Чего боятся лямблии макмирор
Лямблии у взрослых: симптомы и лечение
Лямблии относят к жгутиковым простейшим. Впервые они были описаны в 1859 году чешским медиком-анатомом Д.Ф. Лямблем, и в его честь получили свое название.
Откуда берутся лямблии у человека?
Человек может заразиться несколькими способами:
Когда лямблиоз наблюдается чаще?
Локализация лямблий в организме человека
Попав через рот, циста лямблии проходит через пищевод и желудок, и попадает в 12-перстную кишку. Там оболочка цисты растворяется, и из каждой выходит по 2 трофозоита. Трофозоиты прикрепляются к стенке кишки между ворсинками и начинают питаться, поглощая питательные вещества, главным образом, углеводы, всем своим телом. В кишечнике трофозоиты активно размножаются простым делением и скоро обсеменяют тонкий кишечник, их количество может достигать миллионов особей!
Чем опасны лямблии для человека?
Инкубационный период заражения лямблиозом составляет от 1 до 3 недель.
Хронический лямблиоз у взрослых может протекать в стертой форме, со слабо выраженными симптомами. На первый план выходит симптоматика хронического отравления: утомляемость, потеря аппетита, анемия, диспептические явления, сухость кожи, множественные аллергические кожные проявления.
Диагностика лямблиоза
Золотым стандартом диагностики заражения лямблиями считается микроскопическое исследования кала для выявление цист. Для точного диагноза рекомендуется анализ кала 2-3 раза, так как в однократном анализе цисты можно не увидеть.
Ранее широко использовалось дуоденальное зондирование: взятие желудочного сока и дуоденального содержимого, и исследование на наличие лямблий в двенадцатиперстной кишке.
Сегодня для диагностики лямблиоза применяют иммунохимическое исследование, ПЦР-диагностику, менее информативно ИФА-исследование на наличие антител к лямблиям.
Лечение лямблиоза
Для максимальной эффективности, лечение лямблиоза проводится в 3 этапа:
Восстановительный период может продолжаться несколько месяцев для полного восстановления повреждений, вызванных паразитом.
Профилактика лямблиоза у взрослых и детей
Макмирор при лямблиозе: лечение у взрослых и детей
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Среди ряда микроорганизмов, рост которых эффективно подавляет действующее вещество данного антибактериального препарата (нифурател), названы и простейшие. В их числе – лямблии. Инфицирование этими мельчайшими паразитами достаточно распространенное явление. Диагностика не всегда информативна, к тому же отсутствует единая тактика терапии лямблиоза. Препараты, способные уничтожить паразитов, достаточно токсичны и обладают рядом побочных эффектов, один из которых – гепатотоксичность. Стойкий иммунитет к заражению после выздоровления не возникает. Кроме того, у лямблий выработалась резистентность к часто употребляемым для их эрадикации лекарствам, например, метронидазолу или фуразолидону.
Нередко наличие лямблий сочетается с грибковыми поражениями (кандидозом) и обнаружением Helicobacter pylori.
Поэтому появление нового препарата, пригодного для эрадикации лямблий, привлекло внимание медиков. Макмирор (нифурател) на сегодняшний день считается препаратом выбора при лямблиозе. Лабораторные и клинические исследования подтверждают его высокую эффективность при выполнении данной задачи (превышает 90%). К тому же при наличии сочетанных кишечных инфекций, которыми нередко сопровождается лямблиоз, не требуется дополнительно назначать другие препараты, поскольку данный антибиотик имеет широкий спектр антибактериальной активности. Элиминируясь из организма через мочевыводящие пути, он по дороге производит их санацию.
И, пожалуй, главное достоинство нифуратела – низкая токсичность (все известные доныне противопаразитарные средства очень токсичны), что проявляется минимальным количеством побочных эффектов.
За три десятка лет его применения не выявлено ни одного случая развития устойчивости патогенных микроорганизмов.
[1], [2], [3], [4], [5]
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению макмирора при лямблиозе
Воспалительные заболевания мочеполовой сферы и пищеварительного канала, возбудители которых чувствительны к действующему веществу лекарственного средства:
[6], [7], [8], [9]
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Лекарственное средство выпускается в твердой форме таблеток, покрытых гастросолюбильной дражированной оболочкой. Содержат 0,2г активного вещества – нифуратела.
Фармакодинамика
Подавление развития и роста чувствительных к нему микроорганизмов активным ингредиентом лекарства происходит посредством нескольких путей воздействия.
