чем дезинфицировать судно современные средства
ДЕЗИНФЕКЦИЯ СУДНА, МОЧЕПРИЕМНИКА СПОСОБОМ ПОЛНОГО ПОГРУЖЕНИЯ
Цель: обеспечение инфекционной безопасности, соблюдение санитарно-противоэпидемического режима.
Приготовьте: спецодежду, использованное судно, мочеприемник, дезинфицирующее средство, разрешенное к применению в РК, емкость для дезинфекции с крышкой и маркировкой как емкости, так и крышки, мыло, кожный антисептик для обработки рук.
Обязательное условие: судно, мочеприемник дезинфицируются сразу после использования.
1. Наденьте защитную спецодежду (халат, водостойкий фартук, маску).
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Подготовьте емкость для дезинфекции с плотно прилегающей крышкой и маркировкой. Убедитесь, что она правильно промаркирована: прочитайте название, концентрацию раствора, цель использования.
4. Залейте в емкость дезинфицирующий раствор нужной концентрации.
5. Укажите на бирке емкости название, концентрацию приготовленного раствора, дату, время приготовления, фамилию приготовившего раствор (для оценки качества работы по приготовлению дезраствора и контроля выполнения требования регламентирующих приказов).
6. Вылейте содержимое судна, мочеприемника в унитаз, ополосните горячей водой.
7. Погрузите судно, мочеприемник в дезинфицирующий раствор сразу после использования и очистки так, чтобы раствор находился на 5-10 см выше предмета (для обеспечения непосредственного контакта с поверхностью предмета).
8. Снимите фартук, перчатки, сбросьте в емкость для дезинфекции.
9. Выдерживайте предметы ухода в соответствии с указаниями по применению соответствующего дезраствора.
10. Наденьте чистые перчатки, фартук.
11. Промойте судно, мочеприемник под проточной горячей водой.
12. Просушите на специальном промаркированном стеллаже, храните в сухом виде.
13. Снимите спецодежду, вымойте и осушите руки.
Примечание: у тяжелобольных чистое судно постоянно находится под кроватью на скамеечке.
УХОД ЗА ГЛАЗАМИ
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, проведение утреннего туалета глаз у тяжелобольного, закапывание лекарственного вещества.
Показание: тяжелое состояние пациента, наличие выделений из глаз.
Приготовьте: стерильные: марлевые тампоны, лоток, пинцет, ундинки, глазные стаканчики, раствор фурацшшна 1:2000, вазелиновое масло, мензурки,
физиологический раствор, пипетки, перчатки; емкости с дезинфицирующими растворами, КБСУ.
1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
2. Осмотрите глаза, оцените их состояние.
3. Придайте пациенту положение Фаулера.
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
5. Налейте в одну мензурку стерильное вазелиновое масло, в другую раствор фурацилина.
6. Смочите марлевый тампон с помощью пинцета в вазелиновом масле, слегка отжав его о стенки мензурки.
9. Смочите марлевый тампон в растворе фурацшшна таким же образом и повторите протирание в том же направлении.
10. Повторите протирание 4-5 раз разными тампонами до удаления гнойных корочек.
11. При наличии гноевидных выделений в углах глаз:
промойте конъюнктивальную полость физиологическим раствором, раздвигая веки указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой проводите орошение конъюнктивального мешка с помощью пипетки или ундинки, затем протрите веко сухим тампоном в том же направлении.
12. Обработайте второй глаз таким же способом.
13. Снимите перчатки.
14. Поместите использованные перчатки, тампоны в КБСУ, пинцет, мензурки, пипетки или ундинку в емкости с дезинфицирующими растворами.
15. Вымойте и осушите руки.
Примечание: при обработке глаз нельзя одним и тем же тампоном обрабатывать оба глаза, возможна передача инфекции с одного глаза на другой.
