Частое сердцебиение после алкоголя что делать
Сильное сердцебиение после алкоголя — почему и что делать?
С похмелья сильно бьется сердце, что делать?
В том случае, если на фоне похмелья резко повысился пульс, а также вырос уровень сердечного и почечного давления, в первую очередь необходимо принять препарат из группы седативных — это может быть Валокордин или Валидол (первый будет предпочтительнее). Да, пусть это и не сильнейшие средства из всех, существующих ныне, но зато они помогут снять нервное перенапряжение, которое активирует симпатоадреналовую систему и формирует порочный круг.
Следующим этапом необходимо принять Бисопролол или Амлодипин (а еще лучше — Нифедипин). Эти лекарственные средства прекрасно помогают нормализовать уровень ЧСС, но они будут безопасны только при условии использования какого-то одного из них.
Не следует забывать и о простых средствах. Например, обильное питье помогает осуществить детоксикационную функцию. Из горячих напитков предпочтителен зеленый чай, действие которого способно снимать интоксикацию. Если в этот напиток добавить мяту и лимон, то он в кратчайшие сроки снимет приступы тошноты и пополнит запасы витамина С, которые при похмелье жизненно необходимы организму.
Проявление тахикардии после спиртного
Даже незначительная доза алкоголя может ухудшить состояние не больного человека. Тахикардия не является отдельной патологией.
В большинстве случаев это признак развития серьезных патологических процессов, например, алкогольной кардиомиопатии. Ее развитию способствует чрезмерное употребление спиртных напитков, в результате чего симпатическая нервная система возбуждается.
У большинства людей такое состояние развивается на фоне регулярного приема спиртного на протяжении не одного месяца подряд. В результате ткани сердечной мышцы начинают перестраиваться. Такие изменения способствуют нарушению биения органа и кровотока по человеческому организму.
В том случае, когда после употребление алкоголя сердце начинает сильно колотиться, необходимо пройти полное обследование, что поможет выявить наличие заболеваний.
Вначале сердце стучит усиленно в утренние часы. С течением времени приступы приобретают систематический характер, становятся более длительными и доставляют немало неудобств, могут наблюдаться и во время ночного сна.
При развитии тахикардии на фоне алкогольной кардиомиопатии будут присутствовать такие клинические симптомы, как:
На раннем этапе развития заболевания будут беспокоить только перечисленные признаки. Однако если оставить проблему без внимания, начнутся необратимые изменения в самой сердечной мышце.
С похмелья может проявляться аритмия, сопровождающаяся изменением характера сокращений: сначала сердце бьется быстро, потом замирает. Если прислушаться, можно почувствовать характерные шумы. Для выявления проблемы назначается проведение электрокардиографии.
Причиной нарушений в работе сердечно-сосудистой системы может стать и негативное воздействие на организм токсинов, присутствующих в спиртных напитках низкого качества.
Как связаны алкоголь и тахикардия
Алкоголь вызывает учащенное сердцебиение и провоцирует появление тахикардии. У некоторых людей даже незначительная доза спиртного вызывает увеличение пульса и резко повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, способствуя, в том числе, появлению признаков тахикардии и гипертонии.
Влияние спиртных напитков на сердечную мышцу
Редкое употребление спиртных напитков в большинстве случаев не вызывает тахикардию, но при условии, что у человека отсутствуют хронические сердечно-сосудистые заболевания. Учащенное сердцебиение нередко появляется при регулярном злоупотреблении алкоголем. При попадании в организм спиртные напитки вызывают расширение кровеносных сосудов, а потом их естественное сужение. Это отрицательно влияет на работу сердечной мышцы, перегружает миокард и может вызывать повышенное сердцебиение. На фоне подобных изменений резко возрастает риск развития гипертонического криза, заболеваний головного мозга. При длительном злоупотреблении алкоголем происходит разрушение сосудистых стенок, изменяется работа свертывающей системы крови. Хронический алкоголизм способствует развитию сердечной недостаточности, ишемии определенных участков миокарда, снижению активности работы всей нервной системы и головного мозга.
Развитие тахикардии из-за спиртного
Даже при умеренном употреблении алкоголя можно нанести серьезный вред здоровью, особенно если в анамнезе есть болезнь сердца в хронической форме. Подобные напитки ухудшают состояние даже полностью здорового человека.
