Чего нельзя при рассеянном склерозе
Общие рекомендации для пациентов, страдающих рассеянным склерозом
Когда ставиться диагноз «рассеянный склероз», никто не знает, как будет протекать заболевание. Высока вероятность, что болезнь будет протекать легко, а современные методы лечения позволят предотвратить прогрессирование.
Жизнь поставила перед Вами сложную задачу – болезнь, с которой необходимо справиться. Не жалейте себя и не способствуйте тому, чтобы вас жалели другие. Сильные душевные переживания и особенно страх негативно отражаются на течении болезни. Старайтесь расти духовно. Стремитесь наполнить радостью каждый день. Гордитесь собой и своими новыми достижениями.
По-возможности продолжайте прежнюю работу. Однако противопоказана работа, связанная с сильными физическими нагрузками, в условиях высокой температуры, холода и сырости, сдельная и посменная работа, работа, требующая повышенного внимания и напряжения.
Рационально распределяйте свои обязанность и нагрузки, соблюдайте режим дня. Каждые 2-3 часа устраивайте небольшие перерывы. Не переутомляйтесь, учитывайте своё физическое самочувствие. Из-за слабости вы часто не сможете выполнять свою работу так быстро и спорно, как раньше. Гордитесь собой, если, несмотря на недуг, успешно справляетесь с возложенными на Вас обязанностями, потому что для их выполнения Вы затрачиваете гораздо больше усилий и времени, чем здоровый человек.
Вредно долго напрягать зрение, сидя перед телевизором или компьютером.
Жильё должно быть светлым, не жарким, не сырым.
Необходим полноценный сон. В спальне не должно быть жарко. Перед сном можно принять расслабляющую, но не горячую, ванну.
Избегайте парной бани, сауны, горячей ванны, сквозняков.
Противопоказано соблюдение строгих диет. Диета, которая могла бы излечить рассеянный склероз, не существует. Рацион должен включать себя большое количество овощей и фруктов, витаминов и микроэлементов. Необходимо ограничить продукты, богатые холестерином (свинина, субпродукты, жирные колбаса и сыр, взбитые сливки, сливочное масло, икра, яйца, жирная рыба, какао, шоколад). Полезны растительное масло, орехи, цельнозерновые крупы. Предпочтительнее быстрозамороженные продукты, чем консервы.
Ежедневно выпивайте не менее 1,5 л жидкости. Можно пить кофе по утрам. Алкоголь противопоказан. Иногда можно позволить себе пиво, вино, шампанское.
Половая жизнь полезна. При обострении болезни возможны временная импотенция, снижение либидо. Важно научиться открыто разговаривать со своим партнёром о проблемах, связанных с половой жизнью.
Необходимо предохраняться от нежелательной беременности надёжными контрацептивами.
Не рекомендуется беременеть в первые 1-2 года после первого обострения болезни, чтобы стало ясно, в какой форме протекает болезнь и при необходимости провести длительный курс лечения в начале болезни. Беременность чаще всего не становиться причиной обострения. Опасность обострения велика в первые недели после родов. Во время родов предпочтительнее кесарево сечение. Кормить грудью не противопоказано, если это не вызывает физического переутомления.
Полезно заниматься спортом без переутомления. Полезно плавание в воде при температуре 22-26 градусов, езда на велосипеде, верховая езда, теннис. В период обострения нужно прекратить занятия на 3-4 недели. Начинать с лечебной физкультуры.
Не рекомендуется ездить в жаркие страны в тёплое время года. Лучше лететь на самолёте, чем ехать на поезде или в автобусе.
При простудных заболеваниях рекомендуется приём аспирина. Инфекции необходимо лечить вовремя, обычным путём. Бактериальные и особенно вирусные инфекции могут спровоцировать обострение. Иногда при повышении температуры может быть нарастание неврологических расстройств, которые уменьшаются при нормализации температуры.
Не следует применять средства, стимулирующие иммунитет (препараты вилочковой железы, гамма интерферон и т.д.), проводить аутогемотерапию.
Образ жизни при рассеянном склерозе. Комфортная среда
Как жить с рассеянным склерозом? Этот вопрос волнует и пациентов, и специалистов, но дать универсальный ответ, пожалуй, невозможно. Каждый строит свою жизнь по-своему, исходя из собственных физических сил и возможностей. Многое зависит от формы рассеянного склероза, от частоты обострений.