Во-первых, Нифурател угнетает процесс их клеточного дыхания: молекулы действующего вещества присоединяют к себе молекулы кислорода, создавая его дефицит для микроорганизмов. Помимо этого, Нифурател ингибирует ферментативную активность некоторых клеточных дыхательных ферментов.
Во-вторых, попадая в клетки микроорганизма, нитрогруппа (NO2) восстанавливается, а полученный компонент оказывается токсичным для клеток патогенного организма.
Сочетание этих действий приводит к гибели аэробных микроорганизмов, таким же образом – и кандидозной микрофлоры.
Нифурател как представитель нитрофуранов способен блокировать процесс синтеза дочерней молекулы ДНК патогенных организмов, а также, правда, в меньшей степени – подавлять репликацию их РНК.
Фармакокинетика
Препарат, попадая в желудочно-кишечный тракт, с хорошей скоростью распределяется в тканях организма, легко преодолевает гематоэнцефалический и плацентарный барьеры, обнаруживается в грудном молоке. Расщепление на метаболиты происходит, главным образом, в печени и тканях мышечных волокон. Из организма элиминируется в полном объеме (около половины препарата выводится в неизмененном виде) через мочевыводящие пути, оказывая обеззараживающий эффект.
Способ применения и дозы
Макмирор при лямблиозе у взрослых дозируется по 0,4г (две таблетки) дважды или трижды в сутки. Рекомендуемая продолжительность лечения – неделя. Лекарство нужно принимать после еды.
Макмирор при лямблиозе у детей применяется с шестилетнего возраста и дозируется из расчета 15мг на килограмм веса ребенка дважды в сутки или 10мг на килограмм веса трижды в сутки. Длительность и способ применения аналогичный.
Использование макмирора при лямблиозе во время беременности
Действующее вещество препарата легко преодолевает гематоплацентарный барьер и обнаруживается в грудном молоке. Поэтому, хотя его тератогенные свойства не обнаружены, назначение беременным и кормящим женщинам Макмирора возможно только в случае жизненной необходимости и при условии перевода младенца на искусственное вскармливание.
Противопоказания
Известная непереносимость пациентом какого-либо из ингредиентов лекарства.
Почечная недостаточность, дегенеративно-дистрофические изменения нервов, ферментативная недостаточность Г6ФД.
Детский возраст до шести лет, хотя в некоторых источниках ограничения по возрасту не указаны.
Побочные действия макмирора при лямблиозе
Наиболее вероятные – горечь во рту, понос, тошнота, очень редко – более развернутая картина диспепсических явлений. Достаточно редко – аллергии в виде высыпаний и кожного зуда, нейропатии периферических нервов.
[10], [11]
Передозировка
Случаи превышения рекомендуемой дозы не известны, гипотетически – усиление побочных эффектов.
Взаимодействия с другими препаратами
Потенцирует действие нистатина. Несовместим со спиртосодержащими напитками и препаратами (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции).
[12], [13], [14]
Условия хранения
Хранить не более пяти лет в оригинальной упаковке, соблюдая температурные условия до 25℃. Место хранения препарата должно быть вне досягаемости для детей.
Аналоги
Для эрадикации лямблий могут быть использованы и другие лекарственные средства. Производные нитроимидазола, в частности – Метронидазол, достаточно долго занимали лидирующее положение при лечении данного заболевания. В настоящее время этот препарат и его синонимы (Трихопол, Клион и прочие) не рекомендуется назначать при лямблиозе, так как паразиты уже утратили чувствительность к данному препарату. Другие лекарственные средства из данной группы, например, Орнидазол эффективны примерно в 90% случаев приема. Однако, частота возникновения побочных эффектов у Орнидазола оценивается в 15% против 2% у Макмирора.
Современный противоглистный препарат Немозол (альбендазол) – универсален. Он действует на все известные виды глистов на любом этапе развития (от яиц до половозрелых особей). Активен препарат и к лямблиям. Расщепление Немозола на метаболиты происходит в печени. Следовательно, частота и количество побочных эффектов у данного препарата выше. Ответ на вопрос о том, какой препарат выбрать – Немозол или Макмирор при лямблиозе зависит от многих факторов. Во-первых, от возраста пациента. Немозол применяется с шестилетнего возраста, применение Макмирора допускается некоторыми авторами с двух месяцев. Во-вторых, следует учесть возможные сопутствующие инфекции. Если обнаружены лямблии в сочетании с бактериальными инфекциями, то выбор за Макмирором. Если же кроме заражения лямблиями у пациента находят остриц или аскарид, то препаратом выбора в этом случае будет Немозол. Выбор схемы лечения и подходящих препаратов должен оставаться за специалистом, который учтет индивидуальную специфику заболевания.
