Частицы эндоцервикса в гистологии что это

Что такое эндоцервикоз у женщин: лечение, симптомы, диагностика

Нарушение строения слизистой в области эндоцервикального канала получило название эндоцервикоз. Заболевание почти всегда протекает бессимптомно, однако опасно серьезными осложнениями. Квалифицированную медицинскую помощь предлагает клиника Dr.AkNer. У нас работают опытные специалисты, есть все необходимое для корректной диагностики и результативной терапии.

О заболевании

Необходимость лечения эндоцервикоза можно осознать только понимая течение заболевания. Патология представляет собой замену цилиндрического эпителия на шейке матки. Изменения происходят на той части шейки, которая выходит во влагалище. При заболевании слизистая замещается эпителием цервикального канала, который не приспособлен к функционированию в данных условиях. Он плохо выдерживает естественную среду влагалища и не предназначен для механического воздействия. Постоянная травматизация эпителия существенно увеличивает риск онкогенных новообразований. Именно поэтому патология требует скорейшего вмешательства специалиста.

Факторы, провоцирующие заболевание

Что такое эндоцервикоз и как лечить – ответы на эти вопросы зависят от причины развития патологии. Среди наиболее частых факторов:

инфекционные заболевания, передающиеся половым путем;

травмы шейки матки после родов, абортов, медицинских манипуляций;

воспалительные процессы женской половой системы;

частая смена половых партнеров;

использование внутриматочной спирали как средства предохранения;

раннее начало половой жизни.

Клинические проявления

За лечением эндоцервикоза шейки матки многие пациентки обращаются уже на серьезных стадиях патологии. Проблема в том, что поначалу заболевание не доставляет никакого дискомфорта, и женщины его просто не замечают. Именно поэтому так важно регулярно планово посещать гинеколога. В 98% случаев проблема идентифицируется на профосмотре.

Среди симптомов патологии:

болевой синдром и тянущие ощущения в нижней части живота;

кровянистые выделения из влагалища в межменструальный период;

кровомазание после полового акта;

выделения гнойного характера;

дискомфорт и зуд во влагалище.

Важно понимать, что нелеченный прогрессирующий эндоцервикоз может перейти в злокачественную опухоль. Поэтому при обнаружении одного или нескольких симптомов необходимо как можно скорее посетить врача.

Диагностика

Лечение эндоцервикоза шейки начинается с комплексного обследования и корректной диагностики. Процедура включает в себя следующие исследования и анализы:

цервикальный соскоб (мазок на онкоцитологию);

мазок на патогенную флору;

мониторинг половых гормонов.

Терапия

В современной гинекологической практике используются методы, направленные на удаление патологического эпителия. Естественное восстановление слизистых ведет к устранению проблемы, а ликвидация пораженного очага предупреждает онкологическое перерождение.

Коагуляцию патологического эпителия выполняют следующими методами.

Криодеструкция. Предполагает воздействие низких температур на аномальный участок. Используется при поверхностных патологиях. Эффективность процедуры достигает 95%. Метод прост, не оставляет рубцов и шрамов, подходит для молодых женщин, планирующих в будущем детей и естественные роды.

Лазерная деструкция. Выполняется с помощью углекислого или гелий-неонового лазера. Эффективность колеблется в диапазоне от 98 до 100%. Благодаря высокой результативности это наиболее распространенный метод лечения.

Химическая коагуляция или медикаментозное лечение эндоцервикоза. На патологический очаг воздействуют фармакологическими средствами, которые вызывают коагуляцию эпителия. Часто применяется совместно с другими методами для повышения эффективности.

Термокоагуляция. Прижигание слизистой под воздействием электрического тока. Результативность колеблется в диапазоне от 75 до 90%. Метод характеризуется рядом осложнений: кровотечение, вероятность развития бесплодия. Его не используют для нерожавших женщин.

Источник

Хронический эндоцервицит

Хронический эндоцервицит — это инфекционное воспалительное заболевание слизистой цервикального канала, длящееся от двух месяцев и более. Отличается скудной клинической симптоматикой: увеличением количества слизистых влагалищных выделений с появлением в них примеси гноя и тянущими болями внизу живота. Для диагностики эндоцервицита применяют осмотр в зеркалах, расширенную кольпоскопию, трансвагинальное УЗИ, лабораторные исследования. При лечении назначают этиотропные противомикробные средства, эубиотики, иммунокорректоры, физиотерапию. По показаниям проводят малоинвазивные хирургические вмешательства, трахелопластику и радиоконизацию.