Рассеянный склероз неизбежно вносит перемены в жизнь каждого, кто с ним столкнулся. Необходимо научиться прислушиваться к своему организму. Ведь рассеянный склероз — заболевание с индивидуальными особенностями, поэтому значим личный опыт каждого.
8 правил, которые помогут чувствовать себя хорошо и вести полноценный образ жизни 1:
До 60% пациентов с рассеянным склерозом в разные периоды страдает от депрессии. Выраженность и особенности течения могут быть разными. Депрессия может проявляться чувством беспокойства, гневом, раздражительностью, агрессией, угнетенным состоянием, нарушениями сна. Важно как можно раньше выявлять такие состояния и своевременно обращаться за квалифицированной помощью. Не пренебрегайте поддержкой семьи, родственников и друзей [7].
Обратите внимание вашего лечащего врача на данные проявления. В ряде случаев может потребоваться профессиональная помощь психотерапевта. Не стоит забывать, что лечением депрессии может заниматься лишь дипломированный врач-психотерапевт или психиатр [6].
Сколько живут с рассеянным склерозом?
Нужно не просто научиться жить с рассеянным склерозом, примирившись с его «соседством», а начать управлять течением болезни. Для этого важно регулярно проходить лечение. Не стоит беспокоиться, сколько живут с рассеянным склерозом. Ведь при надлежащей терапии и правильном режиме срок жизни с рассеянным склерозом будет не меньше, чем у здоровых людей. И хотя рассеянный склероз сопровождает человека всю жизнь, современная медицина позволяет бороться с болезнью, а лекарства замедляют ее развитие и уменьшают симптомы. Многим пациентам удается вести активный образ жизни. Самое важное — оптимистично смотреть в будущее и стараться радоваться каждому новому дню.
Диета при рассеянном склерозе. Меню на каждый день
Следует отметить, что специально разработанные для пациентов с РС диеты не показали своей эффективности в долгосрочной перспективе, однако диетические факторы все же могут оказывать влияние на течение заболевания [4]. Старайтесь планировать свое меню. У вас может уйти достаточно много времени, чтобы перейти на новый тип питания и привыкнуть к диете. Основные продукты вы сможете найти в любом супермаркете, в отделах и магазинах здорового питания. Не бойтесь изменить свои пищевые привычки, со временем тип питания войдет в привычку. Здоровая диета поможет вам чувствовать себя значительно лучше.
Существует несколько диет, разработанных специально для больных рассеянным склерозом. Среди них диета Сванка и диета Эмбри.
Диета Сванка при рассеянном склерозе
Диета Сванка основана на том, что чрезмерное употребление мяса оказывает неблагоприятное воздействие на течение РС. Это связано с избыточным поступлением в организм арахидоновой кислоты, содержащейся в продуктах животного происхождения (мясо, желток, молочный жир, сливочное масло). Арахидоновая кислота, в свою очередь, способствует усилению воспалительных процессов.
Принципы диеты Сванка следующие [1]:
Диета Эмбри при рассеянном склерозе
Диета Эмбри предполагает ограничение продуктов, которые могут усиливать или запускать аутоиммунные процессы. Это молочные продукты, бобовые, продукты, содержащие глютен. Рекомендовано употребление мяса птицы (например, белое мясо курицы без кожи), рыбы (сельдь, горбуша, лосось, скумбрия), овощей и фруктов. Также диета Эмбри включает прием различных витаминов (витамины D, А, B12, С, Е, фолиевая кислота), минералов (кальций, магний, цинк, медь, марганец, селен) и добавок (омега-3-ненасыщенных жирных кислот) в ежедневном рационе [2].
Диета Эмбри ограничивает в рационе:
Следует исключить:
Комментарий о диете Сванка и диете Эмбри при рассеянном склерозе доктора медицинских наук Сиверцевой С.А.
Безглютеновая диета при рассеянном склерозе
Ученым не удалось найти убедительных доказательств в пользу безглютеновой диеты при РС. Однако некоторые пациенты с рассеянным склерозом замечают улучшение, исключив из своего рациона продукты с клейковиной [3]. Вероятно, это связано с тем, что у людей с рассеянным склерозом чаще развиваются другие аутоиммунные заболевания, в числе которых целиакия. Это заболевание вызвано нарушением пищеварения, которое возникает из-за повреждения ворсинок тонкой кишки некоторыми продуктами, содержащими глютен (клейковину) и близкие к нему белки (авенин, гордеин и др.) Некоторым пациентам рекомендуется исключить пшеничную белковую пищу при рассеянном склерозе. Чтобы выяснить, есть ли у вас целиакия, обратитесь к лечащему врачу.