VI. Дезинфекция судна, мочеприемника
МАНИПУЛЯЦИЯ № 12
«ПРИГОТОВЛЕНИЕ И ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МОЮЩИХ РАСТВОРОВ»
Цель:проведение предстерилизационной очистки медицинского
I.МОЮЩИЙ РАСТВОР 0,5% «БИОЛОТ»
Оснащение: спецодежда: маска, халат, перчатки; моющее средство
«Биолот» (порошок), деревянная лопаточка, водный
термометр, емкость для приготовления моющего раствора с
клеенчатой биркой, мерная емкость с отметкой на 5 грамм для
порошка «Биолот», мерная емкость для воды.
Последовательность действий:
1. Надеть спецодежду.
II. МОЮЩИЙ РАСТВОР С ПРИМЕНЕНИЕМ РАСТВОРА ПЕРГИДРОЛЯ
Оснащение:спецодежда:маска, халат, резиновые перчатки; любое моющее
средство: «Лотос», «Астра», «Прогресс» (порошок), раствор
27,5% пергидроля, водный термометр, деревянная лопаточка,
мерная емкость промаркированная «пергидроль», мерная
емкость для моющего средства с отметкой 5 грамм, мерная
емкость для воды, емкость для моющего раствора с
Последовательность действий:
1. Надеть спецодежду.
2. Поместить 5 гр. любого моющего средства в приготовленную емкость для моющего раствора с клеенчатой биркой.
Оснащение:спецодежда:маска, резиновые перчатки, халат; раствор
лизетол АF, мерная емкость для воды, мерная емкость для
лизетола АF, емкость для моющего раствора с клеенчатой
биркой, деревянная лопаточка..
Последовательность действий:
1. Надеть спецодежду.
Таблица разведения раствора лизетола АF различной концентрации
Примечание:
МАНИПУЛЯЦИЯ № 13
«ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННАЯ ОБРАБОТКА ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ: ЗОНДОВ, КАТЕТЕРОВ, ПЕРЧАТОК»
Цель:удаление белковых, жировых и механических загрязнений.
Оснащение: резиновые перчатки, емкости с моющим раствором,
дистиллированная вода, стерильные простыни, рама-стойка,
шприц для заполнения катетеров, зондов.
Последовательность действий:
I. Обработка резиновых перчаток
2. Проверить температуру моющего раствора, на момент погружения изделий, она должна быть 50 0 С.
3. Заполнить полость перчаток моющим раствором.
4. Замочить перчатки при полном погружении в моющем растворе на 15 мин.
5. Мыть перчатки в моющем растворе 15 секунд, на каждое изделие.
6. Извлечь перчатки из емкости с моющим раствором, промыть проточной, затем дистиллированной водой – 30 секунд на каждое изделие.
7. Поместить для просушивания на простыни или специальную раму-стойку.
8. Снять перчатки, вымыть руки.
II. Обработка зондов, катетеров
2. Заполнить каналы изделий моющим раствором, специально выделенным для этой цели шприцем.
3. Замочить изделие в моющем растворе температурой 50 0 С на 15 минут, при полном погружении, укладывая в емкости по спирали максимального размера.
4. Мыть изделия в моющем растворе 15 секунд каждое.
5. Промыть изделие проточной, затем дистиллированной водой 30 секунд каждое.
6. Поместить для просушивания на стерильные простыни.
7. Снять перчатки, вымыть руки.
Примечание:
1. Раму-стойку перед использованием двукратно обрабатывают дезинфицирующим средством с интервалом 15 минут.
2. Ополаскивание проточной водой:
3. При применении «Биолота» 3мин.
4. При применении «Прогресса»-5мин.
5. При применении «Лотоса»-10мин.
6. Лизетол АF 10мин
7. Ополаскивание дистиллированной водой 15 мин.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 14
«ОПРЕДЕЛЕНИЕ КАЧЕСТВА ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ: АЗАПИРАМОВАЯ И ФЕНОЛФТАЛЕИНОВАЯ ПРОБЫ»
Цель: выявление на изделиях медицинского назначения: скрытой крови и
Оснащение: 1 % спиртовой раствор азапирама; 3% раствор перекиси
водорода; 1% спиртовой раствор фенолфталеина; 3 пипетки в
специальных стеклянных емкостях для хранения: для 1%
спиртового раствора азапирама, для 1% спиртового раствора
фенолфталеина, для 3% раствора перекиси водорода; емкость с
маркировкой «1% рабочий раствор азапирама»; лотки для
постановки проб; стерильные ватные тампоны; сухой
медицинский инструментарий и предметы ухода, прошедшие
предстерилизационную обработку; стерильные резиновые
перчатки, маска; часы.
