусклые и редкие? Мы привыкли пытаться решать эти проблемы с помощью модного шампуня или натуральной маски, которую посоветовала подруга. Однако что делать, если ничего не помогает, а проблема только усугубляется? Не медлите с обращением к специалистам, которые выявят причину такого поведения организма и посоветуют действительно работающие процедуры. А если поподробнее? На самые распространенные вопросы нам ответила врач-косметолог Татьяна Саморукова.
Сколько волос человек теряет каждый день?
— Стоит сказать, что это процесс постоянный и естественный. В норме ежедневно человек теряет до 150 волос (это касается и мужчин, и женщин). Все зависит от структуры волос, от их обычного количества и даже от цвета.
Как правило, у обладателей редких волос процесс выпадения не такой интенсивный, как у тех, кто может похвастаться пышной шевелюрой. Но все же каждая ситуация очень индивидуальна и далеко не всегда общая статистика применима к конкретному случаю.
Какими могут быть причины медленного роста волос и их частой потери?
— Здесь может быть целый ряд внешних и внутренних факторов, но к основным относят следующие:
Особенное внимание на данный фактор должны обратить вегетарианцы и веганы, а также люди, которые едят слишком много мяса, при этом не жалуя овощи и фрукты. Советую обратиться к диетологам, которые подскажут, как при таком меню возместить недостаток определенных аминокислот и микроэлементов.
Как проводится диагностика?
— Необходимо проконсультироваться с трихологом, который проведет первичный осмотр и в зависимости от предполагаемой проблемы может назначить:
На основе результатов он сделает определенное заключение. Уже после установки диагноза стоит подбирать конкретные методы решения проблемы.
Какие современные методики по восстановлению качества и роста волос считаются самыми эффективными?
— Сегодня их очень много, но я бы особенно выделила три.
Плазмотерапия кожи головы
— В волосистую часть головы человека вводятся инъекции, материалом для которых служат компоненты отфильтрованной крови из вены самого пациента: плазма и тромбоциты. В результате процедуры улучшается кровообращение и к каждой волосяной луковице поступает больше кислорода и питательных веществ.
Повышается иммунный ответ кожи головы, восстанавливается водно-липидный баланс. Как дополнительный плюс — пропадает перхоть, потому что нормализуется деятельность сальных желез.
Это одна из самых безопасных методик, ведь отторжения собственной крови быть не может. Занимает процедура примерно 30 минут. Не требует обезболивания.
Неприятных изменений на коже головы пациент не увидит. Иногда возможны небольшие синячки, которые стали следствием укола, но они быстро проходят.
Как правило, для полного и устойчивого эффекта требуется курс из 4-6 процедур с периодичностью 1-2 раза в неделю.
Мезотерапия кожи головы
— Это также инъекции в подкожный слой головы, но из специально подобранных компонентов для конкретного человека в зависимости от его проблемы.
Мезотерапевтический «коктейль» состоит из комплекса микроэлементов, витаминов, аминокислот и стимуляторов роста. В общем, восполняются недостающие пробелы. Это довольно интенсивная процедура, которая дает прекрасный эффект.
Внешняя реакция кожи головы проявляется так же, как и в предыдущем случае. Правда, специалист должен подробно расспросить вас об аллергическом анамнезе, чтобы исключить возможность враждебной реакции организма на вводимые вещества.
Обычный курс: 4-10 процедур 1 раз в 7-14 дней в зависимости от выбранных компонентов.
Лазерная стимуляция кожи головы
— Это одна из новейших процедур. Если две первые методики были инъекционными, то данная относится уже к аппаратной косметологии и заключается в воздействии лазера на волосяные фолликулы и их интенсивной стимуляции. Такая процедура лазерного лечения получила название ResurHair. Она также помогает улучшить микроциркуляцию крови, насыщает ее кислородом, помогает нормализовать функцию сальных желез, кроме того, благодаря мягкому раздражению будятся «спящие» волосяные фолликулы и хорошо стимулируются обменные процессы в коже головы. В итоге улучшается рост и структура волос, они становятся более густыми и красивыми.
У данной методики есть ряд преимуществ:
Ожоги невозможны. Иногда кожа на голове после процедуры может слегка шелушиться, в определенных местах покрыться корочкой, немного чесаться. Но все это абсолютно нормальные явления.