МКБ-10

Общие сведения

Хронические цервициты — одни из самых частых гинекологических заболеваний. Из-за бессимптомного течения их истинную распространенность установить крайне сложно. Обычно воспаление эндоцервикса выявляют при плановых профосмотрах или при обращении по поводу других болезней репродуктивной сферы.

Наиболее подвержены заболеванию женщины детородного возраста (до 70% пациенток с установленным диагнозом), несколько реже цервицит встречается в перименопаузе и в исключительных случаях — у девочек до наступления менархе. Важность своевременной диагностики и лечения хронической воспалительной болезни шейки матки обусловлена повышенным риском распространения воспаления на матку с придатками и злокачественного перерождения пораженного эндоцервикса.

Причины

Заболевание развивается на фоне недолеченного или недиагностированного острого воспалительного процесса и вызывается различными микроорганизмами или их ассоциациями. Воспаление в эндоцервиксе возникает при участии следующих инфекционных агентов:

Факторы риска

Важную роль в переходе заболевания из острой в хроническую фазу играют предрасполагающие факторы. Хронизацию процесса провоцирует:

Группу риска составляют женщины с опущением шейки матки и влагалища, а также пациентки, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь без барьерной контрацепции.

Патогенез

При хроническом течении эндоцервицита в очаге инфекции постоянно поддерживается вялотекущее воспаление, проникающее в парабазальный и базальный слой эпителия. При этом непосредственная повреждающая роль микроорганизмов уменьшается, а ведущими становятся снижение местного иммунитета и метапластические процессы. Это приводит к развитию сложной сосудисто-мезенхимальной реакции, замещению части цилиндрического эпителия плоским, инфильтрации и уплотнению мышечной и соединительной ткани.

Секреторная активность эпителиальных клеток остается повышенной, что при перекрытии устьев цервикальных желез способствует формированию наботовых кист. Отмечается ускоренное обновление эпителиоцитов с замедлением их дифференцировки, прогрессивным снижением апоптоза и нарастанием атипии. У некоторых пациенток процесс носит рецидивирующий характер с периодическим обострением.

Классификация

Формы хронического эндоцервицита являются такими же, как и при остром воспалительном процессе. Основными критериями классификации являются:

Симптомы хронического эндоцервицита

Клиническая картина заболевания отличается крайне скудной симптоматикой. В большинстве случаев хронически протекающий эндоцервицит становится случайной находкой при плановом или внеплановом гинекологическом обследовании. Обычно пациентки отмечают незначительное увеличение объема влагалищных выделений и изменение их характера. Бели становятся мутными, густыми, иногда они имеют неприятный запах или в них появляются прожилки крови.

При обострении воспаления женщину могут беспокоить тупые, тянущие, ноющие боли в нижней части живота, зуд и жжение в области наружных половых органов. Иногда единственным признаком длительно существующего воспаления в шеечном канале становится бесплодие или привычный выкидыш.

Осложнения

Из-за снижения защитных свойств слизистой пробки и наличия постоянного очага воспаления повышается риск развития эндометрита, сальпингита, аднексита с отдаленными последствиями в виде бесплодия и невынашивания беременности. В двух третях случаев хронический эндоцервицит сопровождается эктопией шейки матки. По мнению специалистов в сфере гинекологии, при этом заболевании существенно возрастает вероятность малигнизации тканей. Воспаление эндоцервикса играет роль в развитии акушерской патологии с внутриутробным инфицированием плода и его оболочек, преждевременным излитием околоплодных вод, послеродовыми гнойно-септическими осложнениями.

Диагностика

Из-за неспецифичности симптоматики при постановке диагноза основное значение имеют данные физикальных, инструментальных и лабораторных исследований. Пациентке с подозрением на хронический эндоцервицит проводится:

Дифференциальная диагностика производится с эктопией и раком шейки матки, туберкулезным поражением. В сложных случаях назначают консультации онкогинеколога, фтизиатра.