1. Надеть маску, перчатки.
2. Приготовить 1% рабочий раствор азапирама:
· открыть флакон с 1% спиртовым раствором азопирама, взять пипетку с соответствующей маркировкой, набрать необходимое количество раствора в пипетку, выпустить раствор из пипетки в емкость с маркировкой «1% рабочий раствор азапирама». Поставить пипетку в стеклянную емкость для хранения пипеток;
· открыть флакон с 3% раствором перекиси водорода, взять пипетку с соответствующей маркировкой, набрать раствор в том же количестве, как спиртовый азапирамовый раствор, выпустить его в емкость с маркировкой «1% раствор азапирама»;
· смешать ингредиенты приготовленного 1% рабочего раствора азапирама.
3. Разложить на лотки инструменты в разобранном виде для постановки пробы (не менее 1% от каждого наименования изделий, но не менее 3-5 единиц каждого наименования).
4. Взять пипеткой с маркировкой «1% раствор азапирама» небольшое количество раствора.
5. Нанести его на предметы: в полости, резьбу, места соприкосновения с биологическими жидкостями.
6. Держать предмет или инструмент над ватным тампоном наблюдая за цветом стекающего реактива.
7. Оценить результат в течение 1 минуты.
8. Фенолфталеиновая проба проводится аналогично, результат оценивается через 2 минуты (1% спиртовой раствор фенолфталеина дополнительного разведения не требует).
А) Азапирамовая проба
Проба считается положительной, если цвет реактива изменился от сине-фиолетового до розового окрашивания.
Б) Фенолфталеиновая проба
Проба считается положительной, если цвет реактива изменился от розового окрашивания до малинового.
1. При появлении положительной реакции всю партию обработанного инструментария отправить на повторную предстерилизационную обработку.
2. При отрицательной реакции (отсутствие изменения цвета реактива на салфетке или тампоне) всю партию обработанного инструментария считать пригодной для стерилизации.
3. Инструмент, подвергшийся контролю, необходимо промыть проточной водой для удаления остатков реактива и отправить на повторную предстерилизационную обработку.
4. Контроль проводиться 1 раз в квартал санитарно-эпидемиологической службой лечебно-профилактических учреждений; самоконтроль в проводится не реже 1 раза в неделю старшей медицинской сестрой.
5. Нельзя подвергать проверке горячие инструменты.
6. При положительной реакции повторный контроль инструментария проводится ежедневно, до получения 3-х кратного отрицательного результата.
7. Раствор азапирама хранить в плотно закрытом флаконе в темном месте при температуре +4°С – 2 месяца; при комнатной температуре – 1 месяц.
8. Рабочий раствор азапирама использовать в течение 1-2 часов.
9. Для проверки качества рабочего раствора азапирама на стерильный шарик следует капнуть 3-4 капли дезинфицирующего средства и затем нанести рабочий раствор азапирама, цвет должен измениться на розовый сразу (моментально).
МАНИПУЛЯЦИЯ № 15
«УПАКОВКА И СТЕРИЛИЗАЦИЯ РЕЗИНОВЫХ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ: ЗОНДОВ, КАТЕТЕРОВ, ПЕРЧАТОК»
Цель:профилактика внутрибольничной инфекции.
Оснащение: резиновые перчатки, салфетки марлевые разных размеров, тальк,
бикс, индикаторы стерильности, зонды (катетеры), перчатки,
прошедшие предстерилизационную обработку, крафт-бумага, клей.
Последовательность действий:
I.Упаковка перчаток
1. Разложить на рабочем столе большую марлевую салфетку (по размеру перчаток).
