чем дезинфицируют поверхности в больнице
Генеральная уборка в поликлинике
Генеральная уборка в поликлинике
Соблюдение санитарного режима, текущая и генеральная уборки, профилактическая и очаговая дезинфекция необходимы для медицинского учреждения. Почему?
Ежедневно поликлинику посещает большое количество людей, в том числе больных различными инфекциями, поэтому в помещениях скапливаются патогенные микроорганизмы, опасные для окружающих.
В ЛПУ проводятся инвазивные мероприятия (инъекции, мелкие операции, эндоскопии и др.), при которых асептика (предупреждение попадания микробов) очень важна.
Любое медицинское учреждение должно содержаться в чистоте и препятствовать распространению внутрибольничных инфекций.
Генеральная уборка
Согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 помимо ежедневной текущей влажной уборки 2 раза в день с моющими и дезинфицирующими средствами, в поликлинике должна проводиться генеральная уборка не реже раза в месяц, а в процедурном, стоматологическом, хирургическом и др. — 1 раз в неделю. Также возможно её провести вне графика при неудовлетворительных результатах проверок санитарных служб и по эпидемиологическим показаниям.
Дезинфицирующие средства для генеральной уборки
Любую уборку помещений в ЛПУ, тем более генеральную необходимо проводить с моющими и дезинфицирующими средствами, разрешёнными санитарными службами.
Дез. средства — это вещества, уничтожающие или подавляющие жизнедеятельность болезнетворных микроорганизмов. К ним предъявляются определённые требования:
Дезинфекция поверхностей в ЛПУ
Во время генеральной уборки все поверхности после мытья с жидкими моющими средствами должны быть обработаны специально наведёнными или готовыми к употреблению дез. растворами.
Какие поверхности обрабатываются:
Расчет дезинфицирующих средств в ЛПУ
Для генеральной уборки помещений в ЛПУ, в частности, в поликлинике производится расчет количества необходимых дез. средств по специальным формулам.
где Н — норма расхода дез. средства, П — площадь поверхностей, подлежащих уборке, N — количество уборок в году.
Также можно посчитать:
где Х — потребность в средстве в л, 4 — число генеральных уборок, К — концентрация, S — площадь.
Современные дезинфицирующие средства, применяемые в ЛПУ
Сейчас применяются для химической дезинфекции следующие виды веществ:
Все моющие и дез, средства должны храниться в упаковках производителя на полках в местах, специально для этого отведённых. Для наведения растворов должны быть выделены ёмкости для разных объектов: дезинфекции инструментов, уборочного инвентаря, поверхностей, отходов.
Российская компания «Сателлит» поставляет для медучреждений дез. средства; «Септолит ДХЦ», «Плюс», «Лайт», «Экспресс» и т. п., средства для уборки «Проклин Олдей», которые имеют высокую антимикробную активность, безопасность для людей и поверхностей и идеально подходят для генеральной уборки в поликлинике.
Применение дезинфицирующих средств в медицинских учреждениях (ЛПУ)
Рассмотрим применение дезинфицирующих средств в медицинских организациях как основной способ проведения дезинфекции. Для проведения дезинфекционных мероприятий используются химические средства дезинфекции, зарегистрированные и разрешенные к применению в Российской Федерации в установленном порядке. Выбор и применение дезинфицирующих средств (ДС) основывается на требованиях к их эффективности и безопасности. 
Оглавление
Требования к дез.средствам
Для использования в медицинских организациях выбирают готовые к применению средства или рабочие растворы средств, относящиеся при поступлении в желудок и нанесении на кожу к 4 классу (малоопасных) или 3 классу (умеренно опасных) соединений в соответствии с ГОСТ 12.1.007-76 «Вредные вещества. Классификация и общие требования безопасности».
Применение дезинфицирующих средств для текущей дезинфекции (в присутствии пациентов) основано на использовании рабочих растворов дез.средств, относящиеся к IV классу опасности при ингаляционном пути поступления. Для заключительной и профилактической дезинфекции в отсутствие людей применяют дез.средства III-IV классов опасности с использованием средств индивидуальной защиты.