Если же речь идет только о заражении лямблиями, то Макмирор в настоящее время – наиболее подходящее лекарственное средство для их уничтожения как в отношении эффективности, так и безопасности для взрослых и для детей. Хотя обычно в схемах эрадикации лямблий применяется два курса разных препаратов, каждый из которых активен по отношению к данным паразитам.
Отзывы
Врачи в один голос утверждают, что Макмирор наиболее подходящий современный эффективный и безопасный препарат для лечения лямблиоза (по исследованиям в Швейцарии – 97% пациентов были вылечены). Однако, трем процентам участников исследования он не помог.
Мнения пациентов, как всегда полярные, многие очень довольны, их дети избавились от лямблий, тогда как другие препараты не помогали. Зато многие взрослые жалуются на побочные эффекты, не указанные в инструкции: сильную тошноту, рвоту, головную боль, запоры (а не диарею), сильное сердцебиение, проблемы со зрением. Хотя неизвестно, учли ли они в процессе лечения взаимодействие препарата с алкоголем.
Макмирор при лямблиозе препарат, безусловно, неплохой, только может кому-то и не подойти. У более старых препаратов много побочных эффектов, они токсичны и меняют формулу крови, хотя после прекращения приема она восстанавливается. Наши отношения с любыми лекарственными средствами очень индивидуальны, поэтому жаловаться на побочные эффекты лучше лечащему врачу и искать вместе с ним подходящую конкретно Вам схему лечения.
Лямблиоз у детей
Лямблиоз — заболевание паразитарной природы, которое вызывают одноклеточные организмы, лямблии (lamblia intestinalis, или же гиардии, жиардии — так звучит второе название этих простейших). Нередко в обиходе лямблиоз причисляют к глистным инвазиям, однако, учитывая природу возбудителя, это ошибочная классификация. Тем не менее, не имея принадлежности к глистным заболеваниям, лямблиоз может с полным правом называться одной из паразитарных инвазий.
В силу физиологических и анатомических причин наиболее подвержены этому паразитозу именно дети. В мире до 20% детей страдают лямблиозом [1], причем лямблиозом соответственно современных критериев ВОЗ считается и бессимптомное носительство, и клиническая форма заболевания [2]. Современная медицина причисляет лямблии к условно-патогенной флоре человека, то есть при достаточной степени иммунной защиты организма он может годами быть бессимптомным носителем паразитов, не болея. Носительство в таком случае опасно в основном для окружающих, так как носитель может служить источником заражения, распространяя во внешнюю среду цисты лямблий.
Однако в детском возрасте развернутой формой лямблиоза, с соответствующей симптоматикой болеют чаще всего, и тому есть две основные причины. Во-первых, иммунная система ребенка еще далека от совершенства, она лишь созревает, и, соответственно, не может в достаточной степени сдерживать размножение лямблий при заражении ими. Во-вторых, частой заболеваемости способствует сам путь передачи лямблий — при бытовом контакте.
Цисты лямблий могут сохранять свою жизнеспособность в окружающей среде достаточно долго.
В детских коллективах далеко не всегда удается добиться соблюдения малышами правил гигиены, результатом чего становится заражение.
Пути заражения лямблиями
Основной путь, как уже упоминалось выше — контактно-бытовой. Цисты выделяются из организма носителя (или больного) вместе с каловыми массами и долго остаются жизнеспособными, переносятся на руках на предметы быта — игрушки, книги, посуду, мебель, ручки дверей, откуда могут попасть в рот. Также можно заразиться при прямом контакте — например, во время игры.
Долгое время считалось, что лямблии — чисто «человеческий» паразит, но позднее было установлено, что лямблиоз или носительство цист может отмечаться и у домашних животных, а также птиц. Соответственно, при играх, контакте с питомцами ребенок тоже может заразиться. Заражение может произойти и во время игр на улице — например, в песочнице, где могут находиться частицы кала животного-носителя.
Также заражение лямблиями может произойти при употреблении сырой воды из-под крана. Мероприятия по промышленному обеззараживанию водопроводной воды не всегда достаточны для уничтожения цист лямблий. Поэтому важно не только предварительно кипятить воду перед тем как ее пить, но и не забывать ополаскивать кипяченой водой фрукты и овощи, которые планируется употреблять в пищу сырыми.