Чаще всего достаточно 3-4 процедур, проведенных раз в 3-4 недели.
Что еще полезно знать?
— Процедуры можно начинать делать с 18 лет. Детям — только с назначения врача и согласия родителей. В некоторых случаях может рекомендоваться комбинирование нескольких процедур. Кстати, очень часто как раз сочетание методик дает более быстрый и ярко выраженный эффект. Если ситуация того требует, можно повторять курсы раз в квартал или в полгода.
И плазмотерапию, и мезотерапию, и лазерную стимуляцию можно выполнять в любое время года. Правда, сразу после их проведения в течение 2-3 дней желательно не мыть волосы, отказаться от посещения солярия и вообще защищать голову от палящих лучей солнца.
Самое важное — вовремя прислушаться к организму. Как и в случае с любой другой проблемой, чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем легче пройдет процесс восстановления. И не забывайте, что подход должен быть системным. Предложенные методики будут действовать в два раза эффективнее, если вы станете выполнять рекомендации специалистов в отношении своего питания, образа жизни и индивидуально подобранного ухода за волосами.
Врач:«Здоровье волос зависит не от шампуня, а от качества шапки и количества выпитой воды»
Ухаживать за кожей головы надо не только с помощью шампуня и бальзама. Иногда следует пользоваться скрабом. Вместо обычного полотенца желательно брать теплое, а некачественную шапку заменить головным убором из натуральных материалов. О том, что делать, чтобы волосы были здоровыми и красивыми, несмотря на холода, рассказывает врач Тереса Бибикова.
О частом мытье волос
— Сама не мою волосы каждый день и не рекомендую это другим. Все дело в том, что смывается жир с них и кожи головы. Впоследствии кожа вырабатывает еще больше сала, из-за чего волосы загрязняются быстрее. Исключение может быть только в том случае, если у вас была прическа и нужно удалить лак и другие средства для укладки. В таком случае мытье волос необходимо.
— Не использую дешевые шампуни из-за очень агрессивного состава. Да, возможно, он пенится лучше, но ведь и волосы страдают больше.
О температуре воды
— Не мою волосы в горячей воде. Это объясняется опять же тем, что вода повышенной температуры стимулирует выработку кожного сала. Соответственно, волосы кажутся жирными и неаккуратными быстрее. Лучше использовать теплую воду.
О правильной технике мытья
— Не наношу шампунь на кончики волос, только на корни. А вот с бальзамом все с точностью до наоборот. К тому же тем, у кого волос поврежденный, бальзам можно и нужно наносить по всей длине (кроме корней).
Любые шампуни (с парабенами и без) — агрессивная среда. Для корней это нормально, так как основная цель шампуня — вымыть кожу головы, в том числе от кожного сала и загрязнений. Для кончиков — нет. На них можно аккуратно нанести пену, образовавшуюся на коже головы, и затем быстро смыть. Нельзя делать шапку из шампуня и массировать волосы целиком (без разбора). Это может повредить их структуру.
— Кроме того, не растираю волосы полотенцем при высушивании. Достаточно просто промокнуть. Не советую сушить волосы феном (особенно горячим воздухом). Стараюсь не делать этого и сама.
Об уходе
— Для здоровья волос желательно не ложиться спать с мокрой головой или выходить на улицу с недосушенными волосами. Это может испортить структуру шевелюры. Что касается масел, то я не представляю без них ухода за своими волосами. Мое любимое — аргановое. Добавляю его в маски либо просто слегка обрабатываю кончики.
— Люблю также использовать лосьон-тоник для волос после мытья. Он укрепляет структуру и делает прическу блестящей и шелковистой.
О расчесывании
— Никогда не расчесываю волосы мокрыми и не использую металлические расчески. Влажные волосы легче повредить. Ведь после мытья они не защищены, у них нет водно-липидной пленки. Соответственно, при расчесывании в мокром виде страдает еще и кутикула волоса. То же самое касается и некачественных расчесок. Они не только запутывают пряди, но и нередко обрывают их (особенно проблема характерна для обладательниц тонких волос). Поэтому я использую деревянную расческу либо расческу с натуральной щетиной/качественным пластиком.