В случае острых респираторных инфекций, вызванных устойчивыми к ДС возбудителями (риновирусы, бокавирусы, энтеровирусы), для дезинфекции необходимо применять средства, в инструкциях на которые есть указания на эффективность в отношении устойчивых вирусов (возбудителей энтеровирусных инфекций, полиомиелита, гепатита A, к которым близки по устойчивости риновирусы и бокавирусы). Для гигиенической обработки рук выбирают и применяют антисептики, эффективные в отношении этой группы вирусов.
В отношении остальных возбудителей острых респираторных инфекций (при условии, что определена этиология заболеваний) возможно применение дез.средств, в инструкциях по применению которых есть информация о наличии их бактерицидной и/или вирулицидной активности.
Особое внимание следует обратить на следующие моменты:
Применение дезинфицирующих средств различных химических групп
Современные дезинфектанты изготавливаются на основе одного или нескольких активных веществ. Помимо этого, в них часто добавляют дополнительные добавки – ароматизаторы, красители, стабилизаторы и др. Дезинфицирующие составы, применяемые в медучреждениях, должны отличаться высоким уровнем эффективности и безопасности. Рассмотрим классификацию дезинфицирующих средств исходя из активного действующего компонента и приведем описания свойств основных обеззараживающих веществ.
В качестве действующих веществ в дезинфицирующих препаратах используются:
В таблице ниже отражено применение дезинфицирующих средств в зависимости от химической группы:
Данная классификация моющих и дезинфицирующих средств позволяет рассмотреть их подробнее с точки зрения эффективности и безопасности.
Хлорактивные дезинфицирующие средства
Дез.средства на основе активного хлора эффективны против любых видов и форм патогенных микроорганизмов. Эти препараты очень надежны при особо опасных инфекциях – например, сибирской язве. Хлорсодержащие препараты используются:
Соединения на основе активного хлора делятся на:
Препараты с использованием активного хлора проявляют активность в отношении всех форм и видов патогенов — бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирусов, грибов и их спор. Данные средства для дезинфекции крайне эффективны, а потому используются для уничтожения возбудителей особо опасных инфекций (например, спор сибирской язвы). Хлорактивные дезинфицирующие средства имеют отбеливающие и дезодорирующие свойства, а также оказывают гомогенизирующее действие на органический субстрат.
К минусам препаратов на основе хлора относятся:
В связи с раздражающими свойствами хлорактивных соединений рекомендуется все работы с ними производить с использованием средств индивидуальной защиты — очков, резиновых перчаток, респираторов.
Рекомендуется использовать хлорактивные препараты для:
Чтобы уменьшить губительное воздействие хлора на человеческий организм и придать препаратам дополнительные свойства, создаются композиционные препараты в более безопасных и гигиеничных формах – гелях, таблетках, гранулах.
Хлорактивные ДС, применяемые для медицинских учреждений
Чаще всего в лечебных учреждениях используют гранулы и таблетки с использованием натриевой соли дихлоризоциануровой кислоты:
Данные препараты отличаются меньшей степенью негативного воздействия на организм человека в момент приготовления рабочего раствора в сравнении с привычными средствами с активно действующим веществом — хлор.
Также распространены хлорамины и сочетания хлора с ПАВ и другими компонентами:
Кислородактивные соединения
Эти средства очень эффективны против большого числа штаммов инфекционных агентов — микобактерий туберкулеза, бацилл, вирусов, грибов и их спор. Однако большинство дезинфектантов на основе активного кислорода дают положительный результат использования только в больших концентрациях, даже в отношении нерезистентных микроорганизмов.
Кислородсодержащие средства не наносят вреда окружающей среде, так как быстро разлагаются на воду и кислород, однако представляют опасность для человека, особенно при попадании в дыхательные пути. Поэтому они используются для обработки объектов в окружении пациента только до предельно допустимых концентраций. Добавление в препараты на основе кислорода активаторов, ингибиторов коррозии и других полезных ингредиентов снижает их токсичность и агрессивность к обрабатываемым материалам, повышает антимикробную активность.
Самые распространенные препараты на основе активного кислорода:
Данные соединения имеют широкий спектр противомикробной активности. Однако большинство из них проявляют ее только при высоких концентрациях действующего компонента, даже в отношении малоустойчивых микроорганизмов. Препараты, в которых используется активной кислород безопасны для экологии и человека (вследствие быстрого разложения на воду и кислород), не раздражают дыхательные пути. По этой причине их использование допустимо для обработки объектов, окружающих больного (до предельно допустимых концентраций).