Лечение хронического эндоцервицита

Медикаментозная терапия

При подтвержденном диагнозе хронического воспаления эндоцервикса рекомендован комплексный этиопатогенетический подход. Предпочтительна консервативная терапия, основными задачами которой являются:

Физиотерапия

При лечении хронического эндоцервицита эффективно сочетание медикаментозной и физиотерапии. Физиотерапевтические методики усиливают противовоспалительный эффект антибактериальных средств и ускоряют процессы репарации. Пациенткам назначают:

Хирургическое лечение

В некоторых случаях консервативное лечение эндоцервицита дополняют хирургическими методами. При обнаружении большого количества наботовых кист, в которых может персистировать возбудитель, выполняют диатермопунктуру. При упорном течении показаны криодеструкция, лазерная вапоризация, радиокоагуляция. Если хроническое воспаление сочетается с деформацией шейки, дисплазией эпителия или элонгацией, возможно проведение радиоконизации и трахелопластики.

Прогноз и профилактика

Несмотря на необходимость длительного лечения, прогноз при хроническом эндоцервиците благоприятный. Рецидив заболевания возможен только при стойком снижении иммунитета и наличии воспаления в других отделах женской половой сферы. Для профилактики рекомендованы своевременное адекватное лечение острого эндоцервицита, регулярные осмотры у гинеколога, упорядоченная сексуальная жизнь, барьерные методы контрацепции (особенно при частой смене половых партнеров). Целями вторичной профилактики является предупреждение осложнений заболевания, в первую очередь — развития злокачественных неоплазий и бесплодия.

Источник

Эндоцервикоз — что это такое

В этой статье описан медицинский термин «Эндоцервикоз» — что это такое в гинекологии, первые признаки, симптоматика, диагностика и лечение заболевания.

Эндоцервикоз характеризуется смещением гладкого эпителия в канале шейки матки на цилиндрический. Сама шейка имеет сложную цилиндрическую форму, внутри которая покрыта эпителиальной тканью. В цервикальном канале эпителиальная ткань состоит из цилиндрического эпителия, который выполняет продуцирующую функцию. С помощью цилиндрического эпителия продуцируется прочная слизь, меняющая свой характер в зависимости от менструального цикла.

Части шейки матки ближе к влагалищной части называется экзоцервикс. Внутри нее расположена многослойный плоский эпителий, таким же, как и влагалище и слизистая половых губ. Этот неороговевающий эпителий быстро восстанавливается и обновляется.

Эндоцервикоз или эктопия диагностируется в том случае, если происходит замещение этих двух видов эпителиальной ткани.

Как диагностировать эктопию

Предшественником патологии становится истинная эрозия, которая возникла в результате воспаления шейки матки. Также причиной появления патологии считают:

Эндоцервикоз появляется вследствие повышенного содержания эстрогена — женского гормона.

Врожденная форма псевдоэрозии не подвергается лечению. Но если к патологии присоединяется бактериальная, вирусная инфекция или другое заболевание, может потребоваться терапия.

Смещение эпителиальной ткани приводит к снижению местного иммунитета, снижению защитной функции шейки матки от инфекций. Неправильное лечение и отсутствие лечение приводят к появлению рака и дисплазии на месте эндоцервикоза.

Виды эндоцервикоза

Патологии различают на несколько видов. У них одинаковые симптомы, но разное протекание болезни и лечение. Именно поэтому после постановки диагноза врачу необходимо знать, какая именно псевдоэрозия у пациентки.

Хронический эндоцервикоз

При этой патологии женщина лишь иногда замечает выделения непонятной этиологии или кровянистые выделения. Эта форма опасна для женщины, если в ее организме есть вирус папилломы человека, который провоцирует дисплазию и дальнейшее развитие рака.

Хроническую эктопию лечат медикаментозным методом и малоинвазивной терапией. Женщине важно постоянно следить за своим здоровьем, так как именно хронический эндоцервикоз становится причиной для появления атипичных изменений и онкологии.

Если у пациентки выявлена хроническая форма эктопии, ей следует особо тщательно следить за интимным здоровьем. Обострить течение заболевания может неразборчивая половая жизнь, многочисленные аборты, «недолеченные» гинекологические патологии.

Симптоматика заболевания

При эктопии, как правило, не беспокоят боли внизу живота. Самыми частыми признакакми являются: обильные слизистые выделения, которые не зависят от дня менструального цикла; «контактные» кровотечения во время и после полового акта.