Врач объясняет: расчесывание волос — это последовательный процесс. По возможности, следует высушить волосы естественным способом (можно с помощью теплого полотенца) и только затем расчесывать. Короткий волос — от корней к кончикам, длинный — без натяжения от кончиков к корням.
О головных уборах
— Сама не хожу без шапки поздней осенью и зимой и не советую делать это другим. В коже головы находятся волосяные луковицы, которые отвечают за питание и рост волос. Во время пребывания на холоде, если вы без шапки, подкожные сосуды сужаются и к волосяным луковицам перестает поступать достаточное количество кислорода и питательных веществ. Это приводит к тому, что волосы становятся сухими, ломкими, безжизненными, начинают выпадать.
При этом в помещении или транспорте шапку лучше снимать, чтобы голова лишний раз не потела и волосы не становились более жирными.
О частоте стрижек
Все зависит от человека. При наличии проблем со здоровьем (анемия, болезни щитовидной железы) наблюдается патологическое сечение волос. В таком случае необходимо устранять проблему, потом заботиться о волосах.
— Если эти трудности устранены, а волосы продолжают сечься, необходимо менять уход. Желательно после консультации со специалистом.
Я подстригаю кончики 1 раз в 3-4 месяца. Волос обновляется, ему легче.
О еде, полезной для здоровья волос
— Волосы — это 78% белка кератина. Вот почему я не отказываюсь в еде от нежирного мяса. Рекомендую есть его и своим клиентам. Также необходимо включать в рацион орехи, яйца, морепродукты, зелень, все виды капусты, шпинат, сельдерей. Все это полезно для волос.
— Кроме того, для здоровья волос необходимо соблюдать питьевой режим. Причем пить нужно не только летом, но и зимой. Ведь волосы на 13% состоят из воды.
О заколках и резинках для волос
— Волосы должны отдыхать. Они выпадают, если постоянно пользоваться заколками или резинками. Время от времени сама хожу с распущенными и рекомендую это своим клиенткам. Также не стоит забывать аккуратно расчесываться среди дня.
Длинные волосы выпадают больше чем короткие? Миф или реальность?
Длинные волосы выпадают больше чем короткие? На самом деле многие люди действительно так думают. Часто, особенно у мужчин возникает беспокойство по поводу выпадения волос и возможного облысения, когда они обнаруживают слишком много волос на подушке или после душа. Эти симптомы заставляют многих мужчин интересоваться стоимостью пересадки волос в Турции. Но верно ли бытующее мнение, что длинные волосы больше подвержены выпадению? Это правда или миф?
Важно, прежде чем пройти какое-либо лечение, нужно проконсультироваться со специалистом и определить реальные причины выпадения волос. Дело в том, что нужно больше беспокоиться о нашем образе жизни или о прическе, чем о длине волос. Давайте выясним, почему.
Влияет ли длина волос на интенсивность облысения?
Длинные волосы больше подвержены выпадению, чем короткие? Почему выпадают длинные волосы? В интернете и вообще среди людей ходит много мифов, связанных с выпадением волос и облысением. Без сомнения, это один из таких мифов. Не существует научно доказанного подтверждения, что длина волос и выпадение волос связаны между собой. На самом деле причины облысения в большей степени связаны с внутренними факторами, в том числе с нашим генетическим наследием.
Когда мы решаем эту проблему, мы должны учитывать один факт: выпадение волос происходит не вдоль всего волоса, а в его корне, в волосяной луковице, которая расположена в коже. На выпадение волос могут влиять такие внутренние факторы, как стресс, гормональные изменения в нашем организме, болезни, неправильное питание и особенно генетические факторы. Корни волос не ослабнут только потому, что волосы длинные!
Вы можете спросить: «Хорошо, но тогда почему короткие волосы выглядят более сильными?». На самом деле, когда мы подстригаемся, мы отрезаем ту часть волос, которая наиболее подвержена воздействию внешних факторов, оставляя более защищенную и более молодую часть волос. Следовательно, вполне логично, что подстриженные волосы выглядят более здоровыми. Но длина волос не имеет ничего общего с состоянием и здоровьем корней или луковиц волос.