Среди минусов можно отметить:
Введение в состав таких дезинфектантов ингибиторов коррозии, активаторов и других добавок повышает их противомикробную эффективность, делает их более стабильными и снижает токсичность и агрессивность для человека и обрабатываемых поверхностей.
Катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ)
КПАВ стабильны при хранении, хорошо растворяются в воде и не повреждают материал обрабатываемых поверхностей. Некоторые из них обладают хорошими моющими свойствами – благодаря этому КПАВ являются наиболее часто используемыми дезинфицирующими средствами. Эти средства применяются для обеззараживания поверхностей в помещениях, сантехники, посуды, предметов ухода и др.
Более широко используются композиции КПАВ со спиртами, альдегидами и другими компонентами. Такие средства используются для дезинфекции и предстерилизационной очистки изделий из различных материалов – гибких и жестких эндоскопов, стоматологического инструментария и др.
К катионным ПАВам относятся:
Преимущества катионных ПАВов:
ЧАС и производные гуанидина активны в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, однако проявляют слабую активность в отношении туберкулезной палочки, вирусов, не имеющих оболочки и спор.
Третичные амины проявляют высокую активность в отношении микобактерии туберкулеза и различных вирусов, однако, как и другие катионные ПАВ, не имеют спороцидного действия. Препараты с содержанием ЧАС, как основной компонент, сохраняют свои свойства на поверхностях от нескольких часов до нескольких месяцев в зависимости от вида и концентрации химсоединения.
Катионные ПАВы не летучи, не ядовиты при вдыхании, не имеют резкого запаха, поэтому смывание их с объектов обработки и проветривание не требуется. Их хорошие моющие качества позволяют соединить дезинфекцию и уборку, а также дезинфекцию и предстерилизационную очистку медицинских изделий.
Дезинфицирующие средств для медицинских учреждений на основе катионных ПАВов:
Используются для обработки поверхностей в помещениях, сантехники, посуды, предметов ухода за пациентами.
Более широко используются сочетания катионных ПАВ со спиртами, альдегидами и некоторыми другими компонентами:
Данные препараты применяются для дезинфекции и предстерилизационной очистки ИМН и различных материалов, в том числе эндоскопов и стоматологического инструментария.
Спирты
В лечебных учреждениях наиболее распространены этанол и изопропиловый спирт. В концентрациях от 60% до 95% они активны в отношении бактерий и вирусов, но обладают значительно меньшей активностью в отношении грибок и микобактерии туберкулеза. Совсем низкой эффективностью спирты обладают в отношении спор грибов, а изопропиловый спирт неэффективен в отношении гидрофильных вирусов. Наибольшей противомикробной активностью обладают 70%-ные спирты.
Недостатки спиртов:
Как правило, используются спирты в форме спреев, в комплексе с катионными ПАВами или другими компонентами, усиливающими противомикробные свойства препарата. Также они используются в качестве пропитки антибактериальных салфеток для обработки малых поверхностей.
Альдегиды
К альдегидам относятся ортофталевый, формальдегид, глутаровый и др. Они эффективны против всех форм и видов патогенных микроорганизмов и совместимы со всеми материалами, однако способны закреплять органические загрязнения, поэтому изделия перед обработкой препаратами на основе альдегида тщательно моются проточной водой.
Для обработки палат стационаров, посуды, белья альдегиды не применяются из-за своей высокой токсичности. Альдегиды глубоко проникают в материал поверхности и потом долго выделяются в окружающую среду. Поэтому после их использования необходимо тщательно мыть объекты проточной водой и затем несколько часов проветривать помещение.
Правила работы с дезсредствами
При работе с растворами дезинфицирующих средств следует соблюдать меры предосторожности:
Хранение ДС осуществляют в упаковках изготовителя, плотно закрытыми, в специально отведенном месте, недоступном для детей, отдельно от лекарственных средств и пищевых продуктов с соблюдением условий, предусмотренных производителем.
Применение дезинфицирующих средств в медицинских учреждениях, как мы видим, требует знаний, умений и навыков со стороны медицинского персонала.