Во время лечения сердечных патологий назначают медикаменты, которые ни в коем случае нельзя сочетать со спиртным, так как при этом их действие слабеет или усиливается, что опасно серьезными последствиями.
В результате употребления алкоголя проявляется острая форма тахикардии. Если есть сопутствующие заболевания, то они при этом обостряются.
Тахикардию не считают отдельным заболеванием. Она обычно свидетельствует о наличии более серьезных проблем вроде алкогольной кардиомиопатии. Она развивается, если человек систематически употребляет алкогольные напитки. У многих людей подобные проблемы возникают после регулярного приема спиртного на протяжении нескольких месяцев. При этом происходит перестройка тканей сердца. Подобные изменения нарушают сократительные способности сердца и приводят к нарушению тока крови по всему организму.
Если на фоне приема спиртного постоянно беспокоят приступы учащенного сердцебиения, необходимо обследоваться, чтобы выявить патологические процессы в органе.
У 20% случаев алкогольная кардиомиопатия приводит к гибели. Лечение осложняется тем, что человек не понимает своей проблемы и не признается в злоупотреблении спиртным.
Сначала наблюдается учащенное сердцебиение после алкоголя утром, но постепенно приступы становятся более регулярными. Они протекают долго и причиняют человеку массу дискомфорта, возникая даже в ночное время суток.
РЕКОМЕНДУЕМ: Тахикардия при простуде: опасно или нет
Если тахикардия развивается в результате кардиомиопатии, то человек также страдает от необъяснимых головных болей, приступов одышки, сильного потемнения в глазах, эпизодов потери сознания. Пациент при этом четко ощущается биение своего сердца.
Учащение ритма в результате употребления алкоголя является одним из основных проявлений кардиомиопатии. Поэтому больного необходимо тщательно обследовать.
На начальных стадиях развития беспокоят только симптомы, но, если их игнорировать, начинаются необратимые изменения в самом сердце.
Во время утреннего похмелья можно замечать также аритмию. При этом меняется характер сокращений сердца. Периоды ускоренного сердцебиения чередуются с замиранием. Во время прислушивания можно заметить характерные шумы. Подтвердить проблему позволяет электрокардиография.
Тахикардия после употребления алкоголя
У многих людей после употребления алкоголя учащается пульс, возникает боль в груди и выраженная слабость. Так действует спиртное на нервную систему и миокард. Нарушения ритма могут привести к развитию недостаточности или ишемии, особенно у тех, у кого уже есть проблемы с сердцем. Поэтому я хочу поделиться с вами информацией, что происходит при поступлении внутрь этанола и почему все медики не рекомендуют его употреблять при наличии кардиопатологий.
Почему развивается тахикардия
После попадания внутрь алкоголь уже через 5 минут всасывается в желудке. С током крови он проникает в печень и частично расщепляется. Избыток его превращается в ацетальдегид — очень токсичное вещество, которое отравляет весь организм и отрицательно сказывается на работе сердечной мышцы. Окончательно он выводится из организма только через 5–7 часов.
Повторное поступление спирта в организм может спровоцировать спазм сосудов — в результате повышается давление и учащается пульс. Сердце испытывает недостаток кислорода и питательных веществ. Механизм такого отклонения происходит по двум направлениям — из-за сужения просвета коронарных артерий и из-за повышения потребности в кислороде в условиях усиленной работы. Такие же процессы происходят и в головном мозге.
Одновременно этанол нарушает чувствительность миокарда, и проводящая система дает сбой. Возникают дополнительные участки возбуждения, сердце сокращается неритмично и неравномерно.
Постоянное потребление спиртных напитков ведет к атрофическим изменениям сердечной мышцы и недостаточности кровообращения. А эти процессы еще сильнее провоцируют нарушения проводящей системы. Возникает замкнутый круг, который можно прервать, только прекратив травить себя этанолом. Иначе существует высокая вероятность смертельного исхода.
Способность алкоголя выводить жидкость с мочой со временем приводит к сгущению крови и появлению тромбов. Так развивается алкогольная кардиомиопатия, а пароксизмальная или хроническая тахикардия при ней являются обычным симптомом.