В этом случае опасно заниматься самолечением и покупать вагинальные свечи самостоятельно. Рекомендуется при появлении описанных симптомов обратиться к лечащему врачу для проведения кольпоскопии с целью определения тяжести процесса.

Если псевдоэрозия диагностируется вследствие гормонального нарушения, помимо перечисленных симптомов девушка может заметить частую смену настроения, апатию, набор веса, депрессию и т.д.

Как узнать точную форму патологии

Чтобы назначить грамотное лечение эктопии, доктор назначает необходимые исследования:

Регулярно проходите осмотр гинеколога. Ежегодный осмотр и взятие мазков поможет предотвратить появление и осложнение многих гинекологических заболеваний.

Лечение патологии

Лечебная терапия подбирается с учетом выявленной формы и вида эктопии. Врач назначает препараты против воспаления, антимикробные средства и противовирусные медикаменты. Нередко лечение может включать в себя удаление пораженных тканей, устранение воспалительного процесса и стимуляцию иммунитета. Также после удаления пораженных тканей эффективны свечи с комбинированным эффектом. Они улучшают процессы регенерации и имеют заживляющее действие.

На данный момент используется несколько современных методов хирургического лечения патологии шейки матки:

Прижигание тканей шейки матки электрическим током. Операция имеет свои недостатки в виде потери эластичности и появления рубцов на матке. Операцию не рекомендуют проводить нерожавшим девушкам. Во время процедуры возможно возникновение болевых ощущений и появление неприятного запаха.

Это бесконтактный метод удаления тканей, который подходит и нерожавшим девушкам. Пациентка не чувствует боли и неприятных ощущений. Клетки разрушаются и испаряются с помощью радиоволн.

Замораживание пораженных тканей жидким азотом. Операция безболезненна и эффективна, так как после замораживания ткани отмирают.

Считается одним из самых безопасных методов удаления тканей. Исключает появление рубцов, спаек и рецидивов. Имеет основной недостаток: невозможность взятия патологической ткани на исследование.

Главная задача гинеколога — удалить пораженные ткани, чтобы на их месте образовался эпителий, типичный для этого участка шейки матки. Для пациента важно вовремя обратиться в поликлинику и обязательно соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Полип и эктопия — одно и то же

Многие путают такие заболевания как полип шейки матки и эндоцервикоз. Это разные патологии, которые тесно связаны между собой. Полип и эктопия могут протекать одновременно и независимо друг от друга.

Полип образуется из эпителия шейки матки и растет в ее просвет, а эктопия произрастает из цервикального канала во влагалище. Симптомы у обеих патологий могут быть одинаковы, и отличить полип от эндоцервикоза поможет кольпоскопия в сочетании с ультразвуковым исследованием.

Стоит помнить, что для лечения полипов лекарственные препараты, которые прописывают при эктопии, малоэффективным. Полипы рекомендовано удалять. Как и эктопия, полип может перерасти в рак, если не проводить лечение. Однако, до появления онкологии полип должен пройти несколько стадий развития заболевания (степени дисплазии).

Помните о своем здоровье и вовремя проходите осмотр гинеколога. Эндоцервикоз можно вылечить еще до наступления серьезных осложнений. Если начать лечение на ранних стадиях развития патологии, пациентка не чувствует сильного дискомфорта и ущерба здоровью. Будьте здоровы.

Источник

Эндоцервицит

МКБ-10: N72 — Воспалительная болезнь шейки матки.

Эндоцервицит — это заболевание воспалительной природы, поражающее слизистую оболочку канала шейки матки.

Стаж работы 17 лет.

Причины эндоцервицита

Главная причина эндоцервицита — условно-патогенная микрофлора.

К основным ее представителям относятся:

Эти бактерии присутствуют в организме каждой женщины, но при нормальном функционировании иммунной системы не причиняют вреда. При снижении общих или местных защитных сил условно-патогенные бактерии начинают активно расти и размножаться, повреждают слизистую оболочку и приводят к развитию воспалительного процесса. Вторая по частоте причина эндоцервицита — микроорганизмы, передающиеся половым путем. В эту группу входят гонококки, хламидии, микоплазмы, трихомонады, грибки. Кроме непосредственных причин, ученые выделяют ряд предрасполагающих факторов.