Современные дезинфицирующие средства в медицине
Одной из важнейших проблем лечебных учреждений являются внутрибольничные инфекции. Заражение может произойти при лечебных и диагностических процедурах, а также естественным путем – контактно-бытовым или воздушно-капельным. Мы не беремся за оценку частоты и объемов заражения ВБИ, но можем подробно рассказать о тех дезинфицирующих веществах, которые используются в современной медицинской практике.
С целью предупреждения распространения внутрибольничных инфекций используются современные химические средства для дезинфекции больниц на основе хлора, перекиси водорода, спиртов, альдегидов и других дез веществ. Их активное использование для дезинфекции помещения, медицинских инструментов, оборудования сводит риск заражения практически к нулю. Однако, само понятие «дезинфекция» несколько шире, чем перечень дезинфицирующих средств и методы их применения. Существуют иные способы дезинфекции, кроме химической дезинфекции.
Способы дезинфекции
Дезинфекция – перечень химических, механических, физических манипуляций, специально предназначенных для уничтожения патогенных агентов, вызывающих различные болезни людей и животных.
Дезинфекция выполняется следующими методами:
По времени и месту проведения дезинфекция подразделяется на:
Химическому обеззараживанию или иному методу дезинфекции подвергаются все медицинские инструменты, оборудование, поверхности и предметы, с которыми контактировал больной. Обязательна дезинфекция хирургических инструментов с последующей стерилизацией.
Дезинфицирующие средства
Используемые дезсредства в медицине классифицируются по своему составу, назначению. Они имеют разную степень антимикробной активности, токсичность, влияние на обрабатываемый ими объект. Официально разрешены к применению в лечебных учреждениях следующие современные дезинфицирующие средства:
Обязательной дезинфекции подлежат все предметы, контактирующие с кровью и соприкасающиеся с раневой поверхностью. Стерилизация медицинских инструментов осуществляется после их предварительной дезинфекции с использованием химических растворов или паровой стерилизации.
Дезинфекция рук
По данным ВОЗ около значительная часть инфекционных агентов передаются через руки. Мытье и гигиеническая антисептика кожи рук являются обязательным перед каждой медицинской манипуляцией и после нее. Это также справедливо для манипуляций в индустрии красоты (маникюр, педикюр, услуги подолога, опасное бритье в барбершопе и так далее).
Для уничтожения патогенной и условно-патогенной микрофлоры используются кожные антисептики:
Средство для дезинфекции рук наносят на высушенную кожу и втирают до полного высыхания. Спиртовые растворы используются для обеззараживания кожи рук, преимущественно, перед хирургическими манипуляциями, время обработки составляет до 5 минут.
В качестве экстренной дезинфекции рук при осмотре больного можно использовать спиртосодержащие дезинфицирующие салфетки.
Выбирать дезсредство среди имеющегося многообразия следует в соответствии с целью их назначения. К сожалению, ни один современный препарат не обладает универсальными свойствами. Подход к дезинфекции в медицинских учреждениях должен быть комплексным, предполагающим использование нескольких групп препаратов, различного спектра действия.
Дезинфекция рабочих поверхностей в медорганизации
Как обрабатывать рабочие поверхности в медорганизации
Медицинское оборудование, мебель, выключатели, ручки дверей, подоконники – благоприятная среда для размножения и распространения бактерий, вирусов, грибов.
Какой способ обработки выбрать
Окружающие объекты, с которыми пациенты и персонал редко контактируют, моют по мере загрязнения.
Стены и потолки не относятся к значимым источникам инфекции, поэтому их периодически обрабатывают моющими средствами. Исключение составляют:
Такие поверхности необходимо дезинфицировать.
Также необходимо дезинфицировать рабочие поверхности оборудования и мебели.
Когда должна проводиться дезинфекция
Дезинфекцию рабочих поверхностей помещений, оборудования и мебели проводят:
Немедленную дезинфекцию проводят для предметов обстановки, аппаратов, приборов, установленных в зоне обследования, лечения, парентеральных и инвазивных вмешательств или взятия патологического материала.
Кушетки, перевязочные столы, подлокотники кресел и другие предметы дезинфицируют после каждого пациента в манипуляционных и других помещениях, где возможно загрязнение объектов кровью или другими биологическими жидкостями.