Тогда почему длинные волосы так сильно выпадают?
Почему длинные волосы больше выпадают, или это только так выглядит? Есть причины, которые могут вызывать выпадение волос у людей с длинными волосами. Но это случается по причинам, не связанным с длиной волос. Например, длинные волосы весят больше, могут легче запутываться, поэтому они довольно легко выдергиваются при расчесывании. Но это не значит, что у вас имеется проблема алопеции.
Другим фактором, который может быть очень важным при объяснении выпадения волос у мужчин или женщин с длинными волосами, является стиль прически. Люди с длинными волосами иногда используют агрессивные, натянутые прически с фиксацией волос, например, косы, косички, хвосты, булочки, дреды. Это вызывает в волосах сильное напряжение, которое может вызвать повреждение корней волос при ношении таких причесок в течение длительного времени. В конце концов, такие прически часто вызывают повреждение фолликулов и даже так называемую тракционную алопецию.
Что я могу сделать, чтобы спасти свои волосы?
Хотя мы часто не придаем этому большому значения, длинные волосы обычно требуют большего ухода. Важную роль играют привычки здорового образа жизни, такие как: регулярные физические упражнения, отказ от курения табака, алкоголя и стресса, хороший сон, сбалансированное питание, не злоупотребление красками или лаками для волос. Особенно важна правильная гигиена головы и волос! Голову нужно мыть каждые 2 или 3 дня и применять хороший кондиционер для волос. Это ключевые рекоммендации по сохранению наших волос в здоровом состоянии.
Оставьте контактный номер телефона, и мы перезвоним Вам в ближайшее время
Что делать, когда выпадают волосы: виды выпадения, причины и как отличить хорошего трихолога?
Трихолог Владислав Ткачев рассказал в интервью Юле, когда пора бежать к врачу, если у вас лезут волосы
Владислав Ткачев — ведущий трихолог марки DSD de Luxe, врач-дерматолог, кандидат медицинских наук, вице-президент Научно-практического общества трихологии, руководитель курса медицинской трихологии РУДН, преподаватель International Association of Trichologists и разработчик диагностической программы TrichoSciencePro. С ним мы поговорили о том, какие виды выпадения вообще бывают, каковы их причины и как отличить, попал ли ты на прием к хорошему специалисту или нет.
— Первый вопрос. Как понять, когда и какие витамины нужно просто попить и повтирать разные маски против выпадения волос в кожу головы, а когда уже пора бежать к трихологу?
— Если выпадение началось остро, ни с того, ни с сего, при этом волосы диффузно (равномерно) выпадают по всей голове, то в 90 % случаев это временное и пройдет само. Острое начало указывает, что выпадение вызвано не хроническим дефицитом или заболеванием, а действием какого-то острого фактора – например, вы переболели с высокой температурой, применяли какие-то сильные лекарства. Воздействие уже отзвучало, а волосы спустя три-четыре месяца начинают выпадать.
Так что первое, что нужно сделать – вспомнить, что было месяца 3-4 назад. И если вы такой фактор вспомнили, то все, лечить тут нечего. Человек уже здоров, а это просто последствия. И месяца еще через три-четыре все пройдет само, можно не беспокоиться.
Если выпадение началось остро, при этом волосы равномерно выпадают по всей голове, то в 90 % случаев это временное и пройдет само.
— И что же, ничего не делать?
— Лечебные мероприятия в такой ситуации будут малоэффективны. Не суетитесь, не паникуйте, спокойно переждите. Втирание косметических средств здесь не окажет воздействия. Но их применение может помочь вновь отрастающим волосам на месте выпавших чувствовать себя хорош, не быть истонченными.
— То есть все препараты, которые мы видим в продаже – шампуни, притирки, маски – это больше…
— Это больше для самоуспокоения. Это «гастрономическая» фаза лечения — сюда относится еще втирание всяких кухонных продуктов: мед, коньяк, яйца, соль.
Главная задача трихолога — понять, отрастают ли на месте выпавших волос новые волосы нормального размера, или же идет прогрессивное истончение волос: это уже проблема.