Еще один путь заражения лямблиями — купание в открытых водоемах, при котором цисты остаются на коже или могут попасть в пищеварительный тракт при случайном проглатывании воды. При этом для того, чтобы лямблии у детей в организме начали активно размножаться, внутрь должно попасть не менее десятка их цист, кроме того, должно иметь место снижение иммунитета.
Симптомы лямблиоза
Проявления заболевания могут быть различными в зависимости от формы, в которой протекает заболевание:
Еще одна форма лямблиоза, которая в детском возрасте развивается очень редко — печеночный лямблиоз. Он возникает, если цисты лямблий проникают в желчные протоки. В таком случае болезнь проявляется симпомами, напоминающими гепатит или холецистит.
Среди основных симптомов заболевания следует выделить следующие:
Диагностика лямблиоза
Постановка диагноза «лямблиоз» ставится на основании копрологического исследования кала, в котором определяется наличие цист лямблий. Вспомогательными методами являются ПЦР кала, которая позволяет выявить ДНК лямблий и выявление антигенов лямблий в кале при помощи моноспецифических антител к ним.
Поводом для беспокойства и обследования ребенка на лямблиоз должны стать следующие состояния:
Рекомендуется ежегодно обследовать на лямблиоз всех детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения, школьников младших классов, детей любого возраста, постоянно проживающих в закрытых детских учреждениях (интернатах).
Лечение лямблиоза у детей
Лечение необходимо, даже если имеет место бессимптомное носительство: заболевание высоко заразно, и носитель опасен для окружающих. В современную программу лечения лямблиоза входят:
Основным пунктом в терапии лямблиоза является прием противолямблиозных препаратов. На сегодняшний день препаратом выбора является нифурател (Макмирор) Он отличается высокой эффективностью против простейших, а также против болезнетворных бактерий и грибков. Биодоступность препарата 95%, при этом к нифурателу не развивается резистентность, как прямая, так и перекрестная (к другим антибактериальным препаратам). Препарат практически полностью выводится через почки, побочные действия при его применении крайне редки, благодаря чему он разрешен к применению начиная с 2 месячного возраста. Оптимальный терапевтический курс — 7 дней, по 15 мг/кг массы тела дважды в день. Важный момент: Макмирор не уничтожает полезную пищеварительную флору в кишечнике — напротив, способствует росту бифидо- и лактобактерий, из-за чего препарат применяют также в лечении дисбактериоза.
На протяжении всего курса лечения и в течение двух недель после его завершения рекомендуется соблюдение принципов лечебного питания: из рациона исключаются жареные, копченые, маринованные, острые продукты, ограничивается количество легкоусвояемых углеводов и жиров, при этом рекомендуются продукты, богатые клетчаткой, кисломолочные продукты и блюда из них: такое питание способствует нормализации работы желудочно-кишечного тракта и росту полезной пищеварительной микрофлоры. Обязательными пунктами вспомогательной терапии является прием энтеросорбентов, которые способствуют устранению из просвета кишечника токсичных продуктов жизнедеятельности лямблий и токсинов, выделившихся вследствии их гибели. Кроме того, врач после окончания лечения противолямблиозным препаратом назначает прием пробиотиков и поливитаминных препаратов.
Макмирор (200 мг)
Инструкция
Торговое название препарата
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Таблетки, покрытые оболочкой, 200 мг
Состав
Одна таблетка содержит
активное вещество – нифурател 200 мг,
вспомогательные вещества: крахмал кукурузный, крахмал рисовый, полиэтиленгликоль 6000, тальк, магния стеарат, желатин, гуммиарабик, сахароза, магния карбонат, титана диоксид (Е 171), Е-воск.
Описание
Двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, белого цвета.
Фармакотерапевтическая группа
Фармакологическое действие
Фармакокинетика
При приеме внутрь быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. При однократном приеме внутрь дозы 200 мг пик сывороточной концентрации (9.48 мг/л) достигается через 2 часа и столь же быстро выводится из организма (период полураспада равен 2 часам 45 минутам). Нифурател обладает высокой биодоступностью (>95%). Проникает через гематоэнцефалический и гематоплацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени и мышечной ткани.
Фармакодинамика
Нифурател, производное нитрофурана, является синтетическим антибак-териальным препаратом широкого спектра действия. Препарат высоко- эффективен в отношении бактериальных, протозойных и грибковых возбудителей. Механизм действия обусловлен блокадой процесса полимеризации пептидной цепи и, следовательно, подавлением синтеза ДНК в чувствительных к препарату бактериальных клетках. Ингибирование синтеза белка в рибосомах бактериальной клетки происходит за счет необратимого связывания с S30 и S50 субъединицами рибосом, в результате чего нарушается процесс формирования всей пептидной цепи.