О влиянии алкоголя на давление и о том, сколько можно пить согласно рекомендациям американской клиники Мейо, смотрите здесь:
Типичные проявления
Тахикардия после алкоголя имеет такие признаки:
Пациенты жалуются на ощущение сильного сердцебиения или «перебоев», потемнение в глазах, головокружение, одышку. Когда развивается тахикардия желудочковая, появляется жжение в груди, страх смерти, побледнение кожных покровов. Это состояние требует немедленной госпитализации для срочного восстановления ритма.
Что делать при высоком пульсе с похмелья
Нередко бывает, что нарушение биения сердца происходит на следующий день после употребления спиртного. Есть несколько способов устранить неприятные ощущения с похмелья:
Эти методы часто помогают остановить приступ тахикардии в домашних условиях, но повторять их можно только 3–4 раза. При отсутствии эффективности следует вызвать врача.
Иногда помогает прием «Магнезии» и «Хлорида калия». Содержимое ампулы одного вещества необходимо растворить в 100 мл воды и выпить. Через час принять другое лекарство. И так дважды в день, на протяжении трех дней.
Снять интоксикацию и нормализовать баланс жидкости и микроэлементов в организме поможет минералка без газа, если ее нет под рукой — обычная вода с добавлением дольки лимона и соли. Похмельный синдром снимается зеленым чаем с ромашкой и мятой. Помогут также томатный и апельсиновый сок, квас, кефир или огуречный рассол.
Если аритмия после алкоголя не купируется простыми способами, а пульс превышает 110 уд/мин, то наступает черед профессиональной помощи:
Когда развивается аритмия с похмелья, нельзя принимать средства, которые не совместимы со спиртным:
Можно ли пить спиртное при тахикардии?
Если у человека и ранее была склонность к нарушениям ритма, то алкоголь в значительной степени усугубляет патологию и даже в малых дозах приносит вред. Вот почему я категорически не советую людям с ишемической болезнью сердца, постинфарктным кардиосклерозом и другими тяжелыми болезнями миокарда с выраженной недостаточностью пить спиртное даже в малых количествах.
Если у здорового человека временное изменение частоты сердечных сокращений после использования крепкого напитка проходит незаметно, то у пациента с атеросклерозом вероятность развития инсульта или инфаркта возрастает во много раз. Патология усугубляется кислородным голоданием, которое испытывает центральная нервная система, и нарушается регуляция работы жизненно важных органов — мозга, печени, почек, легких.
Злоупотребление этанолом даже при отсутствии видимых заболеваний приведет через некоторое время к нарушениям функционирования органов и систем, а миокард и ткань мозга будут страдать в первую очередь. И одним из типичных проявлений отклонения становится тахикардия или аритмия. Она принимает хроническую форму, что приводит к развитию недостаточности и кардимиопатии — она часто наблюдается у пьющих людей.
Советы специалиста
Чтобы сердечный ритм не нарушался после приема алкоголя, я рекомендую:
Если отмечается повышение давления или беспокоят боли в сердце, не стоит выпивать в острый период. Не обязательно полностью исключать спиртное, самое главное — не злоупотреблять им, выбирать только качественные напитки. Важно также посоветоваться с лечащим врачом по поводу возможности сочетания их с лекарствами. Многие препараты в сочетании с алкоголем могут вызвать отравление или непредсказуемую реакцию.
Случай из практики
Ко мне на прием пришел пациент, который жаловался на учащенное сердцебиение после алкоголя в течение месяца. Ранее такого симптома не отмечалось. По его словам, он выпил у друга 100 г водки, после чего ему стало плохо, закружилась голова. Появились давящие ощущения в груди, пульс повысился до 120 уд/мин. На ЭКГ изменений нет, проба с нагрузкой выявила незначительную ишемию по задней стенке левого желудочка и увеличение пульса до 95 уд/мин. Рекомендовано: применение седативных препаратов, сведение потребления спиртного до минимума. Через две недели пациент отметил улучшение состояния, приступы больше не повторялись.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.
Частое сердцебиение после алкоголя что делать
У значительной части больных с хронической алкогольной интоксикацией (по нашим данным, у 15%) развитие алкогольной кардиомиопатии сопровождается выраженными нейроциркуляторными расстройствами по типу вегетативно-сосудистых пароксизмов. Определенное значение в этиологии нейроциркуляторной дистонии имеет влияние алкоголя на функции высшей нервной деятельности и вегетативных центров (Г. Ф. Ланг, 1957; В. Ф. Зеленин, 1956). По мнению P. D. White (1946), наиболее частыми кардиоваскулярными реакциями на алкогольную интоксикацию являются нейроциркуляторная дистония или пароксизмальная тахикардия.