Также дезинфицируют все объекты и поверхности при выписке пациента из палаты.
СОВЕТ
В условиях амбулаторно-поликлинического приема, в лечебно-диагностических помещениях можно не проводить дезинфекцию поверхностей (например, кушеток) после каждого пациента, если их накрывают индивидуальными простынями, пеленками.
Режимы проведения дезинфекции
При ежедневной текущей уборке обеззараживание всех видов поверхностей внутрибольничной среды проводят по режиму, обеспечивающему гибель бактериальной микрофлоры.
При генеральной уборке режимы дезинфекции определяют с учетом профиля стационара и микробной контаминации объектов.
Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям
Профилактическая дезинфекция по эпидемиологическим показаниям проводится с учетом особенностей конкретной внутрибольничной инфекции:
До установления диагноза используют средства с моющими свойствами, обладающие широким спектром антимикробной активности: бактерицидной, вирулицидной, фунгицидной,при подозрении на туберкулез – туберкулоцидной.
При известном диагнозе поверхности обрабатывают в соответствии с видовой принадлежностью возбудителя.
При выборе режимов применения дезинфицирующих средств следует выполнять правила:
Режим дезинфекции в кабинетах стоматологии
Различие требований к обработке поверхностей кабинетов терапевтической стоматологии определяется разграничением рабочего пространства помещения на зону лечения (строгого режима) и зону общебольничного режима.
Режим дезинфекции выбирают по наиболее устойчивым микроорганизмам – между вирусами или грибами рода Кандида. Желательно, чтобы средство не имело резкого запаха и не вызывало коррозии оборудования.
В соответствии с пунктом 8.2.3 главы V CанПиН 2.1.3.2630-10 текущую уборку проводят ежедневно, не реже 2-х раз в день, генеральную – один раз в месяц, с использованием дезинфицирующих средств по режимам, эффективным в отношении вегетативных форм бактерий.
ВНИМАНИЕ
Разрешено проводить дезинфекцию поверхностей, предметов, находящихся в зоне лечения, в присутствии пациента при условии использования дезинфицирующих средств, не обладающих раздражающим и сенсибилизирующим действием, разрешенных к применению в установленном порядке и с учетом методических рекомендаций производителя дезсредств.
Кабинеты оборудуют бактерицидными облучателями или другими устройствами обеззараживания воздуха, разрешенными для этой цели в установленном порядке. При использовании облучателей открытого типа выключатели должны быть выведены за пределы рабочих помещений.
Для проведения хирургических вмешательств выделяется кабинет хирургической стоматологии. Генеральную уборку в нем проводят один раз в неделю по режиму уборки асептических помещений.
Работу кабинета хирургической стоматологии организуют с учетом разделения потоков «чистых» (плановых) и «гнойных» вмешательств. Плановые вмешательства проводят в специально выделенные дни (по графику) с предварительным проведением генеральной уборки.
ВНИМАНИЕ
Проверяющие органы могут принять меры административного воздействия по статье 6.3 КоАП РФ за нарушение требований пункта 3.6.3 СП 3.5.1378-03, если нарушены указанные в инструкции области и способ применения дезсредств.
—
(3.6.3. Выбор дезинфицирующего средства, а также способа его применения определяются особенностями обеззараживаемого объекта, биологическими свойствами микроорганизма, что в совокупности должно обеспечить достижение дезинфекции.
Постановление Главного государственного санитарного врача России от 09.06.2003 № СП 3.5.1378-03, Санитарно-эпидемиологические правила Главного государственного санитарного врача России от 09.06.2003 № 131
О введении в действие санитарно-эпидемиологических правил СП 3.5.1378-03)
Какие средства применяем для дезинфекции
Средства для очистки и обеззараживания объектов выбирают с учетом:
ПРИМЕР
При внутригоспитальных вспышках сальмонеллеза обрабатывайте поверхности средствами, которые чувствительны к конкретному виду Salmonell. Для возбудителя внутрибольничного сальмонеллеза S.typhimurium характерна нечувствительность к рабочим растворам хлорсодержащих дезинфектантов.