2. Взять одну пару перчаток (левую и правую) проверить их на герметичность, внутреннюю часть обработать тальком.
3. Поместить в запястье каждой перчатки маленькую салфетку.
4. Уложить перчатки одну на другую и проложить между ними среднюю салфетку.
5. Завернуть уложенную пару перчаток в большую салфетку.
6. Уложить в бикс на ребро (по длине) упакованные перчатки.
7. Положить в бикс 3 индикатора стерильности на дно, в середину, сверху.
8. Промаркировать бикс согласно требованиям: отделение, название и количество изделия, дата укладки, подпись медсестры.
Дезинфекция дезинсекция дератизация и фумигация на судах
С целью уничтожения болезнетворных микробов и других носителей инфекций, а также насекомых, грызунов и вредителей грузов на судах производят дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию и фумигацию.
При выявлении грибковых заболеваний или чесотки, а также при тяжелых инфекционных заболеваниях больной изолируется, а его белье, одежда, вещи, постельные принадлежности подвергают специальной обработке паром или другими способами.
Судовые помещения, мебель и инвентарь обтирают растворами хлорной извести, хлорамина, лизола и других дезинфицирующих средств. Экипаж судна обязан строго выполнять все требования СЭС.
Дезинсекция проводится экипажем под руководством судового врача для уничтожения вредных насекомых (мух, тараканов, клопов и др). При их появлении на судне производят сухую и влажную дезинсекцию.
Сухая дезинсекция производится распылением различных ядовитых порошкообразных препаратов (хлорофоса, дихлофоса, карбофоса и др.). Влажную дезинсекцию производят раствором едкого натра, известково- керосиновой эмульсией (2 части гашеной извести и 1 часть керосина и воды) и др. В случае необходимости СЭС производит также газовую дезинсекцию с применением хлорпикрина и дихлорэтана.
Дератизация производится операторами СЭС с целью уничтожения грызунов (крыс, мышей) путем окуривания (газации) помещений ядовитыми химическими веществами: сернистым газом, хлорпикрином, бромистым метилом, препаратами синильной кислоты и др. Судно для газации швартуется к специальному причалу в порту. Помещения, подлежащие газовой дератизации, герметизируются заклеиванием всех щелей и отверстий. Пищевые продукты надежно герметизируют или выносят с судна.
Лица, назначенные для выполнения вспомогательных работ, инструктируются по технике безопасности, остальные члены экипажа сходят на берег. Вблизи судна на берегу выставляется вахта, которая следит, чтобы никто не поднялся на борт судна.
После газовой дезинсекции, дератизации и фумигации операторы СЭС проводят дегазацию судна с целью удаления из помещений вредных газов. Операторы в защитной одежде и масках разгерметизируют помещения. Двери, иллюминаторы и люки для естественной вентиляции держат открытыми в течение 2 сут, после чего определяется состояние воздушной среды в помещениях. Экипаж прибывает на судно только по разрешению представителей СЭС, производит очистку судна от погибших грызунов и насекомых, делает уборку в помещениях.
Дезинфекция судно, мочеприемника способом полного погружения.
Цель: обеспечение инфекционной безопасности, соблюдение санитарно – противоэпидемического режима.
Приготовьте: спецодежду, использованное судно, мочеприемник, дезинфицирующее средство, разрешенное к применению в РК, емкость для дезинфекции с крышкой и маркировкой как емкость, так и крышки, мыло, кожный антисептик для обработки рук.
Обязательное условие: судно, мочеприемник дезинфицируются сразу после использования.
Алгоритм действия:
Примечание: у тяжелобольных чистое судно постоянно находится под кроватью на скамеечке.
57. Уход за глазами
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, проведение утреннего туалета глаз у тяжелобольного, закапывание лекарственного вещества.
Показание: тяжелое состояние пациента, наличие выделений из глаз. Приготовьте: стерильные: марлевые тампоны, лоток, пинцет, ундинки, глазные стаканчики, раствор фурацилина 1:2000, вазелиновое масло, мензурки, физиологический раствор, пипетки, перчатки; емкости с дезинфицирующими растворами, КБСУ.