Правила безглютеновой диеты при рассеянном склерозе:
Обязательно посоветуйтесь с вашим лечащим врачом для индивидуальной коррекции рациона с максимальной пользой для своего здоровья.
Пример рациона на 3 дня.
Старайтесь планировать свое меню. У вас может уйти достаточно много времени, чтобы перейти на новый тип питания и привыкнуть к диете. Основные продукты вы сможете найти в любом супермаркете, в отделах и магазинах здорового питания. Не бойтесь изменить свои пищевые привычки, со временем тип питания войдет в привычку. Здоровая диета поможет вам чувствовать себя значительно лучше.
6 вкусных идей на рыбный день
Рыба входит во все диеты, разработанные для больных рассеянным склерозом. Это источник белка, ненасыщенных жирных кислот, витаминов А, D, группы В. В рыбе много необходимых человеку минералов: натрия, калия, фосфора, магния, железа. Для питания при аутоиммунных заболеваниях рекомендуется рыба, меньше всего накапливающая ртуть. Это лосось, палтус, сельдь, скумбрия, тилапия, треска, горбуша, все сомообразные [5–6].
Советы по питанию
Полноценное питание облегчает течение рассеянного склероза. Однако некоторые пищевые продукты сводят к минимуму эффект лекарственных препаратов и приводят к ухудшению состояния.
При рассеянном склерозе необходимо исключить или, по крайней мере, максимально ограничить прием животных жиров. Потребление животного белка также следует свести к минимуму. Поэтому жирная свинина под запретом. То же касается красного мяса, особенно в первый год течения заболевания. В дальнейшем разрешен прием мяса, но в небольшом количестве. Можно принимать нежирное мясо курицы или индейки, но без кожи.
Молочные продукты
В молоке и кисломолочных продуктах также присутствуют животные жиры. Поэтому молоко, творог, сметана, сыр в рационе пациентов допускаются только обезжиренные, с содержанием жира не более 1 г. Маргарин, сливочное масло, молочные заменители, содержащие пальмовое масло, – все это под запретом.
Рыба и морепродукты
Не только желательны, но и необходимы. В мясе рыбы, особенно лососевых, в большом количестве содержатся Омега-3-ПНЖК (полиненасыщенные жирные кислоты), благотворно действующие на нервную систему. Морская капуста и рыбий жир богаты витаминами и микроэлементами.
Растительные масла
Не только подсолнечное, но и ореховое, кукурузное, льняное масла богаты ПНЖК. Поэтому их обязательно включают в пищевой рацион при условии, что они натуральные. Предпочтение следует отдавать нерафинированным продуктам, не прошедшим промышленную очистку.
Злаковые
Все зерновые богаты витаминами. Поэтому хлеб, хлебобулочные изделия обязательны в пищевом рационе. Лучше, если хлеб будет грубого помола, с отрубями, т.к. при очистке витамины теряются. А вот сладкая сдобная выпечка (кексы, торты, пироги) с содержанием маргарина, сахара, синтетических ингредиентов нежелательна.
В яичном белке жира нет, а вот в желтке он присутствует. Поэтому разрешается не более 3 яиц в неделю и не более 1 яйца на порцию.
Фрукты и овощи
Богаты растительной клетчаткой, витаминами, минералами. Поэтому свежие овощи и фрукты необходимы для пациентов с рассеянным склерозом.
Напитки
Все кофеиносодержащие напитки (чай, кофе) следует максимально ограничить, а прохладительные с сахарозаменителями и консервантами – исключить вовсе. Будут полезны фруктовые соки и напитки из сухофруктов. В исключительных случаях разрешается прием некрепких спиртных напитков – вина, пива, но не более 1 бокала при условии, что болезнь протекает стабильно.
Сладости
Сладости нежелательны для пациентов с рассеянным склерозом. Поэтому конфеты, шоколад следует принимать в небольшом количестве.
Питание должно быть низкокалорийным, не вызывающим аллергических реакций. Если имеется непереносимость того или иного блюда, его ни в коем случае нельзя принимать. По этой причине с большой осторожностью употребляют цитрусовые, землянику, мед, а также всевозможные приправы и соусы, включая майонез и кетчуп.
Здоровое питание
В настоящее время нет достаточных доказательств того, что конкретный̆ тип диеты может активно помочь в лечении рассеянного склероза. Нет и определенных рекомендаций в отношении правильного питания для каждого отдельного человека с рассеянным склерозом. Однако считается, что несбалансированное питание может усугубить симптомы и течение РС.