Для обработки поверхностей отдают предпочтение средствам широкого спектра действия, включающим катионные поверхностно-активные вещества. Ограниченно применяют кислородактивные и хлорактивные вещества и не применяют вовсе альдегиды и фенолы.
Использование многокомпонентных средств позволяет сочетать в одном этапе дезинфекцию и мойку, а в отдельных случаях – не проводить смывание водой. Речь идет о средствах, которые содержат одно или несколько активных веществ, а также функциональные добавки (антикоррозионные, дезодорирующие, моющие).
В каких случаях метод химической дезинфекции можно заменить на биологический
Метод биологической дезинфекции бактериофагами применяют в целях:
Бактериофаги могут широко применяться в присутствии людей, в том числе недоношенных детей и беременных.
Биологический метод дезинфекции целесообразно использовать в эпидемиологически значимых специализированных отделениях (реанимации и интенсивной терапии, ожоговые, отделения недоношенных детей), применение химических дезинфицирующих средств в которых ограничено:
Показаниями к проведению дезинфекции биологическим методом с использованием бактериофагов являются:
К признакам формирования госпитального штамма (клона) относятся:
При регистрации или высоком риске появления больных госпитальным сальмонеллезом и другими бактериальными острыми кишечными инфекциями обработка соответствующим возбудителю бактериофагом проводится в палатах для пациентов, туалетных и санитарных комнатах.
Наиболее эффективное взаимодействие бактериофагов с бактериальными клетками происходит на пластмассовых, стеклянных, металлических поверхностях. Тканевые и бумажные поверхности могут являться резервуаром для потенциальных возбудителей и снижать эффективность фагирования.
Бактериофаги наносятся на возможные места скопления возбудителей: рабочие и манипуляционные столы, поверхности шкафов с лекарственными препаратами, стойки для инфузионных систем, аппаратуру, стены, прикроватные тумбочки, столы и стулья в палатах, раковины, поручни кроватей, ручки дверей и т. д.
С целью элиминации возбудителя из наркозно-дыхательной аппаратуры бактериофаг вносят в увлажнитель.
Бактериофаги устойчивы во внешней среде, совместимы со многими химическими дезинфицирующими средствами.
Качество дезинфекции биологическим методом с использованием бактериофагов проверяют путем отбора смывов с обработанных поверхностей через 6–8 часов после проведения дезинфекции.
Дезинфекцию биологическим методом с использованием бактериофагов проводит медицинская организация собственными силами.
Схемы применения бактериофагов при профилактической и заключительной дезинфекции описаны в МР 3.5.1.0101-15. 3.5.1 «Биологический метод дезинфекции с использованием бактериофагов».
Материально-техническое обеспечение дезинфекционных мероприятий
В медорганизациях должен быть не менее чем месячный запас разнообразных дезинфицирующих средств различного химического состава и назначения в соответствии с расчетной потребностью. В отделениях и на рабочих местах должны быть специальные емкости с крышками и соответствующей маркировкой. Маркировка обязательно должна включать надпись или этикетку с указанием названия дезинфицирующего средства, его концентрации, назначения, даты приготовления рабочего раствора, в случае его многократного использования — предельного срока годности.
ВНИМАНИЕ
Запрещено использовать емкости не по назначению (например, одноразовые емкости – и для дезинфекции медицинских отходов, и для обработки поверхностей).
См. пункт 1.6 главы I и пункт 1.8 главы II CанПиН 2.1.3.2630-10.
Для обработки различных объектов используют отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств разной целевой направленности.
Наличие отдельных емкостей снижает риски перекрестной контаминации разных категорий объектов.
Для обработки поверхностей методом протирания можно применять:
Какие технологии применяют для дезинфекции
Обработку поверхностей проводят влажным способом – протиранием, орошением с помощью распылительной аппаратуры или распылением средств в аэрозольной упаковке. Так предотвращают попадание микроорганизмов в воздух с обрабатываемых поверхностей.
Метод распыления применяют для дезинфекции небольших по площади или труднодоступных поверхностей в отсутствие пациентов.
Метод орошения поверхностей с помощью специальных распылителей (генераторов аэрозолей) используют для проведения заключительной дезинфекции или при генеральной уборке.