1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
2. Осмотрите, оцените их состояние.
3. Придайте пациенту положение Фаулера.
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
5. Налейте в одну мензурку стерильное вазелиновое масло, в
другую раствор фурациллина.
6. Смочите марлевый тампон с помощью пинцета в вазелиновом масле, слегка отжав его о стенки мензурки.
9. Смочите марлевый тампон в растворе фурациллина таким же образом и повторите протирание в том же направлении.
10. Повторите протирание 4-5 раз разными тампонами до удаления гнойных корочек.
11. При наличии гноевидных выделений в углах глаз: промойте конъюнктивальную полость физиологическим раствором, раздвигая веки указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой проводите орошение конъюнктивального мешка с помощью пипетки или ундинки, затем протрите веко сухим тампоном в том же направлении.
12. Обработайте второй глаз таким же способом.
13. Снимите перчатки.
14. Поместите использованные перчатки, тампоны в КБУ, пинцет, мензурки, пипетки или ундинку в емкости с дезинфицирующими растворами.
15. Вымойте и осушите руки.
Примечание: при обработке глаз нельзя одним и тем же тампоном обрабатывать оба глаза, возможна передача инфекции с одного глаза на другой.
58. Уход за полостью носа
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение нарушения носового дыхания, закапывание лекарственного вещества.
Показания: тяжелое состояние пациента, наличие засохших корочек и слизистых выделений из полости носа.
Приготовьте: стерильные: ватные турунды, мензурку, пинцет, вазелиновое или растительное масло, лоток, перчатки; емкости с дезраствором, КБСУ.
1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Придайте пациенту положение Фаулера, голову слегка запрокиньте назад.
4. Положите 4 пальца левой руки на лоб пациента, а большим пальцем приподнимите кончик носа, осмотрите полость носа на наличие слизистых выделений, корочек.
5. Введите ватные турунды в носовые ходы легкими вращательными движениями для удаления слизистых выделений из носа.
7. Возьмите турунду пинцетом, смочите в вазелиновом масле, слегка отожмите о край мензурки.
8. Возьмите турунду в правую руку и введите легкими вращательными движениями в носовой ход и оставьте ее на 2-3 минуты (при наличии засохших корочек).
10. Обработайте другой носовой ход в такой же последовательности.
11. Снимите перчатки.
12. Поместите использованные перчатки, турунды в КБСУ, пинцет, мензурку в емкости с дезинфицирующими растворами.
13. Вымойте руки и осушите.
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика заболеваний, предупреждение снижения слуха из – за скопления серы, закапывание лекарственного вещества.
Показания: тяжелое состояние пациента, наличие серы в слуховом проходе.
Противопоказания: воспалительные процессы в ушной раковине, наружном слуховом проходе.
Приготовьте: стерильные: лоток, пипетку, пинцет, мензурку, ватные турунды, салфетки, перчатки, 3 % раствор перекиси водорода, мыльный раствор, емкости с дезинфицирующими растворами, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Приготовьте емкость с мыльным растворам.
4. Наклоните голову пациента в сторону, противоположенную обрабатываемому уху, подставьте лоток.
5. Смочите салфетку в теплом мыльном растворе и протрите ушную раковину, высушите сухой салфеткой (для удаления грязи).
6. Налейте в стерильную мензурку, предварительно подогретый на водяной бане (Т 0 – 36 0 – 37 0 С) 3 % раствор перекиси водорода.
7. Возьмите пинцетом ватную турунду в правую руку и смочите 3% раствором перекиси водорода, а левой рукой оттяните ушную раковину назад и верх, чтобы выровнять слуховой проход и введите турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см на 2 – 3 минуты.
8. Введите сухую турунду легкими вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см и оставьте на 2 – 3 минут.
9. Извлеките турунду вращательными движениями из наружного слухового прохода – обеспечивается удаление выделений и серы из слухового прохода.