Клиника этого варианта поражения сердечно-сосудистой системы при алкоголизме имеет свои особенности. У человека, прежде безболезненно в течение ряда лет злоупотреблявшего спиртными напитками, внезапно, обычно на второй день после приема особенно большой дозы алкоголя, развивается приступ разлитой боли в левой половине грудной клетки, сопровождающийся глубоким учащенным дыханием, сильным сердцебиением, выраженным общим тремором и резким беспокойством. Часто к указанным симптомам присоединяются головокружение, тошнота, усиленное потоотделение.
Нередко на первый план выступает инспираторная одышка, которую можно уменьшить, отвлекая внимание больного. Сердцебиение в большинстве случаев связано с ощущением сильных ударов собственного сердца без выраженной тахикардии, причем сердечный толчок действительно усилен и виден при осмотре. По окончании приступа выделяется в большом количестве светлая прозрачная моча. Приступ продолжается от 30—40 мин до нескольких часов и очень напоминает «большой кортико-вегета-тивный синдром» (В. Ф. Зеленин, 1956) или гипоталами-ческий криз, который, по мнению И. Г. Уракова (1973), является своеобразным проявлением алкогольной энцефалопатии.
Пульс во время приступа немного учащается, в отдельных случаях появляются экстрасистолы, реже — пароксизмальная тахикардия. Тоны сердца становятся громче обычного, артериальное давление несколько повышается, главным образом за счет систолического. После нейроциркуляторного криза иногда обнаруживается нейтрофильный лейкоцитоз.
Вне приступа при объективном обследовании больных выявляются те же отклонения, что и у остальных больных с латентной алкогольной кардиомиопатией: небольшое смещение левой границы относительной тупости сердца влево, ослабление 1-го тона на верхушке, иногда небольшая тахикардия, умеренное увеличение печени. Неврологический статус характеризуется высокими сухожильными рефлексами, разлитым стойким дермографизмом, тремором век и пальцев вытянутых рук, а также гиперальгезией кожи левой половины грудной клетки.
Бурные вегетативные кризы с явлениями гиперкинетической циркуляции (очень демонстративной на баллистокардиограмме) могут быть связаны с усиленной выработкой адреналина, но более вероятна их связь с гиперкинетическим синдромом, обусловленным, по-видимому, гиперактивностью бета-адренергических рецепторов (R. Gorlin и соавт., 1959; Е. Frohlich, H. Dustan и J. Page, 1966); во всяком случае их течение значительно смягчается бета-блокаторами (А. М. Скупник, 1971). Больные очень тяжело переносят эти пароксизмы ввиду сопровождающего их кардиофобического симптомокомплекса и на некоторое время прекращают употребление алкоголя.
Таким образом, ранняя стадия алкогольной кардиомиопатии обычно протекает в известной мере латентно, сопровождаясь у отдельных больных описанными выше циркуляторными пароксизмами. К врачу больной обращается лишь тогда, когда его начинает беспокоить сердцебиение. Тахикардия, нередко сочетающаяся с экстрасистолией, а также пароксизмы мерцательной аритмии, наступающие в относительно молодом возрасте, являются первыми клиническими признаками алкогольной кардиомиопатии. Эти симптомы, обнаруженные при отсутствии признаков какого-либо органического заболевания сердца или гипертонической болезни, должны побудить врача собрать самый тщательный анамнез, выяснив, не злоупотребляет ли больной алкоголем.
Почему с похмелья быстро бьется сердце? Диагностика и помощь
Похмелье после большого количества выпитого спиртного – это явный признак серьезного отравления организма. Мышечная слабость, головокружение, рвотные позывы, усиленное сердцебиение представляют собой букет неприятных ощущений, которые нельзя пускать на самотек. Все вышеописанные синдромы указывают на негативное воздействие алкоголя на организм. Особенно данный вопрос касается учащенного сердцебиения и болей в груди. На сколько опасна ситуация, когда с похмелья бьется сердце, и что с ней делать?