Когда пора к трихологу
— А вот если выпадение острое и начинают образовываться очаги облысения – тогда надо идти к врачу. Второй фактор – если выпадение слишком интенсивное, когда сколько ни возьмешь – все в руках остается. Тогда тоже ничего ждать не надо, надо идти к врачу. Или процесс выпадения уже превышает 3-4 месяца.
В таком случае начинать надо с диагностики у трихолога. Его главная задача — понять, является ли выпадение волос реактивным, диффузным (то есть на месте выпавших волос отрастают волосы нормального диаметра); тогда это не представляет серьезной проблемы. Либо же идет прогрессирующее истончение волос – то есть, на месте выпавших волос отрастают волосы тоньше, чем предыдущие. Это уже требует серьезного внимания. Дальше нужно искать причину.
В 90 % случаев все дело в мужских гормонах
Причин выпадения — свыше 200. И на первом месте при хроническом выпадении волос лидирует андрогенетическая алопеция (АГА) – в 9 случаях из 10. Суть в том, что волосяные фолликулы слишком чувствительны к мужскому половому гормону дигидротестостерону. При этом отклонений в работе внутренних органов может никаких не выявляться, потому что процесс автономен, ни от чего не зависит.
— Один из трихологов, к которому я ходила, считал, что АГА – это один из признаков старения.
— Можно и так сказать, потому что этот процесс только с возрастом появляется: АГА не бывает, например, до периода полового созревания. Но есть и контраргумент: я встречаю АГА уже в 11 лет, особенно у девочек, потому что у них более раннее половое созревание, чем у мальчиков. И уж тут старение никак не подходит.
В любом случае, АГА появляется в период полового созревания или после. Поэтому связывать ее стоит скорее с появлением в организме мужских гормонов. С возрастом она прогрессирует, естественно.
При этом в 9 случаях АГА из 10 в организме нет никаких гормональных нарушений. Но все же у 10 % женщин они встречаются. У них могут быть выявлены избыточные уровни мужских гормонов в рамках поликистоза яичников или надпочечниковой гиперандрогении и т. д. Так же оно работает и с кожей при угрях и себорее, механизм очень похож, разные мишени атаки: в одном случае — волосяной фолликул, в другом — сальная железа.
Андрогенетическая алопеция – не болезнь
Если мы смотрим на андрогенетическую алопецию с точки зрения биологии – то это не заболевание.
— Потому что не вызывает никаких отклонений. Организм не думает, что он неправильно работает. Вы так думаете.
Посмотрите на руководство страны – там с Александра III каждый второй лысый. Это широко известный факт – на протяжении двухсот с лишним лет лысые и нелысые руководители страны чередовались. Начиная с царя и через генеральных секретарей к президенту.
— Этого никто не знает. Российский парадокс. Но о чем он говорит – что 50 % мужчин к средним годам имеют облысение (у женщин статистика такая же, просто у них нет явной лысины, а есть разрежение волос). И нет взаимосвязи: больные люди с чудесными волосами умирают, здоровые – лысыми ходят.
Вот почему это не болезнь. Поэтому АГА – это лишь реакция взаимодействия волос с нормальным уровнем гормонов. Кому-то бог послал эту чувствительность. Когда мы лечим андрогенетическую алопецию, мы, по сути, боремся с природой, а не с какой-то болезнью.
Другие причины выпадения волос
Дефицитные факторы : дефицит белка, аминокислот, цинка, железа. Часто приходиться лечить железодефицит. Хотя тут надо понимать, что, бывает, люди умирают от голода, но с вполне хорошей шевелюрой. Это говорит о том, что волосы хорошо приспособлены к дефицитным состояниям, неплохо компенсируются. Поэтому дефицит чего-либо в организме – не причина облысения, а причина ухудшения структуры волос, их истончения.
Сезонные факторы – нередкая причина выпадения волос, пики приходятся на весну и — наибольший – на осень.
— А от чего выпадают волосы у детей?
— Первая причина – врожденная аномалия, это генетические заболевания волос. Это довольно большая группа малоперспективных для излечения пациентов. Еще часть новорожденных на втором-третьем месяце начинает терять волосы на затылке – это естественный процесс. У детей в возрасте от пяти лет и старше есть склонность выдергивать у себя волосы, это называется трихотилломания. И наиболее частая причина реального облысения у детей – гнездная алопеция. Это аутоимунное заболевание, при котором волосы выпадают очагами не только по голове, но и по всему телу. Сбой во взаимодействии иммунной системы с волосами, когда иммунная система атакует свои волосы. Проблема серьезная, бывает и у взрослых, требует серьезных разборов и лечения.