При их воздействии вероятность развития заболевания значительно повышается. К основным из них относятся:

В зависимости от характера течения эндоцервицит может быть острый и хронический.

Признаки и симптомы эндоцервицита

Симптомы хронического эндоцервицита зависят от таких моментов:

Основные симптомы эндоцервицита острого характера:

Интоксикационный синдром проявляется общей слабостью, повышением температуры тела, потливостью, снижением аппетита, повышенной утомляемостью. В большинстве случаев синдром имеет место при патологии гонококкового и трихомонадного характера. Если эндоцервицит вызван неспецифической флорой, данные признаки выражены слабо или отсутствуют вовсе.

Большое количество выделений из влагалища — самый частый, практически постоянный симптом эндоцервицита.

По характеру выделения могут быть слизистыми, слизисто-гнойными, гнойными, кровянистыми, сукровичными. По цвету — белыми, желтыми, красными, коричневыми, грязными. Нередко присутствует неприятный запах. Боль локализуется внизу живота, может иррадиировать во влагалище. Иногда признак появляется только во время или после полового акта. Постоянные болевые ощущения усиливаются после интимных контактов и чрезмерных физических нагрузок.

Диагностика эндоцервицита

Диагностика эндоцервицита проводится в три этапа:

Первый этап, это, по сути, беседа, в ходе которой врач выясняет жалобы пациентки, устанавливает время и очередность их появления, изменчивость, выраженность, возможный провоцирующий фактор. Важно узнать, лечилась ли больная раньше, какими препаратами и каков был результат. Также доктор уточнит наличие других заболеваний, соберет данные о возможных аллергических реакциях, перенесенных травмах и операциях.

Следующий этап — осмотр в гинекологическом кресле. Проводится без специальной подготовки. Непосредственно перед осмотром женщине следует опорожнить мочевой пузырь, а гинеколог расскажет о последовательности проведения процедуры и возможных ощущениях. Вначале врач осмотрит шейку матки в зеркалах и возьмет мазки из влагалища, уретры и цервикального канала. Их отправят в лабораторию для дальнейшего исследования. Затем последует двуручное исследование, в ходе которого оценивается состояние матки и придатков. Полученные данные зависят от характера болезни и сопутствующей патологии, но обычно их достаточно, чтобы поставить предварительный диагноз «эндоцервицит». Для его подтверждения необходима инструментальная диагностика эндоцервицита.

Чаще всего пациенткам проводятся такие инструментальные тесты:

Общий анализ крови показывает общее состояние организма и позволяет оценить работу иммунной системы. Так как эндоцервицит — заболевание бактериального генеза, в крови наблюдается повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение скорости оседания эритроцитов. В общем анализе мочи возможно появление бактерий и увеличение лейкоцитов.

Определение концентрации гормонов позволяет подтвердить недостаток эстрогенов, что может быть причиной патологии.

Кольпоскопия — инструментальный метод обследования, с помощью которого диагностируют не только эндоцервицит, но и другие заболевания шейки матки. Во время кольпоскопии гинеколог осматривает слизистую оболочку шейки матки при помощи увеличительной техники. Процедуру проводят в обычном гинекологическом кабинете, без предварительной подготовки. Противопоказания к тесту отсутствуют. Кольпоскопия может быть простая и расширенная. Простое исследование проводится как ориентировочное.

С его помощью оценивают такие параметры:

Расширенная кольпоскопия заключается в осмотре шейки матки после ее обработки уксусной или салициловой кислотой. Вещество способствует сокращению сосудов и улучшению визуализации патологических изменений. Для подтверждения данных шейку матки обрабатывают раствором Люголя. Участки с патологическим эпителием окрашиваются менее интенсивно по сравнению с нормальной слизистой.

При хромокольпоскопии шейку окрашивают гематоксилином или толуидиновым синим красителем. В этом случае хуже окрашиваются нормальные клетки.

Для оценки состояния кровеносных сосудов применяют осмотр через зеленые и желтые фильтры, а также в ультрафиолетовых лучах.

Отдельная разновидность процедуры — микрокольпоскопия. Это прижизненное гистологическое исследование влагалищной части шейки матки. Проводится с окрашиванием или без такового, обычно после выявления патологически измененных участков в ходе расширенного обследования.