Кроме того, существуют данные, что нифурател обладает также бактерицидным эффектом. Механизм такого действия связывают с восстановлением нитрогруппы в аминогруппу. Восстановленные формы блокируют транспорт электронов в микробной клетке, вызывают мутации и разрыв ДНК, окисляют ферментные системы микроорганизмов.
Спектр действия включает: Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Bacillus subtilis, Escherichia coli, Shigella flexneri 2a, Shigella flexneri 6, Shigella sonnei, Salmonella typhi, Salmonella typhimurium, Salmonella enteridis, Klebsiella spp., Enterobacter sph., Serratia spp., Citrobacter spp., Morganella spp., Rettgerella spp., Pragia fontium, Budvicia aquatica, Rachnella aquatilis и Acinetobacter spp., прочие атипичные энтеробактерии, а также простейшие, (амебы, лямблии); менее активен в отношении Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Prseudomonas aeruginosa.
Является препаратом выбора для терапии сальмонеллезов, шигеллезов и др. кишечных бактериальных инфекций. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, высокоактивен в отношении грибов рода Candida. Особенно эффективен в отношении штаммов Helicobacter pylori, устойчивых к метронидазолу.
Показания к применению
В составе комплексной терапии:
— пиелонефрит, уретрит, цистит, пиелит и другие заболевания мочевыводящей системы
— кишечный амебиаз и лямблиоз
— хронические воспалительные заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вызванные Helicobacter pilory.
Способ применения и дозы
Препарат принимают внутрь, следуя рекомендациям.
Вагинальные инфекции:
Взрослые: 1 таблетка 3 раза в день после еды в течение 7 дней (принимать препарат должны оба половых партнера)
Дети с 6 лет: рекомендуемая доза 10 мг/кг массы тела ежедневно в течение 10 дней. Рекомендуемая доза должна приниматься в два приема.
Инфекции мочевыводящих путей:
Взрослые: в зависимости от тяжести течения заболевания 3-6 таблеток после приема пищи ежедневно в течение 7-14 дней.
Дети с 6 лет: рекомендуемая доза 30-60 мг/кг массы тела. Рекомендуемая доза должна приниматься в два приема.
По рекомендации врача курс лечения инфекций мочевыводящих путей может быть продлен или повторен.
Кишечный амебиаз:
Взрослые: 2 таблетки 2-3 раза в день в течение 10 дней.
Дети с 6 лет: рекомендуемая доза 10 мг/кг веса тела 3 раза в день.
Лямблиоз:
Взрослые: 2 таблетки 2-3 раза в день в течение 7 дней.
Инфекции ЖКТ, ассоциированные с Helicobacter pylori:
Взрослые: 2 таблетки 2-3 раза в день в течение 7 дней.
Дети с 6 лет: рекомендуемая доза 15 мг/веса тела 2 раза в день в течение 7 дней.
Побочные действия
— тошнота, рвота, горечь во рту, диарея, изжога, гастралгия
— кожная сыпь, зуд.
Противопоказания
— гиперчувствительность к активному веществу или какому-либо компоненту препарата
— детский возраст до 6 лет
Лекарственные взаимодействия
Усиливает фунгицидное действие нистатина.
Особые указания
В период лечения следует воздержаться от половых контактов или дополнительно применять Макмирор перед каждым половым актом.
Во избежание усиления побочных эффектов не рекомендуется применять алкогольные напитки в течение периода терапии препаратом Макмирор. Применение при беременности и лактации
Нифурател проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому применение препарата возможно только по строгим показаниям, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
Нифурател экскретируется в грудное молоко, поэтому при необходимости назначения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Отрицательного действия не выявлено.
Передозировка
Случаев передозировки не отмечено.
Форма выпуска и упаковка
По 10 таблеток упаковывают в контурную ячейковую упаковку из ПВХ пленки и алюминиевой фольги.
По 2 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по применению на русском и государственном языках помещают в картонную пачку.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 25 °С в защищенном от света месте.Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не применять после истечения срока годности.
Условия отпуска из аптек
Производитель
«Доппель Фармацеутици С.р.л.», Италия
Владелец регистрационного удостоверения
«Поликем С.р.л.», Италия
Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)
05051, г. Алматы, пр. Достык 105, телефон/факс +7 (727) 3171464