Таким образом, когда диагноз — не АГА, выпадение может быть: у новорожденных, после родов у женщин, в постпубертатный период, по причинам токсическим, медикаметозным, после острых факторов, которые проходят сами, как результат стресса, и из-за ряда эндокринных заболеваний и дефицитных состояний.
И еще одна большая группа – рубцовые алопеции. Это совсем сложно. Волосы выпадают у пациентов участками, но происходит необратимый процесс гибели фолликулов. Но это редко встречается. И речь тут идет только о том, чтобы остановить прогрессирование.
Попали ли вы в руки к специалисту?
— Как понять, хороший ли специалист твой трихолог? Есть ли какие-то профассоциации?
— Профассоциации есть, но вступить в них может любой врач, так что это не гарантия. Есть международная ассоциация трихологов IAT: чтобы в нее вступить, нужно сдать экзамены. Но в России она мало распространена, потому что на нее надо потратить 5000 долларов. Еще одна ассоциация – европейский EHRS, общество исследования волос. Там нужно только платить взносы. Тоже не гарантия, что специалист хороший, но хотя бы говорит о том, что человек действительно интересуется трихологией, читает международные исследования.
Нет ничего плохого, когда у врача есть линия, которую он чаще всего рекомендует. Мы не можем знать все тысячи средств на рынке.
— На какие тогда ориентироваться признаки в общении на приеме?
— Трихолог должен владеть методами трихоскопии (когда при помощи специальной видеокамеры с многократным увеличением рассматривают кожу головы, делают снимки и на компьютере оценивают разные показатели волос — Прим. авт.), причем не просто показать-посмотреть, но и рассказать пациенту, что он видит.
Плохой тон – когда трихолог выдергивает пару волос, смотрит их под микроскопом и говорит, что у вас тут вокруг луковиц есть жир, этот жир блокирует питание волоса, его надо очищать и тогда будет все хорошо. Это не так и это плохая технология.
— То есть выдирание волос – настораживающий фактор?
— Выдирать волос нужно в некоторых ситуациях – когда необходимо отличить анагеновую алопецию (быстро прогрессирующую). В этом состоянии волосы выпадают, будучи еще живыми, они не успели перейти в фазу телогена. Вот для этого нужно вытащить выпадающий волос и посмотреть на луковицу; по ней будет понятно, в какой фазе выпадает волос.
— То есть именно выпавший, не выдранный?
— У меня был трихолог, которая выдернула волосы и сказала, что у меня прекрасные корни.
— Не совсем корректно. Дело в том, что у всех, у кого нет проблем с волосами, на голове бывает до 20 % истонченных волос. Я могу вытащить истонченный волос и сказать «Смотрите, какая проблема», а могу вытащить здоровый волос и сказать «Смотрите, какой хороший». Поэтому по нескольким волосам оценить что-то таким образом невозможно; тогда понадобиться выдернуть волос штук 30 или больше. Чего обычно никто не делает – и не надо. Мы гораздо больше видим, поставив трихоскоп. Там очевиден и процент истонченных волос, и все параметры, связанные с диаметрами волос. Если этого недостаточно, трихолог делает фототрихограмму.
— Как еще отличить хорошего врача?
— Нормальный врач, на мой взгляд, не может работать без фотоаппарата – он должен быть у него на столе (фотографируют пробор и залысины, отслеживая изменения в их размерах и ширине от приема к приему – прим. авт.). Это позволяет отслеживать динамику. То же можно делать и на фототрихограммах, но и на фотографиях тоже. Для меня фотоаппарат важнее, чем фототрихограмма.
На мой взгляд, трихолог должен разбираться в вопросах эндокринологии на том уровне, чтобы не назначать ненужных анализов, но и не пропускать ситуации, когда они нужны. И понять, кого надо направить к эндокринологу, а кого – не надо. Ведь по статистике у нас примерно 10 % пациентов нуждаются в консультации эндокринолога. Так что важно знать хотя бы основы.