Заключительную дезинфекцию проводит специально обученный персонал учреждения либо организация, осуществляющая дезинфекционную деятельность. В случае привлечения сторонних организаций дезинфекционные мероприятия проводятся в присутствии представителя администрации объекта (заказчика).
Присутствие сотрудников, не имеющих отношения к обработке, не допускается. Они должны быть заранее извещены о проведении дезинфекции.
Персонал, выполняющий обработку, должен использовать средства индивидуальной защиты (респиратор, перчатки, фартук), выделенный уборочный инвентарь с соответствующей маркировкой, чистые тканевые салфетки.
Обработку поверхностей осуществляют преимущественно орошением. Норма расхода дезинфицирующих средств составляет в среднем от 150 до 300 мл на 1 кв. м площади.
При проведении заключительной дезинфекции следует применять дезинфицирующие средства с широким спектром антимикробного действия (вирулицидное, бактерицидное, фунгицидное – с активностью в отношении грибов рода Кандида).
По истечении времени обеззараживания персонал меняет спецодежду, после чего обрабатывает поверхности чистыми тканевыми салфетками, смоченными водопроводной (питьевой) водой.
Обеззараживание воздуха в помещении проводят после окончания уборки по режиму, указанному в инструкции по применению конкретного оборудования.
При этом необходимо проследить, чтобы:
См. пункт 1.8 главы II и пункт 15.10 главы I СанПиН 2.1.3.2630-10.
При методе протирания поверхности обрабатывают заранее подготовленными текстильными салфетками в одну стадию, без последующего удаления нанесенных на поверхности растворов. При этом контролируют экспозиционную выдержку дезсредства.
Небольшие по площади поверхности обрабатывают готовыми одноразовыми спиртосодержащими салфетками с коротким временем обеззараживания. В этом случае обработку можно проводить в присутствии пациентов.
При дезинфекции поверхностейнеобхожимо соблюдать следующие правила
При обработке поверхностей необходимо соблюдать следующие правила:
Переходить последовательно от чистых к грязным участкам, вертикальные поверхности обрабатывать сверху вниз, особое внимание уделять поверхностям, имеющим непосредственный контакт с пациентами.
Менять моющую сторону салфетки по мере загрязнения, а салфетку – при смене объекта обработки.
Обрабатывать большие по площади поверхности несколькими салфетками.
Обрабатывать поверхности, загрязненные кровью и биологическими выделениями, в два этапа двумя чистыми салфетками:
Сбрасывать использованные салфетки в контейнер для сбора отходов класса Б либо в емкость для дальнейшей дезинфекции и стирки.
По окончании обработки протереть сухой салфеткой или ветошью, чтобы остатки влаги на поверхностях не создавали условия для размножения и распространения патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.
Использовать протирочную ветошь из текстильных материалов только после дезинфекции, стирки и просушивания.
Контроль качества дезинфекции
Контроль качества проведенных дезинфекционных мероприятий
Объективным критерием оценки качества дезинфекции являются отрицательные результаты посевов проб со всех объектов внутрибольничной среды. Лабораторные исследования проводят в рамках производственного контроля не реже одного раза в полгода.
Определить качество чистоты поверхностей, отследить выполнение дезинфекционных мероприятий и своевременно принять меры для устранения выявленных нарушений позволяет оперативный контроль.
Качество чистоты поверхностей проверяют:
Метод АТФ-люминометрии позволяет:
Контроль концентрации действующего вещества в рабочих растворах позволяет оценить правильность применения дезсредств.
Периодичность контроля устанавливает и утверждает руководитель медицинской организации при планировании в зависимости от ситуации:
СанПиН 2.1.3.2630-10 п. 3.4. Критериями оценки качества проведения дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в МО являются:
отрицательные результаты посевов проб со всех объектов внутрибольничной среды (в том числе контроль стерильности);
показатели обсемененности воздуха, не превышающие установленные нормативы;
отсутствие в помещениях МО грызунов, подтвержденное с применением субъективной оценки и объективных методов обнаружения;
отсутствие в помещениях ДПО членистоногих, подтвержденное с применением субъективной оценки и объективных методов обнаружения.
Постановление Главного государственного санитарного врача России от 18.05.2010 № СанПиН 2.1.3.2630-10, Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы Главного государственного санитарного врача России от 18.05.2010 № 58
Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»