10. Обработайте другой слуховой проход в такой же последовательности.
11. Снимите перчатки.
12. Поместите использованные перчатки, турунды, салфетки в КБСУ, пинцет, мензурку в емкости с дезинфицирующими растворами.
13. Вымойте и осушите руки.
Примечание: при обработке ушей вату нельзя накручивать на твердые предметы, возможно травма слухового прохода.
60. Уход за полостью рта тяжелобольного
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение развития стоматита и других воспалительных заболеваний полости рта.
1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
2. Осмотрите внимательно полость рта, десны, язык.
3. Налейте в мензурку антисептический раствор.
4. Придайте пациенту положение Фаулера.
5. Поверните голову на бок, шею и грудь накройте полотенцем, под подбородок подставьте лоток.
6. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
7. Попросите пациента сомкнуть зубы (снимите зубные протезы, если они есть).
8. Отодвиньте шпателем щёку пациента и пинцетом с марлевым тампоном, смоченным в антисептическом растворе, обработайте с наружной стороны каждый зуб, от десны, начиная от коренных зубов к резцам слева, меняя марлевые тампоны.
9. Проведите обработку в той же последовательности справа.
10. Проведите обработку полости рта, десен, зубов в той же последовательности с внутренней стороны сначала слева, затем справа, меняя марлевые тампоны.
11. Оберните язык стерильной марлевой салфеткой левой рукой или языкодержателем осторожно вытяните его изо рта. Накрутите на шпатель марлевую салфетку и снимите налет с языка и протрите его, меняя 2 – 3 раза салфетки в направлении от корня к кончику языка со всех сторон.
12. Смочите марлевую салфетку в антисептическом растворе, обработайте язык тяжелобольного движениями от корня к кончику языка.
13. Сбросьте пинцет, шпатель, языкодержатель в лоток для обработанного материала.
14. Помогите пациенту прополоскать рот или проведите орошение полости рта с помощью грушевидного баллончика или шприца Жане. Оттяните шпателем угол рта и поочередно промойте левое, а затем правое защечное пространство струей раствора под умеренным давлением.
15. Вытрите кожу вокруг рта сухой салфеткой, нанесите шпателем на стерильную салфетку вазелин и смажьте губы.
16. Поместите инструменты в емкость с дезраствором, марлевые салфетки, тампоны, перчатки в КБСУ.
17. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
Примечание:
— манипуляция орошения полости рта не применяется у тяжелобольных из – за опасности попадания жидкости в верхние дыхательные пути и внезапной гибели пациента;
— тяжелобольным следует 2 раза в день протирать слизистую оболочку полости рта и зубы антисептическим растворам;
— при наличии трещин на губах роторасширитель не применяется.
Дата добавления: 2019-02-12 ; просмотров: 1761 ; Мы поможем в написании вашей работы!
Дезинфекция судно, мочеприемника способом полного погружения.
Цель:обеспечение инфекционной безопасности, соблюдение санитарно – противоэпидемического режима.
Приготовьте:спецодежду, использованное судно, мочеприемник, дезинфицирующее средство, разрешенное к применению в РК, емкость для дезинфекции с крышкой и маркировкой как емкость, так и крышки, мыло, кожный антисептик для обработки рук.
Обязательное условие:судно, мочеприемник дезинфицируются сразу после использования.
Алгоритм действия:
1. Наденьте защитную спецодежду (халат, водостойкий фартук, маску).
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Подготовьте емкость для дезинфекции с плотно прилегающей крышкой и маркировкой. Убедитесь, что она правильно промаркирована: прочитайте название, концентрацию раствора, цель использования.
4. Залейте в емкость дезинфицирующий раствор нужной концентрации.
5. Укажите на бирке емкости название, концентрацию приготовленного раствора, дату, время приготовления, фамилию приготовившего раствор (для оценки качества работы по приготовлению дезраствора и контроля выполнения требования регламентирующих приказов).
6. Вылейте содержимое судна, мочеприемника в унитаз, ополосните горячей водой.