Бактериологическое исследование влагалищных выделений проводится с целью идентифицировать возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным средствам. Это обязательный тест перед назначением антибиотиков, так как позволяет выбрать наиболее эффективное средство.

УЗИ — наиболее простой, дешевый, но, в то же время высокоинформативный метод инструментальной диагностики. С его помощью можно выявить признаки воспаления в органах репродуктивной системы, объемные новообразования, врожденные пороки. На сегодняшний день применяются две ультразвуковых методики — трансабдоминальная и трансвагинальная. В первом случае осмотр проводится через нижнюю часть брюшной стенки. Перед осмотром женщине нужно наполнить мочевой пузырь, так как в воздушной среде ультразвуковые волны рассеиваются. При трансвагинальном осмотре датчик вводят во влагалище. Обследование проводится без предварительной подготовки.

Биопсия с последующим гистологическим исследованием образца — самый точный метод обследования. В ходе осмотра доктор отщипывает небольшой кусочек ткани шейки матки на границе здорового и патологически измененного участков. Образец исследует патоморфолог и составляет заключение.

В спорных случаях показана компьютерная или магнитно-резонансная томография, гистероскопия. Их цель — провести дифференциальную диагностику и поставить окончательный диагноз. Как правило, данные процедуры показаны при неинформативности более простых диагностических методик, или когда данные предыдущих методов исследования противоречат друг другу, клинической картине заболевания.

Лечение эндоцервицита

Лечение эндоцервицита проводится в амбулаторном режиме. В тяжелых случаях или при наличии осложнений пациентку госпитализируют в специализированное отделение. Пациенткам, которым поставлен диагноз «эндоцервицит», рекомендуют такие группы препаратов:

Антибактериальные средства назначаются согласно результатам теста на чувствительность. Их цель — устранить причину заболевания. Это основная группа применяемых лекарств. По показаниям применяют комбинацию из антибиотиков и антипротозойных, а также добавляют противогрибковые препараты.

Лекарства из противовоспалительной группы снижают активность воспалительного процесса, уменьшают болевые ощущения. Эубиотики восстанавливают кишечную и влагалищную микрофлору. При необходимости назначают терапию сопровождения — противоаллергические средства, препараты, улучшающие работу печени, гормональную заместительную терапию. В каждом случае схема лечения составляется индивидуально. Дозы лекарств, длительность курса рекомендует врач. В периоды ремиссии показано санаторно-курортное и физиотерапевтическое лечение эндоцервицита. Чаще всего применяют ультразвук и электрофорез с рассасывающими препаратами. Процедуры помогают предотвратить появление спаек, уменьшают воспаление, повышают активность регенераторных процессов, способствуют быстрейшему выздоровлению пациентки.

В целом прогноз заболевания благоприятен, но при неправильном или несвоевременном лечении развиваются осложнения эндоцервицита. К основным из них относятся:

Одно из самых неприятных последствий заболевания — бесплодие. В таких случаях пары вынуждены прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям.

Профилактика эндоцервицита

Профилактика эндоцервицита неспецифическая. Так как эндоцервицит — это заболевание воспалительной природы, на первый план выходят соблюдение правил личной гигиены и регулярные профилактические осмотры у гинеколога. Диагностированные воспалительные заболевания нужно лечить как можно раньше, строго соблюдая все рекомендации врача. Только таким способом можно предотвратить хронизацию процесса и осложнения эндоцервицита

После перенесенного острого эпизода женщинам показана вторичная профилактика эндоцервицита. Такие пациентки пребывают на диспансерном учете. Кроме обычного профилактического осмотра, им показано регулярное гистологическое, бактериологическое исследование, а также кольпоскопия. В клинике «АльтраВита» работают гинекологи с большим опытом работы. Учреждение оснащено всем необходимым для вашего полноценного обследования и лечения. Все процедуры проводятся в одной клинике, по предварительной записи. Вам не нужно делать переезды в другие лаборатории для сдачи анализов и стоять в длинных очередях. Весь персонал предельно вежлив. Если вы хотите обследование и лечение может быть проведено с соблюдением полной анонимности. Чтобы записаться на прием, вам достаточно позвонить по указанному номеру телефона или заполнить электронную анкету.

Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.

Источник