Описание боли в области груди
В организме человека присутствует много токсинов. Их количество либо увеличивается, либо уменьшается в зависимости от его образа жизни. Через кровеносные сосуды вредные вещества проникают в сердце, вызывая при этом болевые ощущения. Если учащенно бьется сердце с похмелья, появляется давящая боль, то это верный признак того, что организм не способен справиться со своим состоянием самостоятельно. Более того, боль передается цепной реакцией, нарушая функционирование легких, желудочно-кишечного тракта и других внутренних органов:
то все это указывает на сильнейшую интоксикацию организма. Вот почему с похмелья сильно бьется сердце.
Важно! Людям зрелого возраста похмельный синдром может грозить инсультом. Если боль сильная и не стихает после 25-30 минут, то следует вызывать скорую помощь. При этом рекомендуется учитывать тот факт, что люди, употребляющие алкогольные напитки, априори имеют учащенный пульс (90 ударов в минуту – это норма для человека с симптомами похмелья).
Особенности боли. Чего нужно бояться?
Важно! Боль может возникать уже в процессе употребления алкоголя или спустя один или несколько дней.
Даже если похмелье имеет среднюю тяжесть, наблюдаются покалывания в области сердца. Больной ощущает дискомфорт, у него затрудняется дыхание. При нарушении сосудистого тонуса проявляется краснота на коже, продолжительные болевые ощущения. Недопустимо принимать контрастный душ, устраивать интенсивные тренировки или париться в бане. Опасность боли в сердце после похмелья в том, что человеку сложно самостоятельно определить степень сложности своего состояния.
Поэтому рекомендуется не принимать решений, кардинально меняющих физического состояние больного.
Не откладывайте помощь! Звоните!
Первая помощь
Если с похмелья сердце бьется сильно, что выпить из того, что есть под рукой? Существует ряд советов, которые помогут снять неприятный синдром:
Профилактические мероприятия
Если похмельный синдром сопровождается тахикардией, то можно выпить хлорид кальция либо магнезия. Ни в коем случае нельзя пить лекарства вместе, перерыв между приемами должен быть не менее одного часа.
Также отравление может оказать негативное влияние на ЖКТ и вызвать желудочковую тахикардию. В этом случае незаменимыми помощниками окажутся мата, настойка пиона или валерьянки, а также другие препараты, предназначенные для успокоения.
Важно! Валокордин, корвалол, феназепам несовместимы с алкогольными напитками. Их сочетание способно ввести человека в тяжелое состояние.
Нельзя пить энергетические напитки, если у больного наблюдается учащенное сердцебиение.
В день, когда планируется посетить пышное застолье, можно выпить отвар бессмертника или тысячелистника. Это желчегонные средства, которые не позволят токсинам задерживаться в организме.
Всего одна таблетка аспирина за два часа до распития алкогольных напитков избавит от нежелательных последствий. Также витамин В уберет от интоксикации. Пить его рекомендуется дважды в день.
Пить алкогольные напитки нужно по возрастанию их крепости. Таким образом можно избежать головной боли.
Лучшей профилактикой похмелья является полный отказ от алкогольных напитков.
Лечение народными способами
На выручки заболеваний человеку всегда приходит народная медицина, проверенная десятилетиями. На самом деле, ниже предложенные способы выхода из состояния похмелья настолько просты и полезны, что о них должен знать каждый, кто решается употреблять алкогольные напитки:
Последствия игнорирования проблемы
Похмельный синдром не терпит пренебрежительного отношения. Как только спирт проникает в организм, сердце увеличивается в размерах, как следствие вес человека увеличивается. Боль в сердце может увеличиваться с каждым разом употребления спиртного. В обычном состоянии человек не будет чувствовать дискомфорт, но как только он выпьет алкоголь, боль в сердце усиливается.
Похмелье – это первый звонок к тому, чтобы бросить пить. В противном случае у больного наблюдается деформация личности, возникают разнообразные расстройства, раздражительность, склонная к агрессии, паранойя, эпилепсия, деформируются волевые черты характера и многое другое.
Часовое застолье с распитием алкогольных напитков не стоит того, чтобы уродовать человеческую жизнь. Задумайтесь над этим!
Если вы не можете справиться с похмельем, то вызовите нарколога на дом! Опытный врач быстро поможет избавиться от всех симптомов.