7. Погрузите судно, мочеприемник в дезинфицирующий раствор сразу после использования и очистки так, чтобы раствор находился на 5 – 10 см выше предмета (для обеспечения непосредственного контакта с поверхностью предмета).
8. Снимите фартук, перчатки, сбросьте в емкость для дезинфекции.
9. Выдерживайте предметы ухода в соответствии с указаниями по применению соответствующего дезраствора.
10. Наденьте чистые перчатки, фартук.
11. Промойте судно, мочеприемник под проточной горячей водой.
12. Просушите на специальном промаркированном стеллаже, храните в сухом виде.
13. Снимите спецодежду, вымойте и осушите руки.
Примечание:у тяжелобольных чистое судно постоянно находится под кроватью на скамеечке.
57. Уход за глазами
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, проведение утреннего туалета глаз у тяжелобольного, закапывание лекарственного вещества.
Показание: тяжелое состояние пациента, наличие выделений из глаз. Приготовьте: стерильные: марлевые тампоны, лоток, пинцет, ундинки, глазные стаканчики, раствор фурацилина 1:2000, вазелиновое масло, мензурки, физиологический раствор, пипетки, перчатки; емкости с дезинфицирующими растворами, КБСУ.
1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
2. Осмотрите, оцените их состояние.
3. Придайте пациенту положение Фаулера.
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
5. Налейте в одну мензурку стерильное вазелиновое масло, в
другую раствор фурациллина.
6. Смочите марлевый тампон с помощью пинцета в вазелиновом масле, слегка отжав его о стенки мензурки.
9. Смочите марлевый тампон в растворе фурациллина таким же образом и повторите протирание в том же направлении.
10. Повторите протирание 4-5 раз разными тампонами до удаления гнойных корочек.
11. При наличии гноевидных выделений в углах глаз: промойте конъюнктивальную полость физиологическим раствором, раздвигая веки указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой проводите орошение конъюнктивального мешка с помощью пипетки или ундинки, затем протрите веко сухим тампоном в том же направлении.
12. Обработайте второй глаз таким же способом.
13. Снимите перчатки.
14. Поместите использованные перчатки, тампоны в КБУ, пинцет, мензурки, пипетки или ундинку в емкости с дезинфицирующими растворами.
15. Вымойте и осушите руки.
Примечание: при обработке глаз нельзя одним и тем же тампоном обрабатывать оба глаза, возможна передача инфекции с одного глаза на другой.
58. Уход за полостью носа
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение нарушения носового дыхания, закапывание лекарственного вещества.
Показания: тяжелое состояние пациента, наличие засохших корочек и слизистых выделений из полости носа.
Приготовьте: стерильные: ватные турунды, мензурку, пинцет, вазелиновое или растительное масло, лоток, перчатки; емкости с дезраствором, КБСУ.
1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Придайте пациенту положение Фаулера, голову слегка запрокиньте назад.
4. Положите 4 пальца левой руки на лоб пациента, а большим пальцем приподнимите кончик носа, осмотрите полость носа на наличие слизистых выделений, корочек.
5. Введите ватные турунды в носовые ходы легкими вращательными движениями для удаления слизистых выделений из носа.
7. Возьмите турунду пинцетом, смочите в вазелиновом масле, слегка отожмите о край мензурки.
8. Возьмите турунду в правую руку и введите легкими вращательными движениями в носовой ход и оставьте ее на 2-3 минуты (при наличии засохших корочек).
10. Обработайте другой носовой ход в такой же последовательности.
11. Снимите перчатки.
12. Поместите использованные перчатки, турунды в КБСУ, пинцет, мензурку в емкости с дезинфицирующими растворами.
13. Вымойте руки и осушите.
Уход за ушами
Цель: соблюдение личной гигиены пациента, профилактика заболеваний, предупреждение снижения слуха из – за скопления серы, закапывание лекарственного вещества.
Показания: тяжелое состояние пациента, наличие серы в слуховом проходе.