Врач должен знать основы гинекологической эндокринологии, потому что патологии яичников играют большую роль.
В трихологии есть три метода с доказанной эффективностью: миноксидил, финастерид и лазер.
Хороший врач должен быть честным с пациентом. Про «более-менее честным» можно говорить только в том случае, когда надо психологически поддерживать дух пациента, потому что он в депрессии. Если пациенту в депрессии сказать «Да не трать ты время, у тебя вообще все плохо, скоро будешь лысой» — то такая честность не нужна. Да и везде мы в какой-то степени можем помочь. Где-то радикально, где-то – хотя бы приостановить процесс.
«Только наши средства вас вылечат»
— Когда начинаешь искать, где лечить выпадение волос, часто попадаешь на рекламу клиник в Москве, обещающих от всего вылечить. Но купить препараты можно только у них.
— Историй, на чем люди наживаются, много.
— Каким препаратам-таки можно доверять?
Но ограничиться только этими тремя средствами мы не можем. Кому-то не показано, есть непереносимость или планируется беременность, факторов масса. Поэтому, как бы я ни хотел работать только с лекарствами с доказанной эффективностью, в трихологии это невозможно, в отличие, например, от кардиологии. Всегда нужно учитывать пожелания пациентов. Поэтому есть еще перечень косметических ингредиентов (не средств, а именно ингредиентов), которые тоже обладают доказанной эффективностью. На эти компоненты нужно обращать внимание в составе, по ним есть положительные исследования.
И последний уровень – когда мы в ситуации, что с доказанной эффективностью уже ничего не осталось. Тут опыт врача играет роль, и надо упоминать «На основании моего опыта», «Я считаю», «У меня такие-то наблюдения».
Я считаю, что хороший трихолог должен продемонстрировать случаи успешного лечения теми методами, которые он рекомендует, показать фотографии с похожими ситуациями, сказать «Смотрите, вот так шло лечение в этом случае, в этом – вот так». У меня в компьютере есть примерно тысяча фотографий (с учетом того, что несколько тысяч я потерял, потому что компьютеры иногда ломаются и глючат). Но эту тысячу фотографий пациентов с разными диагнозами я могу предъявить и показать, как и чем шло лечение.
— Миноксидил, финастерид и лазер эффективны при АГА или в целом?
— Прежде всего, при АГА, особенно финастерид. Но миноксидил (читайте о том, что это такое) – неспецифичный препарат, он стимулирует луковицы, тем самым ускоряя рост волос не только при АГА, он может срабатывать при любых вариантах. Другое дело, что другие варианты и лечатся обычно по-другому. А при АГА нужен чаще всего миноксидил, потому что там другие методы работают плохо. Лазер – тоже неспецифический стимулятор, и ему все равно, в чем проблема. Его применяют — и волосы лучше растут, но после отмены все вернется. Поэтому, когда дело касается лазера, мы выбираем тактику применения – например, 3 раза в неделю в течение 6 месяцев, а потом поддержка – 1 раз в неделю.
— Бывает эффективна. По ней есть доказательная работа, которая об этом говорит. Но есть и отрицательные данные о том, что могут быть осложнения (она может вызывать воспалительные процессы, инфицирование, рубцевание) и выпадение волос на фоне мезотерапии. Зависит от коктейля ингредиентов, от техники введения препарата, и всегда есть индивидуальный фактор, который трудно учесть. В целом, я отношусь к мезотерапии положительно, потому что с ее помощью удается часто очень быстро снизить выпадение волос.
«Все болит, ничего не помогает» (с)
Наиболее сложно поддаются лечению болезни волос, которые имеют генетическую подоплеку, а таких в трихологии, к сожалению, большинство. И это часто служит причиной недовольства в целом со стороны трихологов, которое часто можно встретить в обсуждениях в интернете. Это связано с тем, что большинство пациентов имеют андрогенетическую или гнездную алопецию, оба состояния с генетической подоплекой, и бороться с ними чрезвычайно сложно.
При андрогенетической алопеции помогающих средств мало, в основном спасает миноксидил. Но у меня есть опыт лечения другими препаратами с очень устойчивыми результатами, когда можно сказать, что пациент вылечился от АГА.