Чтобы найти идеальный рацион для себя, потребуется приложить усилия. К сожалению, не существует готовой формулы здорового питания, подходящей всем и каждому. Необходимо оценить изменения конкретно в своем организме на практике.
Вот некоторые факты, которые смогут убедить вас обратить внимание на свое питание:
• недостаток витаминов и минералов ухудшает течение рассеянного склероза;
• пропуск приемов пищи может существенно усиливать такой симптом как хроническая усталость;
• известно, что лишний вес является одним из факторов, усиливающих симптомы рассеянного склероза, а именно: дыхательные проблемы, проблемы с суставами;
• даже минимальное количество алкоголя способствует ухудшению такого симптома, как нарушение равновесия и координации.
Сбалансированное питание подразумевает получение человеком всех необходимых питательных веществ в достаточном количестве. Дисбаланс в диете может свести на нет ее пользу. Например, даже при достаточном содержании кальция в пище, он не усвоится костной структурой, если человек не получит необходимое количество витамина D.
Более того, согласно современным исследованиям, недостаток витамина D может быть связан с развитием РС. Поэтому его необходимо получать в нужном количестве.
Сразу возникает вопрос: «А нельзя ли применять пищевые добавки и витамины?». Исследования говорят о том, что таблетки не заменяют полноценной правильной диеты.
Рекомендации по питанию
В соответствии с рекомендациями Национального общества рассеянного склероза США, в первую очередь, диета должна быть сбалансированной: богата клетчаткой и с низким содержанием жиров.
Советы ниже помогут при составлении рациона здорового питания:
• Стремитесь употреблять 5 порций фруктов и овощей (1 стандартная порция — чашка объемом 125 мл) и 1 порцию зелени в день (1 стандартная порция сырой зелени — чашка объемом 250 мл). Это источники витаминов, минералов, антиоксидантов и клетчатки.
• Используйте растительное (подсолнечное, оливковое) масло вместо животного. Полиненасыщенные жирные кислоты поддерживают здоровье нервной и сердечно-сосудистой систем.
• Избегайте жарки, отдавайте предпочтение варке и запеканию. Это снизит уровень потребления жиров и калорийность пищи.
• Выбирайте постное мясо. Продукты, вроде сарделек и колбасы, могут содержать много жира и соли. Если вы не относитесь к вегетарианцам, от мяса лучше не отказываться. Оно является ценным источником железа, цинка, витаминов группы В, белка.
• Ограничивайте количество насыщенных (животных) жиров, гидрогенизированного растительного масла (используйте негидрогенизированный маргарин). Ешьте меньше кондитерских изделий. Насыщенные жирные кислоты повышают риск возникновения болезней̆ сердца.
• Употребляйте не менее двух порций рыбы в неделю. Она является источником белка, витаминов и многих минералов (селена, йода). Содержащиеся в ней жирные кислоты полезны для сосудов и кожи.
• Употребляйте молочные продукты с низким содержанием жира, молоко с содержанием жира 1% и ниже. В порции сыра или йогурта должно быть не более 3 г жира.
• Отдавайте предпочтение цельнозерновым продуктам (хлебу, крупам). Углеводы необходимы организму, их лучше получать не за счет сахара и белого хлеба, а за счет сложных углеводов. Кроме того, зерна являются источником клетчатки и витамина Е.
• Достаточно пейте, дегидратация очень вредна при рассеянном склерозе. Необходимо выпивать около 2–3 литров воды. Не следует увлекаться напитками с кофеином. Они, как и алкоголь, способствуют выведению воды из организма.
• Читайте этикетки продуктов, выбирайте пищу с низким содержанием соли.
• Готовьте сами при возможности.
• Используйте специи вместо соли для усиления вкуса.
• Избегайте переработанной и консервированной пищи, отдавайте предпочтение свежим и замороженным продуктам.
К этим рекомендациям очень близка средиземноморская диета, которая в настоящее время часто рекомендуется для профилактики болезней сердца. В ней преобладают растительные продукты (фрукты, овощи, бобовые, зерна, орехи) и растительное, преимущественно оливковое, масло.
Она предусматривает регулярное употребление рыбы и птицы, а также снижение количества красного мяса и животных жиров.
Многие люди быстро начинают ощущать плюсы от соблюдения принципов правильного питания. Например, некоторые замечают, что улучшилось настроение, повысился запас энергии и пропала усталость.
Однако новые пищевые привычки следует обязательно обсудить с лечащим специалистом!