Противопоказания:воспалительные процессы в ушной раковине, наружном слуховом проходе.
Приготовьте:стерильные: лоток, пипетку, пинцет, мензурку, ватные турунды, салфетки, перчатки, 3 % раствор перекиси водорода, мыльный раствор, емкости с дезинфицирующими растворами, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
3. Приготовьте емкость с мыльным растворам.
4. Наклоните голову пациента в сторону, противоположенную обрабатываемому уху, подставьте лоток.
5. Смочите салфетку в теплом мыльном растворе и протрите ушную раковину, высушите сухой салфеткой (для удаления грязи).
6. Налейте в стерильную мензурку, предварительно подогретый на водяной бане (Т 0 – 36 0 – 37 0 С) 3 % раствор перекиси водорода.
7. Возьмите пинцетом ватную турунду в правую руку и смочите 3% раствором перекиси водорода, а левой рукой оттяните ушную раковину назад и верх, чтобы выровнять слуховой проход и введите турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см на 2 – 3 минуты.
8. Введите сухую турунду легкими вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1 см и оставьте на 2 – 3 минут.
9. Извлеките турунду вращательными движениями из наружного слухового прохода – обеспечивается удаление выделений и серы из слухового прохода.
10. Обработайте другой слуховой проход в такой же последовательности.
11. Снимите перчатки.
12. Поместите использованные перчатки, турунды, салфетки в КБСУ, пинцет, мензурку в емкости с дезинфицирующими растворами.
13. Вымойте и осушите руки.
Примечание: при обработке ушей вату нельзя накручивать на твердые предметы, возможно травма слухового прохода.
60. Уход за полостью рта тяжелобольного
Цель:соблюдение личной гигиены пациента, предупреждение развития стоматита и других воспалительных заболеваний полости рта.
1. Объясните пациенту ход процедуры, получите его согласие.
2. Осмотрите внимательно полость рта, десны, язык.
3. Налейте в мензурку антисептический раствор.
4. Придайте пациенту положение Фаулера.
5. Поверните голову на бок, шею и грудь накройте полотенцем, под подбородок подставьте лоток.
6. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
7. Попросите пациента сомкнуть зубы (снимите зубные протезы, если они есть).
8. Отодвиньте шпателем щёку пациента и пинцетом с марлевым тампоном, смоченным в антисептическом растворе, обработайте с наружной стороны каждый зуб, от десны, начиная от коренных зубов к резцам слева, меняя марлевые тампоны.
9. Проведите обработку в той же последовательности справа.
10. Проведите обработку полости рта, десен, зубов в той же последовательности с внутренней стороны сначала слева, затем справа, меняя марлевые тампоны.
11. Оберните язык стерильной марлевой салфеткой левой рукой или языкодержателем осторожно вытяните его изо рта. Накрутите на шпатель марлевую салфетку и снимите налет с языка и протрите его, меняя 2 – 3 раза салфетки в направлении от корня к кончику языка со всех сторон.
12. Смочите марлевую салфетку в антисептическом растворе, обработайте язык тяжелобольного движениями от корня к кончику языка.
13. Сбросьте пинцет, шпатель, языкодержатель в лоток для обработанного материала.
14. Помогите пациенту прополоскать рот или проведите орошение полости рта с помощью грушевидного баллончика или шприца Жане. Оттяните шпателем угол рта и поочередно промойте левое, а затем правое защечное пространство струей раствора под умеренным давлением.
15. Вытрите кожу вокруг рта сухой салфеткой, нанесите шпателем на стерильную салфетку вазелин и смажьте губы.
16. Поместите инструменты в емкость с дезраствором, марлевые салфетки, тампоны, перчатки в КБСУ.
17. Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
Примечание:
— манипуляция орошения полости рта не применяется у тяжелобольных из – за опасности попадания жидкости в верхние дыхательные пути и внезапной гибели пациента;
— тяжелобольным следует 2 раза в день протирать слизистую оболочку полости рта и зубы антисептическим растворам;
— при наличии трещин на губах роторасширитель не применяется.
Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.