Что делать при учащенном сердцебиении после алкоголя
Тахикардия или учащенное сердцебиение возникает по многим причинам. Увеличение частоты сердечных сокращений наблюдается во время занятий спортом, неожиданного испуга, нервного напряжения, лихорадочных состояний. Когда причина патологии устранена, сердечный ритм возвращается в норму. Одна из частых причин тахикардии — прием спиртных напитков.
Причины сильного сердцебиения после алкоголя
Сердцебиение после алкоголя вызвано комплексным действием этанола на сосуды и головной мозг. Спирт моментально всасывается в кровь через слизистую поверхность ротовой полости и стенки желудка. Сначала алкоголь выступает как спазмолитик и расслабляет сосудистые стенки, что приводит к усилению кровотока. В случае если доза спиртного не превышает 50-70 г, такой эффект наблюдается в течение часа, а затем сердечно-сосудистая система приходит в норму.
Дальнейший прием алкоголя приводит к обратному эффекту — стенки сосудов спазмируются, и сердцу приходится работать интенсивнее, чтобы к органам и тканям поступало достаточное количество кислорода. Одновременно этанол действует на гипоталамус — регулятор функций сердца. Повышение секреции кортикостероидов и усиленное выделение адреналина приводят к усилению тахикардии. Частота пульса вырастает с нормального показателя 80 уд./мин до 110-150 уд./мин.
Самое масштабное исследование влияния алкоголя на сердечный ритм проводилось учеными из Университетской клиники Мюнхена на фестивале «Октоберфест» в 2015 году. В эксперименте приняли участие более трех тысяч добровольцев в возрасте до 35 лет. Все они установили на смартфоны приложение, которое фиксировало частоту пульса. Степень опьянения определяли с помощью алкотестера. В результате выяснилось, что различного рода аритмии наблюдались у 30,5% участников эксперимента, наиболее распространенное нарушение — синусовая тахикардия, которая появляется при недостаточном наполнении сердца кровью.
Учащенным сердцебиением после алкоголя страдают до 30% людей возрастом до 35 лет
Последствия нарушений сердечного ритма
Синусовая тахикардия — реакция организма на стрессовое состояние. В обычном состоянии такой ответ сердца на нагрузку считается абсолютно нормальным, так как носит кратковременный характер и не вызывает неприятных ощущений. Опасность возникает при повторяющихся затяжных тахикардиях, когда нарушения ритма появляются в состоянии покоя. Учащенное сердцебиение может свидетельствовать о наличии сердечно-сосудистых заболеваний и проблем с эндокринной системой, а в случае с алкоголем и провоцировать их возникновение.
Последствия длительной тахикардии:
Ситуация осложнена тем обстоятельством, что многие не чувствуют изменений сердечного ритма и обращаются за помощью, когда патология уже перешла в хроническое заболевание. Длительное злоупотребление спиртными напитками также провоцирует развитие алкогольной кардиомиопатии, которая на последних стадиях практически не поддается лечению.
Первая помощь при тахикардии, вызванной алкоголем
Учащенное сердцебиение после алкоголя сопровождается дополнительными симптомами: головокружением, чувством нехватки воздуха, потемнением в глазах. В этом случае прежде всего необходимо прекратить прием спиртного и постараться нейтрализовать этанол: принять активированный уголь, адсорбенты.
В тяжелом состоянии не следует пытаться очистить желудок, так как спазмы вызывают повышенную нагрузку на сосуды.
Эффективно работает дыхательное упражнение, улучшающие снабжение клеток кислородом. Необходимо сделать глубокий вдох, задержать дыхание на несколько секунд, затем медленно выдохнуть воздух. Повторить действия 7–10 раз.
При появлении угрожающих симптомов (чувство замирания сердца, обморок, высокое артериальное давление) нужно вызвать скорую помощь. Хроническая тахикардия нуждается в серьезном лечении. Терапия зависит от результатов обследования. Назначаются бета-адреноблокаторы, седативные средства, препараты калия и кальция, общеукрепляющие и успокаивающие травяные сборы. Развитие хронических состояний потребует от пациента ежедневного приема лекарств всю последующую жизнь, поэтому важно обратиться к врачу при первых признаках патологии.
Внимание! Самолечение может быть опасным, проконсультируйтесь с врачом.